经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄与闭塞的应用价值

目的：探讨经颅彩色多普勒超声（transcranial color-coded duplex sonography, TCCS）对脑动脉狭窄与闭塞的诊断价值。方法：对临床上怀疑有脑血管疾病的70例患者行TCCS和数字减影血管造影（DSA）检查，以DSA作为金标准，两者进行比较分析。结果：TCCS诊断脑动脉狭窄与闭塞的真实性指标灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为75.0%，81.6%，18.4%，25.0%，78.6%，77.4%，79.5%，4.1，0.3，0.57；可靠性指标符合率为78.6%、卡帕值为0.57。结论：TCCS具有一定的诊断真实性与可靠性，可作为脑动脉狭窄与闭塞的早期筛检性诊断方法。     

超声诊断以淋巴结转移为首发症状的前列腺癌一例

1临床资料患者,男,71岁。因右下腹部扪及包块前来就诊。超声检查:自脐上约7cm腹主动脉周围至右侧髂血管周围可见多个大小不等的低回声结节,最大者5.9cm×3.9cm,位于右侧髂内静脉后方。腹腔脏器扫查未见明显异常。前列腺扫查可见增大,向膀胱内突起,内部回声不均匀,见多个低回声结节,最大者2.1cm×1.2cm,形态不规则,边缘     

结直肠腺瘤伴黏膜下层假性浸润的病理形态学特征观察

目的探讨结直肠腺瘤伴黏膜下层假性浸润的病理形态学特征,并总结相应的假性浸润模式。方法收集2016—2019年间解放军联勤保障部队第九八九医院病理科4例和首都医科大学附属北京朝阳医院病理科5例结直肠腺瘤伴黏膜下层假性浸润的病例,共计9例,观察其组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行分析。结果结肠有蒂腺瘤8例,黏膜下层可见肿瘤性腺体,类似浸润性腺癌。黏膜下层腺体结构和细胞形态与黏膜内肿瘤相同,局部黏膜下层肿瘤与黏膜内肿瘤有连续性。黏膜下层肿瘤呈推挤式的分叶状或巢团状,腺体轮廓平滑钝圆,腺体周围少量间质组织类似于黏膜固有层间质,部分病例腺体外围黏膜肌错综增生,并常见黏膜肌包绕腺体。有些病例黏膜下层腺体扩张、间质内黏液结节形成及含铁血黄素沉积。1例为发生在直肠的广基隆起型腺瘤伴局部高级别异型增生累及集合淋巴小结形成淋巴腺复合体,并陷入黏膜下层,类似浸润性腺癌周围被淋巴组织包绕。淋巴腺复合体内的肿瘤腺体和黏膜内病变相延续,并且组织学形态相同,肿瘤前缘可见腺体轮廓呈推挤式类圆形,以及不连续的黏膜肌,无典型浸润性腺癌所有伴有的纤维间质反应、肿瘤出芽、腺体锐角分支及脉管浸润等形态特征。结论结直肠腺瘤伴黏膜下层假性浸润可总结为两种独特的形态学模式,模式一为分叶状,缺少淋巴组织反应;模式二为淋巴腺复合体样。两种模式的主要特征为黏膜下层肿瘤和黏膜内肿瘤形态相同,并有连续性,推挤式的腺体周围伴固有膜间质和黏膜肌包绕,并且无典型浸润性腺癌的形态特征。