足趾微型组织瓣血供的显微解剖研究与临床应用

目的　通过对趾足底动脉和趾底固有动脉的走行规律与不同平面血管外径的显微解剖研究,以及临床应用6类足趾微型组织瓣游离移植修复拇、手指部分缺损,为足趾微型组织瓣移植的血供重建提供指导。 方法　利用12只新鲜尸体足标本,对第1~4趾足底动脉、第1~4趾趾底固有动脉进行显微解剖、观察、测量分析。临床应用6类足趾微型组织瓣游离移植修复拇、手指部分缺损51例。 结果　第1~4趾足底动脉由足底深弓发出,起始外径为 (1.24±0.36)、(1.16±0.32)、(1.10±0.27)、(1.09±0.29) mm。第1趾腓侧趾底固有动脉起始外径为(1.09±0.21) mm;第2~4趾胫侧趾底固有动脉起始外径为 (0.98±0.24)、(0.85±0.18)、(0.82±0.17) mm。临床应用51例足趾微型组织瓣游离移植全部成活,功能恢复均为优,外观优良。 结论　第1~4趾足底动脉解剖位置与走行恒定。第1趾微型组织瓣的主要供血动脉为腓侧趾底固有动脉,第2~4趾微型组织瓣的主要供血动脉为胫侧趾底固有动脉。     

腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术

目的　探讨腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术的可行性。 方法　60例患者随机均分为3组,A组：腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉;B组：插管全麻;C组：腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞复合插管全麻,术后用PCIA泵镇痛和VAS评价镇痛程度。评估术中除共同项目外,麻醉技术、耗材和药品所产生的医疗费用。 结果　3组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;术中全麻丙泊酚和瑞芬太尼每小时应用剂量、术后唤醒和拔管定向力恢复时间,B组显著多或长于C组（P<0.01）;麻醉前准备、操作完成时间A组相似文献   

游离皮瓣血管危象的血液动力学研究

目的探讨游离皮瓣血管危象与血流动力学的关系。方法随机抽取85例游离皮瓣病例,21例发生静脉危象,8例发生动脉危象。对静脉危象发生率与动静脉半径4次方和的比之间,静脉危象发生率与动脉危象发生率之间进行统计分析。结果静脉危象发生率与动静脉半径4次方和的比呈明显相关性(rs=0.9952,P<0.05),比值大于0.8时,静脉危象发生率明显增高。静脉危象发生率明显高于动脉危象发生率,差别有显著性(P=0.013)。结论动静脉半径4次方和的比是确定皮瓣血流平衡的指标,静脉危象是游离皮瓣移植术后血管危象的主要原因。     

近侧列腕骨间关节及韧带的应用解剖学观察

目的　对近侧列腕骨间关节及部分腕部韧带的解剖组织学特性进行详细观察。 方法　对成人腕关节标本的近侧列腕骨间关节及部分韧带进行解剖学观察、测量,并进行组织学观察。 结果　舟月及月三角骨间韧带各亚区中,近侧亚区最薄弱,掌、背侧亚区较粗壮。小多角骨－第2掌骨间背侧韧带长(3.13±0.28)mm,宽(9.12±0.35)mm,厚（3.28±0.25）mm,头状骨－第3掌骨间背侧韧带长（3.45±0.15）mm,宽（11.87±0.44）mm,厚（3.03±0.29）mm。舟月骨间韧带（SLIL）掌、背侧亚区韧带纤维间含较多血管神经束,近侧亚区则为乏血管区;SLIL与月三角骨间韧带（LTIL）有较高的穿孔率。 结论　小多角骨－第2掌骨间背侧韧带及头状骨－第3掌骨间背侧韧带均可作为舟月骨间韧带背侧亚区重建的供区材料;SLIL及　LTIL按组织结构及形态可分为掌、背、近侧3个亚区;SLIL及LTIL较高的穿孔率表明腕关节造影术不能准确判断关节内韧带是否损伤。     

动脉化的游离静脉皮瓣急诊修复手部软组织缺损

目的介绍用动脉化的游离静脉皮瓣急诊修复手部软组织缺损的方法．方法采用同侧面臂动脉化的游离静脉皮瓣修复20例手部软组织缺损，皮瓣远端血管与受区动脉吻合，近端血管与受区静脉吻合。结果17例完全成活，2例有部分表浅皮肤坏死．1例有部分皮肤全层坏死。结论动脉化的静脉皮瓣是修复手部软组织缺损的一种良好选择。     

舟月骨间韧带在舟月骨屈伸运动中的作用

目的 研究腕关节屈伸运动时舟月骨间韧带(scapholunate interosseous ligament,SLIL)及其各亚区分级切断后对舟、月骨三维运动的影响,从亚区水平对SLIL在舟、月骨三维运动中的作用进行研究.方法 取12例新鲜冰冻成人上肢标本(左、右侧各6例),分为正常组、断SLIL近侧组、断SIIL近侧+背侧组、断SLIL近侧+掌侧组、SLIL全断组(每组6例),采用三维激光扫描及图像重建技术测定在腕关节屈伸运动时舟、月骨的三维运动数据,并进行统计学分析.结果 正常腕关节在做屈伸运动时,舟月骨的活动方向与腕关节一致,但活动幅度不同,舟骨的活动范围要大于月骨的活动范围.同时,舟月骨还伴有尺桡偏(主要是桡偏)及轻度的旋前旋后活动.切断近侧+掌侧或近侧+背侧亚区组,会对舟月骨的三维运动产生影响.全切断SLIL会导致舟骨掌屈度增加,月骨掌屈活动减弱.结论 采用三维激光扫描及图像重建技术可准确测定腕舟月骨的三维活动度.在SLIL亚区水平上进行的研究表明,部分或全部切断SLIL会对舟月骨的屈伸运动产生明显影响,但SLIL近侧亚区在控制舟月骨运动中不起主要作用.