人工髋关节置换术输异体全血致急性肝损害一例

患者女性,62岁,体重52kg,因左股骨颈骨折行人工股骨头置换术,既往有支气管扩张病史30年,肺气肿,无肝炎病史。入院检查:血型“O”型,WBC5.8×10~9/L,RBC3.66×10~(12)/L,HGB103g/L,HCT0.331,PLT19l×10~9/L,GPT10.0IU/L,GOT16.0IU/L,TP83.1g/L,GLT46.0g/L,A/G0.80,GLU6.40mmol/L,乙肝五项均阴性,丙肝抗体阴性。入手术室常规监测BP130/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR90次/分,SPO_297％,T37.0℃。于L_(3,4)穿刺行腰麻硬膜外联合麻醉,阻滞平面T_(11)-S_5。术中因血压下降静点麻黄素10mg2次;氟芬合剂1ml(氟派啶1.25mg加芬太尼0.025mg),立止血1ku,艾司洛尔60mg,地塞米松10mg。手术95min,术中出血约500ml,尿量170ml,补充乳酸钠林格氏液1000ml,血定安500ml,补异体“O”型全血200ml(已保存1周)。患者术后第1日晨出现血压下降,呼     

微创治疗高血压脑出血的效果观察及护理

目的探讨微创清除术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法对我院2002～2005年240例经cT扫描确诊为高血压脑出血且有手术指征的患者根据手术方法不同分为对照组和观察组进行有效的观察和护理。结果采用微创术者有效率达84％，再出血率8％，死亡率10％。结论采用微创术及术后有效护理的患者缩短了住院天数，降低了再出血率及死亡率。     

养老院居住者视力下降原因的种族差异:用Salis-bury眼评估法对养老院居住者的调查

目的:对养老院的居住者进行大样本调查,确定低视力的患病率和病因。方法:在马里兰州和特拉华州东海岸的28家养老院进行该临床试验,以评估视力恢复/改善对养老院居住者的影响。采用视力表和优先注视试验检查视力。同一位眼科医生检查所有最好视力低于20/40的居住者,并诊断视力下降的主要原因。报道视力最好眼的结果。结果:在2544个符合纳入标准的居住者中,1591位居住者(63%)参与了调查,但286位居住者不能进行视力检查。剩下的1307位居住者中,496位(37%)最好眼的矫正视力低于20/40。其中412位被调查者的低视力原因得到记录。被调查者中,黑种人…     

丹参多酚酸盐联合长春西汀对脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合长春西汀治疗脑卒中后神经功能缺损和日常生活能力的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例脑梗死患者随机分为2组,对照组给予脱水、降压、抗凝、改善脑供血等常规药物治疗;治疗组在此基础上给予丹参多酚酸盐联合长春西汀注射液治疗,2组均观察治疗4周。对比治疗前后2组患者的临床疗效,并分别评定2组患者在治疗前后卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)的变化情况。结果治疗组显效率为73.33%,总有效率为93.33%;对照组显效率为36.66%,总有效率为66.66%;治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NIHSS评分均明显下降,ADL评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NIHSS评分下降幅度、ADL评分上升程度较对照组变化幅度更加显著(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合长春西汀可有效改善脑梗死患者的临床症状及神经功能缺损,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量。     

药理学教学中的记忆规律

在教学中,运用记忆规律,加强学生对药理学基本概念和重点药物的掌握,从而提高对药理学的兴趣,为今后的临床应用打下基础.     

乳腺癌组织中神经营养因子Neuritin的表达及其临床意义

目的：观察神经营养因子Neuritin蛋白和mRNA在人乳腺癌组织中的表达及其
与临床病理特征的关系,探讨其在乳腺癌发生发展中的作用。方法： 收集74例乳腺癌组织
标本和12例正常乳腺组织标本,采用免疫组织化学和Western blotting法检测标本中Neuri
tin蛋白的阳性表达率和表达水平,利用RT-PCR法检测标本中Neuritin mRNA的表达水平。结
果：Neuritin蛋白在正常乳腺组织中阳性表达率为25%,在乳腺癌组织中阳性表达率为70.62%,
乳腺癌组织中Neuritin蛋白阳性表达率高于正常乳腺组织(P<0.05),且其在乳腺癌肿瘤细胞中定位于细胞核和细胞质。Neuritin蛋白的阳性表达率与乳腺癌淋巴
结转移、TNM分期和ER/PR/HER2高阳性率有关联(P<0.05)。与正常乳腺组织比较,Ⅰ-Ⅱ
期及Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌组织中Neuritin蛋白和mRNA表达水平升高(P<0.05,P<0.01);与Ⅰ
-Ⅱ期乳腺癌组织比较,Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌组织中Neuritin蛋白和mRNA表达水平亦升高(P<0.05)。结
论：Neuritin可能是促进乳腺癌发生发展的一个重要基因,也可能是治疗乳腺癌的关键靶向分子。
     

