自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病的进展

背景：药物、介入或外科治疗均不能从根本上解决心脏缺血梗死后心肌细胞丧失问题.大量研究结果显示自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病安全可行,可减少梗死瘢痕面积、改善心室重构、提高心脏功能.目前自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病已进入临床试验阶段.目的：综述近年国内外自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病的研究进展.方法：第一作者应用计算机检索1998年1月至2012年4月PubMed数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词“autologous, cardiac stem cel s, ischemic cardiomyopathy, transplantation, treatment”;中文检索词“自体,心脏干细胞,缺血性心肌病,移植,治疗”.共检索到82篇相关文献,57篇文献符合纳入标准.结果与结论：经过大量小动物实验和大型动物的前临床实验准备阶段,目前自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病已经进入临床试验阶段,初步临床试验结果显示自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病安全、可行、有效.从心脏中分离的心脏干细胞移植到自体缺血梗死的心脏,可以分化生成心肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞,抑制心室重构,改善心脏收缩、舒张功能.相对于其他来源的干细胞移植治疗,自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病无免疫源性,不存在免疫排斥反应;不存在伦理问题;其趋向分化成心脏细胞系,成瘤率低,相对安全.自体心脏干细胞移植为缺血性心肌病的治疗提供了一条新的途径,有更高的临床应用价值.但目前开展的临床试验较少,观测时间不够长,缺少多中心大样本量的临床试验等,这些都需要进一步研究探索.     

冠心病患者血液hs-CRP，ET-1，NO，NT-ProBNP及D-D水平联合检测在评估左心衰竭并发肺动脉高压的临床价值

目的　研究冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血清指标联合检测在评估左心衰竭并发肺动脉高压中的临床价值。方法　收集西安市第三医院心血管内科2018 年10 月~2020 年10 月84 例CHD 并发左心室患者临床资料,根据是否伴有肺动脉高压（ pulmonary hypertension,PH）将84 例患者分为观察组和对照组。比较两组患者血清相关指标[ 超敏C 反应蛋白(high sentitive C-reactive protein,hs-CRP),内皮素-1(endothelin-1,ET-1),一氧化氮(nitricoxide,NO),氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP) 和D- 二聚体(D-dimmer,D-D)]。采用Logistic 分析CHD 左心衰竭并发PH 的高危因素,分析血清相关指标判断患者并发PH 的价值。结果　84例患者中26 例发生PH,为观察组,另58 例为对照组。观察组与对照组患者血清hs-CRP,ET-1,NO,NT-Pro BNP及D-D 水平比较,差异有统计学意义（t=4.98,4.27,5.67,9.78 和7.23,均P<0.05）。Logistic 多因素分析显示hs-CRP（β=0.91,95%CI=1.17-5.30,P=0.02）,ET-1（β=1.21,95%CI=1.56-7.15,P<0.01）,NT-Pro BNP（β=1.01,95%CI=1.32~5.73,P<0.01）及D-D（β=0.62,95%CI=1.34~2.58,P<0.01）是CHD 左心衰竭并发PH 的独立影响因素。基于多因素分析结果建立预测模型Y=0.91X1+1.21X2+1.01X3+0.62X4（X1=hs-CRP,X2=ET-1,X3=NT-Pro BNP,X4=D-D）,受试者工作曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析结果显示预测模型判断CHD 左心衰竭并发PH 的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.80（SE=0.07,95%CI=0.66~0.94,P<0.01）,敏感度和特异度分别为0.85和0.73。结论　血清hs-CRP,ET-1,NT-Pro BNP 及D-D 联合检测用于CHD 左心衰竭患者对判断其并发PH 风险具有较高准确性。     

乌鲁木齐市2006～2010年5岁以下儿童死亡监测分析

5岁以下儿童死亡率是《中国儿童发展纲要(2001～2010年)》中的重要指标,也是衡量一个国家、地区妇幼保健质量及社会发展水平的重要指标之一[1]。为了掌握乌鲁木齐市2006年～2010年5岁以下儿童死亡率及死因构成状况,促进孕产期保健工作,采取针对性的干预措施,现将5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。     

高危冠心病介入治疗术后全因猝死的防治策略

分析了高危冠心病患者的辨识方法和常见猝死原因,探讨了此类患者的术前准备特点和系统治疗准备措施,提出了高危冠心病患者介入治疗的策略和技术方法,指出了术后临床监护工作的重要性和观测重点,明确了全因猝死的全方位综合防治措施,有助于提高高危冠心病介入治疗的安全性。     

围PCI期持续性低血压状态的病因分析与治疗策略

冠心病介入治疗(PCI)技术日渐成熟,其疗效也随着药物支架时代的到来越来越显示出优势[1].随着近几年治疗例数的迅速发展,其安全性也越来越受到人们的关注.导致很多临床恶性心血管事件发生的主要原因是术后认知和管理欠缺,解决PCI术后的安全性、提高患者生存率、降低病死率已经成为当前临床介入治疗工作的中心任务之一.     

