PDC-1膀胱功能电刺激器的原理及其动物试验

脊髓损伤(Spinal Cord Injury，SCI)导致截瘫的病人多数伴有膀胱功能障碍，患者表现为膀胱内压很高，残余尿量多，常常引起尿路感染和肾积水，而肾功能衰竭是此类患者晚期死亡的主要原因。为解决此类病人的排尿功能障碍，根据不同类型肌肉在电刺激下反应不同的机理自行研制开发了一种新型膀胱功能电刺激器，本文对该电刺激器的设计原理进行了详细的分析。该电刺激器设计分为信号产生、发射和接收三部分，带有单片机控制，通过液晶显示片医生可以根据病人的情况方便地设置信号幅值、脉宽、频率、占空比等参数，以便达到最佳的排尿效果。通过4条犬5次动物试验，取得了良好的效果。     

神经假体在脊髓损伤患者中应用的研究进展

虽然脊髓再生与修复技术有望应用于临床，但目前脊髓损伤患者的神经功能还不可能完全恢复。因此，辅助技术在脊髓损伤(spinal cord iniury，SCI)后的功能康复中仍将起重要作用。SCI因损坏了脊髓传导束(尤其皮质脊髓束)，使大脑和损伤平面以下仍存活的脊髓神经细胞失去联系。因而失去了大脑的意识支配，不能进行意愿性的功能活动。     

保存的硬脊膜修复周围神经缺损效果的实验研究

为进一步确定硬脊膜修复周围神经缺损的效果，该文用酒精保存的硬脊膜桥接大鼠坐骨神经缺损，术后不同时间段的光镜、电镜、电生理等指标证实，硬脊膜管内有成功的神经再生，其质量早期不如自体神经移植，随时间的推移与后者相接近，明显优于带蒂的骨骼肌桥接，硬脊膜有可能成为新的神经修复材料而应用于临床。     

锁骨疾病

虽然锁骨的创伤非常常见 ,但锁骨疾病却比较少见。下面将锁骨相关的疾病作一简要介绍 ,以期给临床医生遇到此类疾病时提供参考。1　锁骨骨髓炎可参考拙作“锁骨骨髓炎的诊断和治疗 :附 4例报告和文献复习” 中国矫形外科杂志 2 0 0 1,8(8) :82 5～ 82 6 在此不再赘述。2　锁骨结核在所有的结核患者中骨与关节的结核约占 1%～ 3 % ,但锁骨结核较罕见。据不完全统计 ,自 1882年～ 1981年近 10 0年间 ,文献所报道的锁骨结核总数不超过 60例。 1981年吴钟秀等在国内首次报道了北京积水潭医院建院 2 3年间收治的5例锁骨结核的治疗结果 ,占同期…     

应用膀胱控制器重建脊髓损伤后膀胱功能

在目前众多的脊髓损伤后膀胱功能重建方法中,以Brindley等1976年创用并发展的应用膀胱控制器重建膀胱功能,即骶神经前根电刺激排尿(SARS)疗效最好,至1999年已应用约1200余例。膀胱控制器结合骶神经后根切断去传入除了可以增加膀胱的顺应性和贮尿容量,获得电刺激下可控制性排尿,还可以显著改善病人的排便功能,男性病人可获得电刺激下持续性的阴茎勃起,从而重建了性功能。我院骨科于1999年5月为1例T_(7-8)骨折脱位并完全性截瘫的女性病人施行了国内首例膀胱控制器植入术。术后获得电刺激下可控制性排尿,彻底根     

选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的临床研究(附9例报道)

目的研究治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的新手术方法.方法利用骶神经根及骶丛神经相互间代偿的原理,设计了选择性骶神经前根切断术,治疗9例脊髓损伤后痉挛性膀胱.结果9例患者术后膀胱痉挛均明显缓解,膀胱贮尿及排尿功能均得到明显改善,经6～24个月随访,其中8例患者膀胱功能已达到或接近正常水平,1例患者膀胱功能恢复略差.结论选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效显著.     

带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣修复足背缺损

目的:报告带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣的血管解剖和临床应用研究.方法:通过对32侧固定的下肢标本和4侧新鲜下肢标本的解剖学研究,观察腓浅神经的血供来源及其与小腿筋膜皮肤血供的相互关系.临床上设计带腓浅神经营养血管的小腿前方筋膜皮下组织瓣,翻转修复5例足背创伤缺损.结果:腓浅神经由腓浅动脉伴行.在小腿的下1/3段,腓浅动脉变细成交织的血管丛,并得到胫前动脉肌间隙穿支、腓动脉外踝上穿支和足背动脉回返支的加强,在小腿深筋膜表面和皮下组织中,形成丰富的深筋膜和皮神经链式吻合纵向血管丛.据此设计带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣,翻转180°修复足背创面5例,组织瓣面积(10～14) cm×(4～5) cm,蒂宽3～4 cm,均完全成活.结论:带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣,血供丰富,方法简单,是修复足背软组织缺损的好方法.     

脱乙酰壳多糖和透明质酸钠预防大鼠肠粘连的实验研究

目的：比较透明质酸钠和脱乙酰壳多糖预防肠粘性的效果。方法：将45只SD大鼠随机分为A、B、C3组，擦伤其回肠浆膜，制成肠粘连模型，于损伤部位分别涂布脱乙酰壳多糖（A组）、透明质酸钠（B组）、生理盐水（C组），术后第14天观察各组肠粘连情况。结果：A组和B组的粘连程度显著低于C组（P＜0.01)。光镜下见A、B组炎症反应轻微，纤维增生不显著；C组粘连处纤维组织增生活跃，局部炎症反应明显。透射电镜下见A组间皮细胞修复较好，成纤维细胞增生不明显，B组间皮细胞增生较慢，成纤维细胞分泌胶原功能活跃。结论：脱乙酰壳多糖和透明质酸钠预防肠粘连效果显著，脱乙酰壳多糖略优于透明质酸钠。     

可吸收内固定材料在开放性骨折治疗中的疗效观察

目的观察可吸收内固定材料治疗开放性骨折的疗效。方法采用可吸收内固定螺钉或棒结合可吸收缝线治疗开放性骨折25例。结果所有病例均获随访,随访时间8～68个月,平均35个月,平均骨折愈合时间12周。术后根据X线片和关节功能恢复情况评定疗效,优18例,良6例,差1例,优良率为96%。结论可吸收材料用于开放性骨折内固定或作为辅助内固定方法,并无增加感染机会,可取得较理想的疗效,具有无需二期手术取出内固定物的优点。     

钛缆重建喙锁韧带术治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位在临床上多见，往往伴有喙锁韧带及肩锁关节囊断裂。治疗的关键是修复喙锁韧带、缝合肩锁关节囊，以便达到肩锁关节复位和维持骨折复位的目的。自2001年1月～2006年10月，我院采用钛缆重建喙锁韧带复位、固定肩锁关节全脱位应用于临床23例，取得满意效果。[第一段]