前额叶-杏仁体神经环路在恐惧消退中的作用

恐惧消退是指随着环境的变化,通过学习抑制以前的习得性恐惧的调节能力.这一过程包括重复暴露于条件刺激(conditioned stimulus,CS)而不给予非条件刺激(unconditioned stimulus,US),CS引发恐惧反应的能力会逐渐降低.     

老年人脾胃病调治六法

人至老年 ,各个脏器的功能逐渐趋于衰退 ,脾胃功能亦然。脾胃功能失常 ,则纳运不健 ,清阳不升 ,浊阴不降 ,湿蕴液燥 ,导致诸多脾胃疾病的发生。老年人脾胃病基本在于脾胃功能低下 ,一般虚多实少 ,以虚为主。脾胃为后天之本 ,气血生化之源。调治脾胃疾病 ,使其纳运正常 ,对于老年人则有益寿延年之效。根据老年人的生理特点 ,借鉴前人经验 ,结合个人临证体会 ,对老年人脾胃病的调治作一归纳 ,临证时根据病情需要 ,可一法独行 ,亦可数法并用。1　健脾益气法人至老年 ,脏腑功能低下 ,或多劳或多思 ,而致脾气虚弱 ,运化失职 ,症见 :面黄肌瘦、困…     

冠心病的中医护理

冠心病属中医的"真心痛"、"胸痹"、"心悸"的范畴,临床上以胸闷、气短、胸痛、心悸为主要症状.其主要致病因素为气滞、血瘀、痰浊、寒凝.其发病常与心、脾、肝、肾四脏的虚损有关.在护理方面,要根据冠心病的发病机制,用中医的理论作指导,详细地观察病情,正确地加以施护.     

垂体腺瘤的综合治疗

垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤,人群发生率一般为十万分之一,在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%左右。侵袭性垂体腺瘤(invasive pituitary adenomas,IPA)占垂体腺瘤的43%。所谓IPA是指突破包膜生长并侵犯邻近结构的垂体腺瘤,常侵犯临近硬膜、颅骨、海绵窦和包绕颈内动脉。IPA的概念最早是由Jefferson[1]于1940年提出的,并强调IPA的两大特点:硬脑膜侵犯及快速增长,它是一种介于恶性和良性腺瘤之间的肿瘤,治愈率低(17%),复发率高(33%～35%)。由于IPA可多方向生长,广泛侵犯鞍区周围结构,手术很难全切,且术后复…     

重性抑郁症患者脑脊液中P物质、神经肽Y、5-羟色胺及去甲肾上腺素含量的研究

目的从神经递质角度探讨重性抑郁症的病理生理机制。方法采用酶联免疫吸附法测定40例重性抑郁症患者(患者组)、40例对照(前列腺增生症、鞘膜积液、腹股沟疝患者及部分健康人,对照组)脑脊液中P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及5-羟吲哚乙酸含量。结果患者组SP含量[(18±24)ng/L]高于对照组[(9±13)ng/L],差异有统计学意义(P=0.010)。患者组NE[(92±88)ng/L]高于对照组[(51±35)ng/L],差异有统计学意义(P=0.009)。患者组5-HT含量女性[(0.59±0.13)μg/L]低于男性[(0.82±0.32)μg/L],差异有统计学意义(P=0.014)。患者组有自杀行为和强烈自杀观念患者的5-HT含量低于无自杀观念患者,差异有统计学意义(P分别为0.018和0.023);有自杀行为患者的NE含量高于无自杀观念和偶有自杀观念患者,差异有统计学意义(P分别为0.029和0.017)。复发性抑郁症的NPY含量[(152±89)ng/L]明显高于首发性抑郁症[(83±32)ng/L],P=0.026。5个测定指标含量间无明显相关关系。结论重性抑郁症患者可能存在多种神经递质功能异常。     

成人Dandy-Walker畸形1例

1 临床资料 女,26岁,因阵发性头痛10 d入院.体格检查仅发现双侧霍夫曼征阳性,四肢腱反射稍弱.MRI示小脑下蚓部发育不良,小脑半球下半部缺失,颅后窝见一囊性信号灶,略呈膨胀性,局部枕骨受压而呈弧形外突,第三、四脑室及双侧侧脑室对称性扩大,无明显渗出征象（图1）.临床诊断：Dandy-Walker 畸形并脑积水.全麻下行囊肿切除术,加第四脑室正中孔、侧孔黏连松解术及中脑导水管成形术.术后行腰椎穿刺脑脊液置换2次,病人自觉症状消失.     

P物质与抑郁症

已有报道一种神经肽受体亚型,P物质(substance P,SP)的神经激肽1(neurokinin1,NK1)受体拮抗剂,在一项安慰剂双盲对照研究中,显示有与帕罗西汀相似的抗抑郁活性。基于P物质P物质受体及其受体拮抗剂与情感性障碍有关的临床研究成果,有人认为P物质一神经激肽1受体通路(SP—NK1R pathway)参与了情感性障碍的病理生理机制,并提出情感性障碍的神经激肽假说。     

个体化优选抗精神病药治疗方案的临床研究

目的:找出预测抗精神病药疗效和不良反应个体差异的易感基因组合,构建预测效率较高的抗精神病药个体化优选治疗方案。方法:选取2016年8月至2018年8月收治的精神分裂症患者244例,随机分配至利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑治疗组,接受相应的单盲法2年药物治疗。采用基因多态性分析技术,结合临床量表评估和实验室检查,了解各药物的疗效、有效剂量和不良反应个体化差异。结果:利培酮组对于CYP2D6多态性最敏感(F=6.214,P=0.023),阿立哌唑组次之(F=4.415,P=0.042),其他两组无明显影响(P0.05)。CYP1A2多态性仅对利培酮组平均血药浓度产生显著影响(F=5.019,P=0.041)。DRD2G-607T多态性对4组平均血药浓度均产生显著影响(P0.05)。量表得分显示4种药物的整体疗效与不良反应没有明显差异(P0.05)。但实验室检查显示4种药物造成的各种不良反应的程度不同。结论:对于CYP2D6亚型属于代谢较快型时,利培酮、奥氮平和阿立哌唑都可以下调给药量,利培酮可以下调更多。而对于CYP12A亚型属于代谢较快型时,利培酮可以适当小幅度下调给药量。     

颅脑损伤伴发精神障碍分析及治疗

目的 对住院颅脑损伤患者伴发精神障碍进行评估及探讨相关治疗.方法 收集颅脑外科收住院的187例颅脑外伤患者,将颅脑损伤进行分类,并按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版对精神障碍进行评估及诊断.结果 随颅脑损伤程度的加重,精神障碍的发生率逐渐提高,重型颅脑损伤中重性抑郁发生率39.0%、躁狂发作7.3%、精神病性症状45...