任务导向性游戏结合音乐治疗在脑瘫儿童作业治疗中的应用

【】 目的：尝试将任务导向性游戏及音乐融合在儿童的作业治疗中,并观察其治疗效果。方法：痉挛型脑瘫儿童24例,随机分为对照组和治疗组。对照组进行常规作业治疗,治疗组将根据儿童的治疗目标,设计任务导向性游戏并配以相应的音乐应用于作业治疗中。两组分别在治疗前和治疗后8周行peabody-2精细运动评估。结果：两组治疗后精细运动各项指标均显著提高(P<0．01),且治疗组优于对照组(P<0．05)。结论：任务导向性游戏结合音乐疗法应用于作业治疗中可以有效改善儿童精细运动等功能,优于常规作业治疗法。     

四种诱导剂诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞的分化

背景：不同诱导剂诱导骨髓间充质干细胞分化形成心肌样细胞功能学方面的研究未见报道。 目的：观察5-氮杂胞苷、血管紧张素Ⅱ、骨形态发生蛋白2和P53特异性抑制剂对骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的影响。 方法：分离大鼠骨髓间充质干细胞,取第3代细胞分为5组,即正常对照组,5-氮杂胞苷组、血管紧张素Ⅱ组、骨形态发生蛋白2组和P53特异性抑制剂组。采用流式细胞仪技术鉴定骨髓间充质干细胞表面特定抗原表达情况,Western blot法检测诱导4周后Cx43、肌钙蛋白Ⅰ表达情况,fluo3/AM钙离子探针激光共聚焦检测诱导4周后钙瞬变能力。 结果与结论：骨髓间充质干细胞表面抗原CD29、CD44、CD45的阳性表达率分别为89.1%,90.4%和1.9%。Western blot结果显示,各诱导组均有肌钙蛋白Ⅰ的表达,P53特异性抑制剂组较其余各组表达多(P < 0.05),骨形态发生蛋白2组较其余各组表达少(P < 0.05)。Cx43蛋白在各组之间均有表达,正常对照组较各实验组明显较少(P < 0.05),P53特异性抑制剂组较其余各组表达多(P < 0.05),血管紧张素Ⅱ组较其余各组表达少(P < 0.05)。钙瞬变功能测定结果显示,荧光强度血管紧张素Ⅱ>P53特异性抑制剂>5氮杂胞苷>骨形态发生蛋白2>正常对照组(P < 0.01)。提示不同诱导剂诱导骨髓间充质干细胞之后,各实验组均能向心肌样细胞分化,表达心肌特异性蛋白。而不同诱导剂发挥作用的通路不同,从而对诱导骨髓间充质干细胞分化形成心肌样细胞的功能产生不同影响。     

健康双生子外周血CD4^＋和CD8^＋ T细胞亚群相对计数遗传度研究

目的分析围生期及生命早期环境因素与外周血CD4＋、CD8＋T细胞相对计数的关系,估计CD4＋和CD8＋T细胞亚群的遗传度。方法采用双生子研究设计,经纳入与排除标准选取在新疆医科大学第一附属医院、乌鲁木齐市妇幼保健医院、新疆维吾尔自治区人民医院、中国人民解放军乌鲁木齐总医院和乌鲁木齐市第一人民医院出生的健康双生子。收集研究对象一般家庭状况、母亲孕期及分娩状况、出生时状况等信息,在双生子满1周岁时进行体检。体重和身高等体格发育指标依照＂1995年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究＂标准进行测量。测定外周血CD4＋和CD8＋T细胞亚群相对计数,并通过微卫星DNA基因分型技术进行卵型鉴定。CD4＋和CD8＋T细胞亚群的遗传度估计应用Mx软件进行分析。结果研究期间共有172对双生子进入分析,其中82对为（47.7%）同卵双生子（MZ）,90对为异卵双生子（DZ）。Apgar评分与MZ、DZ组CD4＋T细胞相对计数呈弱正相关（rMZ=0.16,rDZ=0.14,P〈0.05）。最终选择AE模型得到1岁幼儿外周血CD4＋和CD8＋T细胞的遗传度分别为61.8%（95%CI：38.3%-74.8%）与57.3%（95%CI：34.5%-70.2%）。结论 1岁幼儿外周血CD4＋和CD8＋T细胞亚群遗传度高于成人水平,Apgar评分或与CD4＋和CD8＋T细胞亚群相对计数相关。     

米非司酮配伍利凡诺中止中期妊娠的临床观察与护理

目的：探讨用米非司酮配伍利凡诺中止14～22周妊娠的临床意义,总结护理经验。方法：选择100例孕14～22周要求中止妊娠者,随机分为观察组（52例）、对照组（48例）。比较两组引产成功率、产后出血量、宫缩始动时间、胎儿娩出时间。结果：观察组宫缩始动时间及胎儿娩出时间平均（29.03±7.12）、（7.78±2.37）,对照组（42.25±4.47）、（12.06±4.87）,差异显著（P<0.01）。引产成功率观察组为100％,对照组为98％,差异无统计学意义（P>0.05）。产后出血量的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：米非司酮联合利凡诺引产安全、方便,能明显缩短引产时间,引产成功率高,减少了患者痛苦。