脊髓室管膜瘤术后放射治疗的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨脊髓室管膜瘤术后放疗疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的经病理证实的32例脊髓室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料,观察疗效并进行预后影响因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-Rank法,多因素分析采用Cox比例风险回归模型评估。结果:中位随访61.5月,11例发生术后复发,复发时间在1～80月,平均39.4月,9例为原位复发,2例发生全中枢播散。随访中,患者死亡3例,均为肿瘤相关死亡。3年、5年无进展生存(PFS)率分别为 68.8%(22/32)、65.6%(21/32),3年、5年总生存(OS)率分别为93.8%(30/32)、90.6%(29/32)。手术切除程度、病理级别、放疗对无进展生存率具有显著性影响（P=0.012、P=0.004、P=0.000）,全切除术组患者的总生存率明显优于次全切除术组,两组差异具有统计学意义(P=0.001)。性别、年龄、术后化疗既不影响无进展生存率,也不影响总生存率。Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析,结果显示术后放疗影响脊髓室管膜瘤患者的无进展生存率,差异具有统计学意义(HR=0.061,95%CI:0.016~0.237,P=0.000)。结论:手术是室管膜瘤的首选治疗方法。部分切除和间变性室管膜瘤患者,术后放疗是重要的辅助治疗手段;手术切除程度、病理级别和放疗影响室管膜瘤患者预后。     

儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤治疗效果及预后影响因素分析

目的:探讨儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)的治疗效果及预后影响因素.方法:统计85例接受放疗颅内原发性NGGCTs的治疗效果并随访2年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组,单因素和Logistic回归分析比较两组患儿临床资料及治疗效果.结果:放化疗后,完全缓解、部分缓解、稳定及疾病进展的患者分别占32.94％(28例)、48.24％(41例)、11.76％(10例)和7.06％(6例).单因素分析发现,预后不良组中年龄≤6岁、全脑+局部放疗比例、治疗前肿瘤转移播散比例、绒毛膜癌、卵黄囊瘤/内胚窦瘤所占比例、接受4周期化疗比例均高于预后良好组(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型及化疗周期数是颅内生殖细胞瘤患儿治疗效果的独立影响因素(P<0.05).结论:放化疗是治疗颅内原发性NGGCTs的有效方式,预后不良与年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型以及化疗周期数相关.     

重组人表皮生长因子凝胶治疗肿瘤患者口腔溃疡临床研究

目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对肿瘤患者放化疗后并发口腔溃疡的疗效.方法随机将214例肿瘤放化疗后并发口腔溃疡患者进行分组,治疗组116例rhEGF凝胶治疗,对照组98例0.5%碘伏液治疗,两组对照观察.结果治疗组显效102例,有效14例,总有效率100%;对照组98例,显效42例,有效36例,无效20例,总有效率79.6%,两组有显著性差异(P＜0.01).结论rhEGF凝胶对口腔溃疡创面具有明显促进愈合作用.     

磁共振弥散加权成像在食管癌大体肿瘤靶区勾画中的应用价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWMRI)在食管癌大体肿瘤体积(GTV)勾画中的应用价值。方法 29例行根治性食管癌切除术的食管鳞癌患者术前行常规CT、T₂WI下MRI及DWMRI (弥散敏感梯度b=400、600、800 s/mm²),分别在上述3种图像上勾画GTV。测量3种方法GTV长度并与术后标本上测量的病变长度比较,以确定最佳方法和条件,并计算该条件下外扩范围满足GTV照射要求的患者比例。利用放疗计划系统的图像融合功能将不同b值下DWMRI图像与CT图像融合,验证融合图像上勾画GTV的可行性。结果 CT和T₂WI下MRI图像上测量的GTV长度和标本上测量的病变长度差值分别为3.368 mm和2.84 mm;b=400、600、800 s/mm²时DWMRI图像上测量的GTV长度和标本上测量的病变长度差值分别为0.47、－0.47、－1.53 mm,其相关系数分别为0.928、0.927、0.938。DWMRI与CT图像在放疗计划系统中能很好融合,融合图像上食管癌病变两端分界清晰。结论 DWMRI能比较准确显示食管癌GTV长度和位置,利用放疗计划系统的图像融合功能可将DWMRI与CT图像进行融合并用于食管癌GTV勾画。     

儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析

目的:提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2011年12月至2015年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的10例儿童松果体母细胞瘤术后患者的一般资料、肿瘤切除程度、放疗靶区和剂量以及预后进行回顾性分析。结果:10例患者均顺利完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓中位放疗剂量为30.6（25.5～36.0）Gy,瘤床区的中位放疗剂量为55.8（50.4～60.0）Gy。4 例患者在放疗结束1 个月行化疗,化疗方案为依托泊苷+ 顺铂+ 异环磷酰胺。随访1.5～49.0 个月,10例患者均获无病生存,未出现肿瘤局部复发或者脊髓播散。结论:松果体母细胞瘤是比较少见的中枢神经系统恶性肿瘤,容易出现脊髓播散。手术、术后全脑全脊髓放疗加辅助化疗的综合治疗模式是目前标准的治疗方法。综合治疗的疗效尚可,预后满意。      

宫颈癌同期放化疗每周单药顺铂的Ⅰ和Ⅱ期临床试验

目的 探讨中晚期宫颈癌患者同期放化疗中适合中国人的顺铂单药化疗每周方案剂量。方法 Ⅰ_B2~Ⅳ_A期需放疗的宫颈癌患者为研究对象。Ⅰ期临床试验(15例)为剂量递增试验,顺铂剂量以20、25、30 、35、40 mg/m²逐渐递增(≥3例/剂量),40 mg/m²后不再增加剂量。依据Ⅰ期临床试验所得出的最大耐受剂量(40 mg/m²)进行Ⅱ期临床试验(36例)。盆腔放疗采用三维适形方法。结果 Ⅰ期临床试验剂量递增至顺铂40 mg/m²未出现限制性不良反应。Ⅱ期临床试验中住院的9例患者都完成了6周化疗,门诊治疗的27例患者18例完成6周化疗,19例完成5周化疗,25例完成4周化疗。所有患者都完成了放疗。主要不良反应为1、2级胃肠道反应与白细胞减少。     

局部进展期口腔鳞癌术后容积旋转调强放疗与固定野调强放疗剂量分布研究

目的 探讨口腔鳞癌患者术后容积旋转调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(FF-IMRT)剂量分布.方法 回顾性选择16例接受放疗的局部进展期口腔鳞癌患者,对每例患者定位CT图像由Varian E-clipse系统制订VMAT和FF-IMRT两套放疗计划.VMAT采用双弧照射,FF-IMRT采用7个野均分共面照射,比较两种放疗计划剂量差异.结果 VMAT组适形度指数(CN)0.851±0.030与FF-IMRT组0.855±0.028比较差异无统计学意义(P>0.05),FF-IMRT组均匀度指数(HI)0.087±0.013优于VMAT组0.107±0.013.VMAT组机器跳数,腮腺、脊髓和脑干受照剂量与FF-IMRT组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部进展期口腔鳞癌患者应优先采用VMAT.     

3.0TMRI联合计算机辅助系统在乳腺肿瘤诊断中的价值

目的 探讨3.0T磁共振联合乳腺磁共振计算机辅助系统(MRI-CAD)在良、恶性乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 分别利用3.0TMRI工作站(MRI法)和MRI-CAD(CAD法)对78例患者共93个乳腺病灶进行良、恶性鉴别诊断,内容包括形态学分析和时间信号曲线分析,比较两种方法的诊断正确率.结果 在93个病灶中CAD法诊断正确率高于MRI法,差异有统计学意义(P ＜0.05);MRI法和CAD法在51例肿块样病变中诊断正确率差异无统计学意义(P ＞0.05);CAD法在42例非肿块样病变中诊断正确率高于MRI法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI-CAD与利用MRI工作站比较,在良、恶性乳腺肿瘤特别是非肿块样病灶的鉴别诊断中具有明显优势.     

乳腺癌术后热塑体膜固定放疗中摆位误差及安全性研究

目的 探讨乳腺癌术后放射治疗(简称放疗)采用仰卧位热塑体膜固定后摆位误差及安全性。方法 收集2020年9月至2021年6月该院放疗科收治的58例乳腺癌术后放疗患者,放疗均采用仰卧位热塑体膜固定。利用锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像对比,记录三维方向上的位移,分析影响摆位误差的因素并计算临床靶区(CTV)外扩至计划靶区(PTV)的边界,以及急性放射性皮炎的发生率。结果 全组患者共403套CBCT图像,中位数7套(5～11套)。X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.17±0.10)、(0.30±0.22)、(0.16±0.08)cm; X、Y、Z方向CTV外扩至PTV边界分别为0.27、0.35、0.28 cm。CBCT>7次与CBCT≤7次的患者在Y轴方向比较,差异有统计学意义[(0.33±0.07)cm vs.(0.28±0.07)cm,P=0.009]。不同手术方式、病变位置及体重指数间摆位误差比较差异均无统计学意义(P>0.05)。全组1、2级放射性皮炎分别为96.55%、3.45%,无3级以上放射性皮炎。结论 乳腺癌术后热塑体膜固定安全可行,推荐PTV三维外扩边...