高原先天性心脏病手术的围术期护理22例

高原地区 (海拔在 30 0 0ｍ以上地区 )空气稀薄 ,大气压低 ,氧分压低[1] 。在低氧环境下 ,机体易出现低氧血症 ,降低机体应激能力和耐受力[2 ] 。因此 ,高原特殊的自然环境对心脏术中及术后恢复有不同程度的影响。我院地处西藏拉萨 (海拔 36 5 8ｍ) ,于 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 7月对 2 2例先天性心脏病患者进行了手术治疗 ,取得满意结果 ,现就围术期的护理体会报告如下。1　临床资料2 2例患者中 ,男 8例 ,女 14例。汉族 9例 ,藏族 13例 ,年龄 1 8～ 2 4岁 ,体重 9～ 4 1ｋｇ。动脉导管未闭 10例 ,室间隔缺损 6例 ,房间隔缺损 4例 ,室间…     

Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗与不同剂型Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗序贯接种的抗体滴度比较

  目的  比较Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Sabin strain-based inactivated poliovirus vaccine,sIPV)与不同剂型Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗(bivalent types Ⅰ and Ⅲ oral poliovirus vaccine,bOPV)序贯接种的抗体滴度。  方法  选择柳州400名2月龄婴儿,按1:1:1:1随机分为sIPV+2bOPV糖丸、sIPV+2bOPV液体、2sIPV+bOPV糖丸、2sIPV+bOPV液体4组,按0 d、28 d、56 d免疫程序接种疫苗。检测免前、免后28 d脊灰中和抗体滴度。  结果  序贯程序相同时,1剂sIPV糖丸组与液体组免后Ⅰ型抗体滴度分布差异有统计学意义(Z=-2.589,P=0.010),Ⅱ型(Z=-0.331,P=0.741)和Ⅲ型(Z=-1.556,P=0.120)差异均无统计学意义(均有P>0.05);2剂sIPV糖丸组与液体组免后Ⅰ型(Z=-1.249,P=0.212)、Ⅱ型(Z=-1.658,P=0.097)和Ⅲ型(Z=-1.436,P=0.151)抗体滴度分布差异均无统计学意义(均有P>0.05)。剂型相同时,2剂sIPV组与1剂sIPV组各型抗体滴度分布差异均有统计学意义(均有P < 0.05)(1剂sIPV液体组与2剂sIPV液体组:Ⅰ型:Z=-2.766,P=0.006;Ⅱ型:Z=-9.137,P < 0.001;Ⅲ型:Z=-5.529,P < 0.001。1剂sIPV糖丸组与2剂sIPV糖丸组:Ⅰ型:Z=-3.748,P < 0.001;Ⅱ型:Z=-7.660,P < 0.001;Ⅲ型:Z=-6.030,P < 0.001)。  结论  bOPV糖丸和液体剂型免疫效果相似,各地接种部门应结合疫苗效果、接种对象特征和人口密度,选择适宜剂型接种;如sIPV供应充足,建议优先选择2剂sIPV序贯程序完成脊灰基础免疫接种。     

经直肠三维超声对良性前列腺增生尿道前列腺部的观察

目的利用经直肠三维超声观察良性前列腺增生（BPH）患者尿道前列腺部形态特征。方法选用经直肠三维容积探头,把多普勒能量图（CDE）技术应用于尿流通过尿道时的显示上,对前列腺增生患者尿道前列腺部进行三维多普勒能量图（3D-CDE）动态立体重建。结果经直肠三维多普勒能量图技术对尿道前列腺部的显示率达100%。前列腺增生患者尿道前列腺部充盈不良,局部尿道狭窄,尿道曲度增加,甚至尿道变形。结论经直肠三维多普勒能量图超声更直观的显示了前列腺增生患者尿道前列腺部的形态发生改变。     

补阳还五汤干预代谢综合征血管性血友病因子的研究

目的:观察补阳还五汤干预代谢综合征(MetS)模型血管性血友病因子(vWF)的作用和初步探讨其机制。方法:52只雄性Wistar大鼠随机分为正常、模型对照、补阳还五汤、补阳还五汤去黄芪方4组,采用高糖脂餐加链脲佐菌素建立MetS模型,补阳还五汤组按7.02 g.kg-1 ig,1次/d给药,补阳还五汤去黄芪方组按1.07 g.kg-1 ig,1次/d给药,造模和给药同时进行并持续8周,观察补阳还五汤及其去黄芪方对空腹血糖(FBG),血清胰岛素(Ins),稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和血清vWF水平的影响。结果:模型组Ins,HOMA-IR,vWF较正常组明显升高(P<0.05);与模型组比较,补阳还五汤组的Ins,HOMA-IR,vWF明显降低(P<0.05);补阳还五汤去黄芪方组Ins,HOMA-IR与模型组比较无统计学差异,FBG明显升高(P<0.01),vWF明显降低(P<0.05)。结论:补阳还五汤能够改善MetS模型的胰岛素抵抗和降低vWF水平;方中黄芪是改善胰岛素抵抗的有效成分,6味活血药是降低vWF的有效成分。     

