乙型肝炎病毒宫内传播的临床探讨

目的　研究乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)及拉米夫定对HBsAg阳性孕妇的乙肝病毒 (HBV)宫内阻断作用。方法　HBIG组 5 6例 ,孕 2 8w起肌注HBIG 2 0 0U每 4w 1次至分娩 ,拉米夫定组 4 3例 ,孕 2 8w起口服拉米夫定 ,每天 10 0mg至产后 30天。对照组 5 2例 ,未予用药。 3组孕妇均于孕 2 8周、分娩前 ,其新生儿于生后 2 4h内免疫接种前抽静脉血检测HB sAg、HbeAg和HBVDNA定量。结果　HBIG组及拉米夫定组孕妇HBVDNA水平较对照组显著下降 (P <0 .0 5 ) ,其新生儿宫内感染率明显低于对照组 (分别为 16 1% ,16 3%和 32 7% ) ,P <0 .0 5 ,HBIG组与拉米夫定组在HBVDNA变化及新生儿感染率方面无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论　携带HBV孕妇产前多次注射HBIG或服用拉米夫定均可有效减少HBV宫内感染发生率。     

性发育异常患者的细胞分子遗传学分析

目的: 探讨性发育异常患者的细胞分子遗传学特征。方法: 应用多重连接依赖的探针扩增(MLPA)技术对3例染色体核型为46,XX的男性性反转综合征患者及1例女性假两性畸形患者父母进行SRY、CYP21A2、DSS、DAX1、WNT4、SOX9、NR5A1等性别相关基因的拷贝数筛查,并采用细菌人工染色体(BAC)克隆制备探针,以荧光原位杂交技术(FISH)进行基因定位。结果: 3例男性性反转综合征患者经MLPA基因筛查均发现存在单拷贝SRY基因,FISH技术鉴定存在2条X染色体,SRY基因易位于其中1条X染色体的短臂上;女性假两性畸形患者的母亲染色体核型为46,XX,MLPA基因筛查发现其CYP21A2-ex03杂合性缺失,CYP21A1P-ex02杂合性重复;父亲染色体核型为46,XY,MLPA基因筛查发现CYP21A2-ex01和CYP21A2-ex03杂合性缺失,CYP21A1P-ex02和CYP21A1-ex10杂合性重复。结论: 性别决定是以SRY基因为主导、其它多个基因参与的过程,对性发育异常患者进行MLPA基因筛查有利于明确病因。     

过期妊娠167例的临床分析

目的：探讨过期妊娠对母婴的影响及适时终止妊娠的意义。方法：回顾分析167例过期妊娠的有关因素与妊娠结局,并与同期分娩的6160例足月妊娠相比较。结果：过期妊娠组的手术产率和产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等均高于足月妊娠组,羊水池最大径线小于2cm的过期妊娠者围生儿病率更高。结论：过期妊娠对母儿危害较大,应加强监护,适时终止妊娠以减少围生儿的并发症。     

2004级五年制临床医学专业妇产科考试试卷分析

目的衡量学生对知识的掌握程度、检验教学效果,为提高教学质量提供依据。方法对2004级五年制临床医学专业妇产科学期末考试试卷进行分析。结果考试总人数：354人,总平均分：63．38,总及格率：75．42％,考试的信度：0．78,考试的难度：0．63,考试的区分度：0．28。结论试题难度及区分度合适,大部分学生对重点难点知识掌握较好。     

妊娠相关血小板减少症的围产结局分析

目的探讨妊娠相关血小板减少症（PAT）对母婴的影响。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月57例妊娠相关血小板减少症孕妇（研究组）的临床资料,选择同期50例血小板计数正常孕妇为对照组,比较2组的妊娠结局。结果研究组剖宫产、早产、产后出血、新生儿窒息的发生率与对照组差异无统计学意义（剖宫产率：56．1％vs40．0％;早产率：10．5％vs8．0％;产后出血率：7．0％vs4．0％;新生儿窒息率1．8％V82．0％,均P〉0．05）。结论妊娠相关血小板减少症多数预后良好,不需特殊处理,但要定期复查血小板计数;对于重度血小板减少患者,应酌情予以肾上腺皮质激素、丙种球蛋白或输血小板制剂等治疗,从而降低母婴并发症。     

基质金属蛋白酶MMP-9在胎膜早破早产孕妇血清、羊水中的含量及意义

目的探讨基质金属蛋白酶MMP-9在胎膜早破早产孕妇血清、羊水中的含量与胎膜早破早产的关系。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定胎膜早破早产孕妇（早产组）14例与正常孕妇（对照组）14例血清及羊水中MMP-9的含量。结果早产组孕妇血清及羊水中MMP-9的含量均高于对照组（P〈0.05）。结论孕妇血清及羊水中MMP-9的水平与早产有相关性。     

足月妊娠羊水过少的妊娠结局分析

目的了解足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响。方法回顾性分析足月妊娠羊水过少246例孕妇的临床资料,选择羊水量正常的250例孕妇为对照,对羊水过少的病因及妊娠结局进行比较分析。结果研究组子痫前期、妊娠期糖代谢异常、胎儿生长受限、延期妊娠及脐带扭转或缠绕的发生率高于对照组（P〈0．05）;研究组剖宫产率、胎儿窘迫及足月小样儿的发生率高于对照组（P〈0．05）。结论胎盘功能减退及脐带异常是引起足月妊娠羊水过少的高危因素;足月妊娠羊水过少的妊娠结局较差,应及时诊断并正确处理,以改善新生儿预后。     

TBL和PBL教学方法相结合在妇产科学授课中的研究

目的评价TBL和PBL两种教学方法相结合应用于妇产科学理论课程的授课效果。方法选取中山大学2010级预防医学专业学生137名为研究组,采用TBL和PBL相结合的教学方法进行理论授课;选取2010级临床医学专业112名学生为对照组,采用传统教学方法授课,对两组学生相关理论测试成绩进行比较,并对研究组学生进行问卷调查。结果研究组学生平均个人测试成绩为(84.4±12.8)分,高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。86.1%的研究组学生赞成此次教学改革。结论 TBL和PBL两种教学方法相结合的授课形式可以提高学生对理论知识的掌握程度,提高学生学习的主动性、积极性及团队合作能力。     

应用单核苷酸多态性芯片研究单亲二体型来源及致病机制

 目的：探讨人类全基因组单核苷酸多态性芯片(single nucleotide polymorphism array, SNP array)在单亲二体型来源及致病机制研究和遗传咨询中的应用价值。方法：对具有唐氏综合征高风险、需行羊水胎儿细胞G 显带染色体核型分析的124例孕妇,应用SNP array对羊水中的胎儿细胞及父母双方的外周血细胞进行遗传学分析。结果：对羊水胎儿细胞进行SNP array分析发现,2例部分型16单亲二体型,1例位点为16p12.2～13.3和16q24.1～24.3,另1例位点为16q21～24.3。对胎儿双亲外周血细胞进行遗传学连锁分析发现,2例单亲二体型均为母源性。结论：16号染色体长、短臂末端可能分别存在导致胎儿生长受限的基因。 SNP array可探索单亲二体型的来源及致病机制,为产前遗传咨询提供帮助。