骶尾间隙注射治疗腰椎术后综合征

目的：探讨骶尾间隙注射治疗腰椎术后综合征的临床效果。方法：1998年7月至2012年10月收治腰椎术后综合征患者47例,男39例,女8例;年龄35～89岁,平均61.5岁。其中经历1次手术患者41例,2次手术患者6例。41例行单、双侧开窗或中央椎板开窗减压,间盘切除;6例行全椎板切除减压间盘切除椎弓根钉固定椎间融合。治疗前均行X线、CT或MRI检查。治疗前停用抗凝药物,俯卧位骶尾间隙进针,遇落空感,回吸无血液及脑脊液,注入脉络宁复合液。治疗前后采用VAS评分系统进行疼痛度评定,同时行Oswestry腰痛失能指数和生存质量受干扰程度评分。结果：治疗后1个月,VAS评分由治疗前的59.24±17.35,降低至19.19±11.19;Oswestry腰痛失能指数由治疗前的（41.35±9.87）%,降低至（23.17±17.56）%;生存质量受干扰程度由治疗前的（6.5±2.2）分,降低至（2.6±1.4）分,治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：骶尾间隙注射治疗腰椎术后综合征具有操作简单、安全、并发症少、治疗费用低的优点。     

磁共振成像和磁共振血管成像对烟雾病诊断价值的探讨

目的 分析烟雾病的磁共振成像(MRI)与磁共振血管造影(MRA)表现,研究磁共振成像技术对烟雾病的诊断价值。方法 回顾性分析37例烟雾病患者MRI和MRA表现,其中9例患者同时行数字减影血管造影（DSA）检查确诊,并对两者的检查结果进行比较分析。结果 常规MRI图像显示脑梗死18例、脑出血15例、脑萎缩1例、脑室扩张16例,余4例脑实质未见出血及梗死;MRA显示颈内动脉受累16例,大脑前动脉受累者28例,大脑中动脉受累者34例,大脑后动脉受累者10例,可见Moyamoya血管30例。8例DSA与MRA检查结果一致,1例MRA较DSA高估狭窄程度。结论 MRA结合MRI检查可作为烟雾病首要的筛选检查手段。     

全科团队提供儿童中医健康管理的效果评价

基于中医治未病理论,以儿童中医健康管理为抓手,探索在全科医生家庭责任制模式中开展中医预防保健服务内容。以0~36月儿童中医健康管理为重点推行项目,形成"中心-公共卫生科-全科团队"的中医预防保健组织网络,建立分工协作机制,完善绩效考核机制,有效推进中医预防保健服务工作。中医预防保健服务内容与全科医生家庭责任制融合后,进一步完善了社区的服务内涵,满足了居民的健康管理需求,适合社区卫生改革发展的方向。     

家庭医生团队应用项目管理理论对糖尿病患者开展远程健康管理的实践与思考

摘 要 “互联网+”是提升基层慢性病管理能力的有效手段,而项目管理具有集中力量办大事的优势。作为慢性病治疗和管理主力军的家庭医生团队,突破常规糖尿病管理框架,采取项目管理的形式对使用胰岛素的糖尿病患者开展远程疾病管理。本研究从计划制订、任务分解、团队分工、技术规范、知情同意、管理流程、质量控制及结果评价等方面对远程医疗管理进行全程构建与应用。经过12个月远程管理后,本社区使用胰岛素治疗的100例糖尿病患者的糖化血红蛋白、血糖控制达标率和签约服务满意率均高于管理前。家庭医生团队开展糖尿病远程健康管理,在加强质量控制和完善法规制度的基础上,具有较高的推广价值。