沙库巴曲/缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的探讨沙库巴曲/缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年10月至2018年2月于辽宁省人民医院心脏中心收治的慢性心力衰竭患者34例,随机分为观察组和对照组,每组各17例。观察组在一般治疗上加用沙库巴曲/缬沙坦,对照组加用缬沙坦。比较两组患者NT-ProBNP水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果①治疗前,观察组血清N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平为(10356.94±5447.68)pg/ml,对照组为(9518.17±5905.17)pg/ml,两组间差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组为(3881.59±506.36)pg/ml,对照组为(6278.35±641.05)pg/ml,两组间存在显著性差异(P0.05),同组治疗前后也存在显著性差异(P0.05)。②观察组治疗总有效率为88.24%,对照组治疗的总有效率为70.59%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。观察组的不良反应发生率为11.76%,对照组为23.53%,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。结论沙库巴曲/缬沙坦用于慢性心力衰竭的治疗疗效显著,安全性高,值得推荐。     

肥厚性梗阻型心肌病经皮经腔间隔心肌消融术的应用及评价

肥厚性梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)是原发性心肌病中肥厚性心肌病的一种特殊类型 ,其临床表现可为心悸、胸痛、晕厥、心律失常等 ,约有 5 0 %的ＨＯＣＭ病人可能发生猝死。由于肥厚间隔心肌将左心腔分为左室心尖部高压区及主动脉瓣下低压区 ,造成主动脉瓣(即ＬＶＯＴ)的压力阶差 (ＰＧ)。ＨＯＣＭ治疗包括 :药物治疗、非药物治疗 ,后者包括手术治疗(肥厚间隔切开 -切除术 ,心脏移植 )及介入治疗 (双腔起搏器治疗及经皮经腔间隔心肌消融术 )。经皮经腔间隔心肌消融术 (ＰＴＳＭＡ)是国际上近几年才开展的新技术 ,由英国医生Ｓｉｇｗａｒｔ于 199…     

分期冠状动脉介入治疗的间隔时间对老年患者肾功能的影响

目的探讨分期冠状动脉介入(PCI)治疗的不同间隔时间对老年患者肾功能的影响。方法对2014年1月至2016年6月在辽宁省人民医院进行分期PCI的417例不稳定型心绞痛(UA)或急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)老年冠状动脉多支血管病变(MVD)患者进行回顾性分析。其中,早期再次介入组(A组)172例,两次介入治疗间隔3~7d;晚期再次介入组(B组)245例,间隔时间15~30d。记录两组患者基本临床资料、两次PCI术前与术后3d血清肌酐值(SCr),计算对比剂导致的急性肾损伤(CI-AKI)风险评分、肾小球滤过率估测值(eGFR),检测有无CI-AKI,比较两组患者肾功能。采用SPSS 15.0进行统计分析。计量资料和计数资料组间比较分别采用t检验和X~2检验。结果两组患者基线临床资料差异无统计学意义(P0.05);两次PCI术前术后SCr、eGFR差异均无统计学意义(P0.05);A组发生CI-AKI 5例(2.90%),B组6例(2.45%),两组比较差异无统计学意义(P=0.77);住院期间无紧急透析、新发急性心肌梗死、急性脑卒中、紧急血运重建及死亡等严重不良事件。结论对于CI-AKI风险评分低中危、进行分期PCI的老年MVD患者,不同的间隔时间对其肾功能的影响无明显差异,早期再次PCI是安全可行的。     

丹参川芎嗪防治冠心病患者对比剂肾损伤的临床观察

目的：探讨合并糖尿病的冠心病患者介入术后对比剂肾损伤（CI-AKI）的防治策略。方法回顾性分析2010年12月～2013年11月我院心脏中心明确诊断为“冠心病及糖尿病”,并同意行CAG＋PCI患者共100例。根据是否应用丹参川芎嗪分为水化治疗组50例和水化基础上应用丹参川芎嗪治疗组50例。结果研究发现治疗组术后24h与术前比较,血清CysC、Scr、eGFR指标均未见明显差异,差异无统计学意义（P＞0.05）;而对照组术后24h与术前比较,血清CysC明显升高,差异有统计意义（t=5.87,P＜0.05）;治疗组术后24h血清CysC水平明显低于对照组,差异有统计学意义（t=6.01,P＜0.05）。结论血清CysC可较Scr更早期预测CI-AKI,同时对于拟行PCI术的冠心病合并糖尿病患者,应用丹参川芎嗪可在早期改善其肾功能。     

冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸和尿酸水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法纳入212例进行冠状动脉造影的患者,将冠状动脉造影检查为阴性的47例患者作为对照组,冠状动脉造影确诊为冠心病的165例患者作为研究组。比较两组患者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平。根据Gensini积分,进一步将研究组患者分为低分组51例(Gensini积分≤30分)、中分组52例(Gensini积分为31～59分)、高分组62例(Gensini积分≥60分),比较3个亚组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平,并分析上述指标与冠脉狭窄程度的相关性。结果研究组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸水平高于对照组(均P<0.05)。低分组、中分组、高分组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平依次升高(均P<0.05)。冠心病患者的Gensini积分与血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸水平呈正相关(均P<0.05)。结论冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸及血尿酸水平较非冠心病患者升高,三者或可用来评估冠状动脉狭窄的严重程度。     

经皮间隔心肌消融术联合支架置入术治疗肥厚型梗阻性心肌病伴发冠心病

目的:评价经皮间隔心肌消融术联合支架置入术治疗肥厚型梗阻性心肌病伴发冠心病的安全性及疗效。方法:5例肥厚型梗阻性心肌病伴发冠心病患者,经皮间隔心肌消融术后即刻行冠状动脉支架置入术治疗(其中3例靶病变覆盖酒精消融靶间隔支),随访住院期间出院后主要心血管事件(包括死亡,急性心肌梗死,靶血管血运重建)。结果:经皮间隔心肌消融术联合支架置入术手术成功率100,平均随访(2.2±1.8)年,随访期间无死亡、急性心肌梗死、靶血管血运重建。术后12个月超声心动图检测示左室流出道压力阶差较术前持续明显下降分别为(56.8±11.4)mmHg及(19.5±6.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P<0.05;室间隔厚度持续明显下降[(23.4±2.1)mm及(13.8±1.3)mm,P<0.05];左室流出道宽度持续明显增宽分别为[(9.8±1.8)mm及(17.3±2.6)mm,P<0.05]。结论:间隔心肌消融术联合支架置入术治疗肥厚性梗阻型心肌病伴发冠心病可能是一种安全、有效的治疗方法。     

多数早搏不是病

观念篇:很多患者对早搏总是心有忌惮,一旦被查出患有早搏,总想马上治好,其实这是由于对早搏的错误认知造成的,治疗早搏应从纠正错误观念开始.误区一:早搏是心脏罢工正常心脏的跳动是规则的,每次心跳间隔时间基本相等.如果出现突然提前心跳,医学上则称为过早搏动(早搏).早搏可分为房性早搏、窦性早搏和房室交界区性早搏.无论是哪种早搏,心脏都没有罢工,只是搏出的血液比正常搏动稍少一些,导致脉搏减弱,好像停了一次.所以,早搏并没有使心脏停跳.     

心腔内超声指导经皮主动脉瓣置换术后持续性心房颤动冷冻消融及左心耳封堵一站式手术1例

本文报道1例经皮主动脉瓣置换术后持续性心房颤动患者，于心腔内超声指导下完成冷冻球囊消融及左心耳封堵的一站式手术。心腔内超声的应用贯穿整个手术过程，为手术成功提供保障。望对临床上的类似病例提供借鉴。