喉镜明视下胃管置入法在喉癌病人中的应用

喉癌术后带气管套管病人胃管意外脱出及术后并发咽瘩的 病人须再次胃管置人，以保证病人的营养摄入。促进伤口愈合， 但应用常规的胃管置人法往往不能一次成功，增加了病人的痛苦 和护理人员的工作量。为了提高胃管置入的成功率，从2(X)3年 ro月至2005年10月，我科采取喉镜明视     

内镜下狭窄切开术治疗结直肠癌术后吻合口狭窄后早期关闭造口的研究

目的 分析结直肠癌术后吻合口狭窄患者行内镜下切开术后疗效和在短期内关闭临时性造口的手术并发症。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月期间于中山大学附属第六医院行结直肠癌术后发生吻合口狭窄并接受内镜下狭窄切开术的患者临床资料,纳入7例在术后早期（2周内）行临时性造口关闭术的患者,分析内镜下吻合口狭窄切开术的近期及远期效果,以及早期行造口关闭术的手术并发症发生情况。结果 7例患者接受内镜下吻合口狭窄切开术后内镜通过率为100%,所有患者在2周内（6.6±2.9天）行临时性造口关闭术,术后均无吻合口出血、吻合口瘘、腹腔脓肿及肠梗阻等并发症发生。7例患者接受了平均30.2±10.8月的随访,2例患者再次出现吻合口狭窄,内镜狭窄切开术的长期有效率为71.4%。吻合口狭窄复发的2例患者中,1例再次接受了内镜下狭窄切开术,另1例接受了内镜下狭窄切开术和球囊扩张术。结论 结直肠癌术后吻合口狭窄行内镜下狭窄切开术效果良好,切开后早期行临时性造口关闭是安全的。     

新疆维、汉两民族健康人群KCNEl基因多态性分布

目的研究心肌钾离子通道B亚单位基因（potassiumvoltage．gatedchannel,Isk—relatedfamily,member1,KCNEl）标签SNPrs2834497和rs4817656在新疆维吾尔族和汉族健康人群中的分布情况。方法选择新疆地区409名维吾尔族和406名汉族,均为健康人群,采用等位基因特异性PCR（allele—specificpolymerasechainreaction,AS—PCR）方法进行基因分型。结果①rs2834497三种基因型AA型、AG型和GG型在维吾尔族人群中的分布频率分别为：65．5％、29．8％和4．6％;在汉族人群中的分布频率分别为：55．4％、36．9％和7．6％,两组基因型分布比较有统计学意义（χ^2=9．92,P〈0．01）;②rs4817656三种基因型cc型、cT型和TT型在维吾尔族人群中的分布频率分别为：26．4％、53．5％和20．0％;在汉族人群中的分布频率分别为：22．2％、49．0％和28．8％。两组基因型分布比较有统计学意义（χ^2=8．74,P〈0．05）;③rs4817656和rs2834497共构建4个单体型,其中CG和删单体型在维族中的分布明显高于汉族（χ^2=37．83,P〈0．01;,=4．13,P〈0．05）,％单体型在汉族中的分布明显高于维族（χ^2=30．77,P〈0．01）。结论KCNEl基因标签SNPrs2834497和rs4817656在新疆汉族和维吾尔族健康人群中的分布差异具有统计学意义。     

国产非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的 观察国产非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响.方法 入选原发性高血压患者60例,服用国产非洛地平缓释片.治疗期间根据血压水平调整药物剂量2.5～10.0 mg,每日1次口服.服药前及治疗8周后行24 h动态血压监测,将全天24 h按照6:00-11:59、12:00-17:59、18:00-23:59、0:00-5:59分为4个时间段,分析原发性高血压患者药物治疗前后血压的时间生物学特征变化;同时对药物治疗前后6:00-11:59时间段血压水平与其他时间段血压水平进行分析比较.结果 原发性高血压患者药物治疗后较治疗前收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均明显降低[(141.0±11.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(125.3±5.8)mm Hg和(87.4±8.6)mm Hg 比(78.5±3.6)mm Hg],SBP波动幅度明显下降,差异均有统计学意义.原发性高血压患者药物治疗前6:00-11:59时间段血压较0:00-5:59时间段明显升高,差异有统计学意义.治疗后6:00-11:59时间段血压与其他各时间段血压水平比较差异均无统计学意义.结论 国产非洛地平缓释片可有效地平稳降压,是一种较为理想的降压药物.     

麻黄汤中麻黄碱、伪麻黄碱在人体药代动力学研究

目的:建立气相色谱-选择离子质谱法(GC-MS/SIM)测定人体血液中麻黄碱(ephedrine,E)、伪麻黄碱(pseudoephedrine,PE)的浓度,以此进行麻黄汤药代动力学研究.方法:用GC-MS/SIM法,HP-5弹性石英毛细管(25m×0.2mmID),载气He,柱流量1.0ml/min,无分流进样,柱初温80℃,1min后以15 ℃/min升至200℃,再以20℃/min升至240℃,保持5min,选择离子(SIM,m/z=154,265),进样量1μl.结果:E、PE分别在5ng/ml～1000ng/ml,2.5ng/ml～500ng/ml范围内与峰面积比值呈良好的线性关系(r=0.9988,r=0.9994),最低检测浓度分别为2ng/ml,1ng/ml(S/N=3).加样回收率分别为107.5%～96.2%,102.5% ～93.9%.两者日内、日间精密度的RSD<10%.血浆样品60天内稳定性RSD<10%.用本法测定了12名志愿者口服麻黄汤后血浆中药物浓度经时变化过程,并对其药动学参数进行估算.结论:本法稳定、准确,灵敏度高,适于E、PE的动力学研究.     