甘露聚糖肽皮试液浓度与皮试结果的临床观察与研究

目的:通过对420例肿瘤患者甘露聚糖肽注射液皮试方法及结果的研究,以确定安全可靠的皮试液浓度,从而指导临床正确、科学的使用甘露聚糖肽。方法:予甘露聚糖肽注射液(多抗)以生理盐水稀释至100倍配制成皮试液,吸取皮试液0.1ml进行皮内注射。皮试期间注意观察病人有无药物过敏等不良反应发生,皮试阴性患者予甘露聚糖肽注射液10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml缓慢静脉滴注,40滴/min。观察滴注期间和滴注后24小时患者一般情况、有无过敏、出现不良反应的时间和异常症状。结果:420例患者阳性3例(0.71%),可疑阳性2例(0.48%),阴性415例(98.81%);皮试阴性者输注过程中无一例发生速发型变态反应,8例患者发生轻微不良反应,经吸氧、止吐等处理措施后,症状消失。结论:甘露聚糖肽输注前进行皮试可减少过敏反应的发生;将甘露聚糖肽注射液(多抗)稀释100倍进行皮试,安全可靠,为较佳的甘露聚糖肽皮试液。鉴于不同生产厂家生产工艺不同,相应的皮试研究结论可能存在一些差别。     

老年人与无症状性脑梗塞

对老年人来说,脑梗塞已成为常见的疾病之一.由于CT及MRI的普及,生前亦可发现脑梗塞病灶而无临床症状及体征的病历,称为无症状性脑梗塞(ACE). 1 脑的循环及代谢 存在无症状脑梗塞的患者,在脑的各部位脑的血流量均下降,而脑的氧代谢率在多部位尚保持正常.即有症状性病变的脑组织,为维持氧的代谢率而出现氧的摄取率上升,以补偿脑血流量的低下,氧摄取率的上升虽然尚未达到显著程度,但其动态脑循环代谢已相当于贫困薄流( misery、perfusion)阶段.在有严重主干动脉病变的病例,其脑血流低下不仅限于脑梗塞部位,不少还扩展至同侧大脑半球,即并存有血管储备功能的低下,且常伴有对脑血管舒张药反应低下.     

彩色多普勒超声在良恶性甲状腺肿瘤的诊断价值

目的探讨研究甲状腺微小乳头状癌的超声表现,达到早期发现甲状腺恶性肿瘤,为临床早期手术治疗提供可靠依据。方法应用彩色多普勒高频超声,检出甲状腺肿瘤患者52例,所有病例均经手术及病理证实,甲状腺微小乳头状癌17例,甲状腺腺瘤35例。结果超声图像可清晰显示甲状腺肿瘤的形态及内部回声,经统计学分析两组不同性质的甲状腺肿瘤的包膜、后方衰减、肿瘤周围声晕及内部微小钙化均存在显著差异（P〈0.05）。结论高频彩色多普勒超声能为甲状腺肿块良恶性鉴别提供更多的有价值的信息,可进一步提高诊断的准确率和增强超声医师诊断的信心。     

PINCH蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达意义及与血管生成的关系

目的 探讨PINCH(particularly interesting new cysteinehistindine rich protein,PINCH)蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达意义及与血管生成的关系.方法 采用免疫组织化学ABC法检测21例正常食管黏膜组织和43例食管鳞状细胞癌组织中PINCH蛋白的表达及CD31标记的肿瘤内微血管密度(microvessel density,MVD),并探讨PINCH蛋白表达与肿瘤血管牛成之间的关系.结果 PINCH蛋白在食管鳞状细胞癌组织相关间质中呈异质性表达,其阳性率为60.47%(26/43),明显高于止常食管黏膜组织的4.76%(1/21),差异有统计学意义(P<0.05),而且在肿瘤浸润边缘阳性更明显.PINCH蛋白表达与患者性别,年龄及病理分期无相关性;淋巴结转移组鳞状细胞癌组织中PINCH蛋白阳性表达率为90.90%(10/11),未转移组鳞状细胞癌病例中阳性率为40.63%(13/32),二者相比差异有统计学意义(P<0.05);高分化组鳞状细胞癌组织中PINCH蛋白阳性表达率为53.33%(8/15),中分化组鳞状细胞癌组织中PINCH蛋白阳性表达率为73.68%(14/19).低分化组鳞状细胞癌组织中PINCH蛋白阳性表达率为100%(9/9),三者相比差异有统计学意义(P<0.05).PINCH蛋白表达与MVD无关,MVD与食管鳞状细胞癌患者的性别、年龄、分化程度、病理分期、淋巴结转移均无关.结论 PINCH蛋白可作为一个肿瘤相关间质的标志物来预测肿瘤浸润、分化程度及淋巴结转移的能力,PINCH蛋白表达与MVD无明显相关性.     

实验性大鼠肝脏星状细胞的培养

目的完善大鼠肝星形细胞(HSC)的体外分离及培养方法,为肝纤维化的基础实验研究提供技术支持。方法选用Wistar大鼠经消化酶灌注肝脏后,用分离液分离HSC,通过观察其自发荧光及其显著特征性结构的脂肪染色、细胞免疫化学染色等方法鉴定。结果分离得到HSC,细胞得率为2×107/只,存活率为96%。结论通过本法成功分离及培养HSC,且方法经济、简便、稳定,有利于原代大鼠肝星状细胞的生物学研究。     

议人事档案的人性化管理

围绕人事档案人性化管理,就人事档案归档内容透明化、档案制作规范化、档案管理规范化等问题进行探讨,旨在为人事档案管理探索适应科学发展要求的新路子,从而更好地提高人事档案管理水平,使人事档案在构建和谐社会中发挥更大的作用.