HCG治疗子宫内膜异位症大鼠模型的超微结构变化及意义

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗子宫内膜异位症大鼠的疗效及机制。方法:诱导法成功建立子宫内膜异位症大鼠模型24只,随机分为4组,每组6只,分别以每天19.4 IU/100 g(HCG低剂量组)、25.8 IU/100 g(HCG中剂量组)和51.6 IU/100 g(HCG高剂量组)的HCG治疗15 d,并以生理盐水作为对照,比较各组治疗前后异位病灶体积的变化及异位内膜、在位内膜电镜下超微结构的改变。结果:HCG治疗后,HCG低、中和高剂量组的异位病灶体积均较治疗前减小(P0.05);治疗前子宫内膜和异位内膜胞浆内可见大量线粒体、内质网及核糖体;治疗后部分细胞结构不清,部分线粒体嵴减少或消失,细胞致密、萎缩,胞浆中自噬体增多,线粒体和内质网肿胀。结论:HCG可能使在位和异位内膜中的细胞功能代谢减退,从而对子宫内膜异位症大鼠有治疗作用。     

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜1例分析

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）临床上十分罕见，属于全身弥漫性血栓性微血管病变。起病急、病情进展快而凶险，若不及时诊治病死率极高。自1925年首先报道至今仅报道500多例。我院成功救治了1例妊娠合并TTP，现予报道并复习相关文献加以探讨。     

嵌入情景模拟结合视频反馈的教学模式在产科实习教学中的应用

目的：研究在传统教学模式中嵌入情景模拟结合视频反馈的新型教学模式对产科实习教学效果的影响。方法：选取在产科实习的80名实习生，随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组应用传统教学方法；试验组采用新型教学方法。比较两组的实习效果及对实习教学的满意度。结果：试验组平均成绩、病历分析及体格检查成绩均高于对照组(P<0.05);试验组对产科实习的满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论：在传统教学模式中嵌入情景模拟结合视频反馈的新型教学模式可以提高实习生在产科的实习效果及对实习教学的满意度。     

腹式子宫切除术的临床评价(附347例临床分析)

目的 对腹式子宫切除术进行临床评价。方法 回顾分析347例因良性病变行腹式子宫切除术的临床资料。结果 腹式子宫切除术是临床常用的术式。子宫肌瘤、子宫腺肌病是腹式子宫切除术的主要指征。主要手术并发症为泌尿系及直肠损伤。结论 对巨大子宫肌瘤或合并盆腔严重粘连行子宫切除时应选择经腹途径；对于宫颈光滑、有条件进行宫颈癌筛查的40岁以下妇女行子宫切除时可考虑保留宫颈；术中有关卵巢的去留，应根据患年龄、原发病变、治疗目的、卵巢外观、患及家属的要求等综合考虑。     

PCR在乙肝病毒DNA定量检测中的应用

[目的]比较PCR与b-DNA方法在乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量检测中的应用价值.[方法]选择2000年10月至2001年10月在我院产检的HBsAg阳性孕妇共71例,于孕28～32 周之间抽取孕妇血标本,分别用PCR与b-DNA方法定量检测HBV-DNA.[结果]两种方法测定HBV-DNA定量有显著相关性,相关系数r=0.805,P＜0.001;且HBeAg阳性组HBV-DNA定量显著高于HBeAg阴性组.[结论]用PCR法与b-DNA法测定HBV-DNA定量,敏感性高且准确可靠,有相同临床应用价值.HBeAg阳性者HBV-DNA水平高,HBV-DNA阳性是临床防治乙肝母婴传播的重点.     

宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产

目的 探测宫颈阴道分泌物中高磷酸化的胰岛素样生长因子结合蛋白－1（IGFBP－1）与早产的关系。方法 应用免疫层析法检测108例孕妇宫颈阴道分泌物中高磷酸化的IGFBP－1。结果 先兆早产组、正常妊娠组的IGF－BP－1阳性率分别为48％（27／56）和8％（4／52），两组结果相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 宫颈阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白－1可作为早产预测的客观指标。     

影响阻断乙型肝炎病毒母婴传播的危险因素分析

目的 探讨影响阻断HBV母婴传播的危险因素. 方法 前瞻性收集血清HBsAg阳性孕妇1355例及其新生儿1360名(双胞胎5对)的资料,所有新生儿于出生24h内尽早进行主-被动联合免疫,并随访至12月龄.于0、7、12月龄采集婴儿外周静脉血检测HBV血清标志物及HBVDNA水平.根据是否发生母婴传播分成感染组和非感染组,分析影响阻断HBV母婴传播的危险因素.计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验、秩和检验或Fisher确切概率法;多因素分析采用非条件logistic回归分析. 结果 1360名新生儿随访至12月龄时,发生HBV感染21例,未感染1339例,母婴传播率为1.54％.其中母亲为孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白者与未注射者的感染率(2.22％与1.11％)、剖宫产和阴道分娩者的感染率(1.73％与1.35％)相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);而母亲为HBeAg阳性者的感染率较阴性者明显升高(4.44％与0);母亲为HBV DNA阳性者的感染率较阴性者明显升高(3.13％与0);母亲血清HBV DNA≥1.0×107 IU/ml者的感染率较1.0×103 ～ 1.0×106 IU/ml者及＜1.0×103 IU/ml者明显升高(分别为6.01％,0.56％,0),差异均有统计学意义(P＜ 0.05).多因素logistic回归分析显示孕妇血清HBeAg阳性和HBVDNA≥1.0×107 IU/ml是发生HBV母婴传播的两个独立危险因素,相对危险度分别为31.74(95％可信区间为3.88 ～ 259.38)和22.58(95％可信区间为4.75 ～ 107.40). 结论 新生儿经严格的主-被动联合免疫后,影响阻断HBV母婴传播的两个独立危险因素为孕妇血清HBeAg阳性和HBVDNA≥1.0×107IU/ml.     

蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞分娩镇痛对脐血血气及妊娠结局的影响

【目的】 探讨蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞分娩镇痛对母儿及脐血血气的影响。【方法】 选取在我院住院分娩的自愿接受分娩镇痛的产妇50例作为观察组,选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩初产妇34例作为对照组,观察两组产程及母儿结局,同时对两组新生儿脐动脉进行血气分析,比较其pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。【结果】 镇痛组潜伏期、活跃期及第二产程时间较对照组延长,但是其母儿并发症无增加;脐动脉血pH值、PaO2、PaCO2为7.27 ± 0.06、(58.40 ± 9.12)mmHg、(17.07±6.41)mmHg,对照组为7.29 ± 0.06、(55.11 ± 8.64)mmHg、(16.89 ± 5.08)mmHg,两组比较差异无统计学意义。【结论】 CSEA + PCEA分娩镇痛对脐血血气和妊娠结局无不良影响。     

以问题为基础学习教学方法在产科学临床技能培训中的应用

为了探讨以问题为基础学习教学方法在产科学临床技能培训中的应用效果,中山大学附属第三医院妇产科将2004级临床医学专业本科实习学生随机分为实验组和对照组,分别采用以问题为基础学习教学方法和传统教学方法进行产科技能培训,以学生的反馈意见及技能考核成绩作为评价依据来比较两种教学方法的效果.结果表明,以问题为基础学习教学方法调动了学生学习的主动性和积极性,提高了学生的产科学临床操作能力,值得推广.     

模拟教学在产科见习教学中的应用

目的探讨模拟教学在产科见习中的应用效果。方法对医学生的产科见习课实施模拟教学,通过调查问卷进行总结。结果 100%学生认为能提高对理论知识的理解,有利于理论联系实际;90%以上学生认为能增加临床操作信心,提高临床操作及思维能力。结论模拟教学对于学生理解基础理论及临床技能操作有积极作用,可以弥补临床教学的不足。