腹腔镜下行单纯性小肠粘连松解术27例临床体会

目的 探讨腹腔镜下治疗单纯性小肠粘连的可行性和适应症。方法 对2001年5月-2006年2月单纯性小肠粘连27例病人资料进行回顾性分析。结果 27例患者均顺利完成手术，无中转开腹者。手术时间28—103min，平均55min，平均出血量约30．7ml。术后27例经随访1～3年。均未发生粘连性腹痛或肠梗阻，亦无其它并发症。结论 腹腔镜粘连松解术具有刨伤小，腹腔暴露机会少、手术安全性更高，手术时间更短、脏层腹膜干扰轻等特点。而且使术后肠粘连复发的机会更少，是治疗单纯性小肠粘连的较好术式。     

学校教育联合医院干预对农村留守儿童青春期性健康的影响

目的:分析学校教育联合医院干预对农村留守儿童青春期性健康的影响,探讨农村留守儿童青春期性健康教育的有效模式.方法:选取某县4所中学全日制在读寄宿学生1 200名,均为父母双方外出务工无法与其共同生活.采用随机数字表法分为观察组和对照组,各600名.对照组开设教育部规定的中学生青春期性教育课程;观察组在对照组基础上进行医院联合学校的性健康教育干预活动,由学校老师和心理医生共同参与,定期开展活动,时间为1学年.设计性教育问卷调查表,内容主要包括性认知、性价值观及性适应,比较2组学生干预前后得分情况.结果:干预前2组学生在基本生理常识、性知识、性观念、性态度、社会适应、性控制力及自身适应方面评分差异均无统计学意义(P>0.05).干预后对照组基本生理常识、性态度和社会适应3项评分均明显高于干预前(P<0.01);而观察组各项得分均明显高于干预前(P<0.01),且各项得分均高于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:农村留守儿童属特殊群体,性知识相对匮乏,医院联合学校共同开展青春期性健康教育有助于其形成科学的性观念和性态度.     

异基因造血干细胞移植治疗X-连锁淋巴增生性疾病(XLP):来自国际XLP登记处的报告

X-连锁淋巴增生性疾病(XLP)为一种罕见的复合性原发性免疫缺陷,患者通常早期死亡。本文报道了国际XLP登记处采用异基因造血干细胞移植(HSCT)治疗XLP的经验。 7例XLP接受异基因HSCT患者,其表型为:淋巴增生性疾病(单克隆性淋巴瘤)4例,丙种球蛋白异常血症4例,暴发性单核细胞增多症1例。移植前4例有急性或复发性感染表现,2例有复发性淋巴增生性疾病。所有患者均接受HLA相合供髓:5例接受同胞骨髓,1例接受非亲缘骨髓,1例接受同胞脐血。HSCT时患者年龄为5～30岁。HSCT的预处理方案大多采用环磷酰胺(Cy)加全身照射(TBI)或Cy+马利兰方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防多采用氨甲喋呤+环孢素A方案。供者(除外脐血)中血清EBV均阳性。     

34例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的 :分析维持性血液透析患者的死亡原因及相关因素 ,为临床改善透析患者生存质量和降低死亡率提供帮助。方法 :回顾性分析本院肾内科 1995年 8月～ 2 0 0 0年 4月间 34例维持性血液透析死亡患者的死亡原因及其与年龄、透析时间、动脉血压 (BP)、血浆白蛋白 (AIb)、血红蛋白 (Hb)、透析指数 (KT/V)、左心室重量 (LVM )的关系 ,并与同期 10 6例维持性血液透析存活患者相比较。结果 :(1)心血管并发症 (充血性心力衰竭、严重心律失常、心肌梗死 )、脑血管意外 (脑溢血、脑梗死 )和感染 (肺炎、败血症 )是最主要的死亡原因 ,分别占 5 8.8%、17.6 %和 14.7% ,(2 )与存活组相比 ,死亡组的动脉血压 (收缩压和舒张压 )较高、AIb更低、Hb更低、KT/V低下 ,而LVM显著增高 (P值均 <0 .0 5 )。结论 :心脑血管并发症、各种感染是维持性血液透析患者最主要的死亡原因 ,此与透析不充分、高血压控制不良、左心室肥厚、营养不良和贫血严重有关。充分透析、积极纠正上述临床并发症 ,将有助于改善维持性血液透析患者的生存质量 ,降低其死亡率     

过氧乙酸-乙醇联合辐照灭菌对脱钙骨基质成骨诱导活性的影响

目的探讨过氧乙酸-乙醇(PES)联合辐照灭菌对脱钙骨基质(DBM)成骨诱导活性的影响。方法取SD大鼠长管骨制作成骨粉装入胶囊后分为两组进行消毒灭活处理:PES+20k Gy的钴-60射线消毒组(实验组)和20k Gy钴-60射线消毒组(对照组)。将DBM骨胶囊植入40只SD大鼠体内,分别在2、4、6、8周处死SD大鼠,将之前植入的DBM骨胶囊取出,对DBM的骨诱导活性进行检测。结果从大体观察看,实验组所植DBM骨块呈散在颗粒状、形态不完整,对照组所植DBM骨块呈卵圆形、质地较硬、形态完整;从新生微血管数(MVQ)看,实验组MVQ值少于对照组,差异有统计学意义(0.0001);从新生骨生长速率看,对照组的生长速率为1.59 m/d,而实验组生长速率过低,无法测量;从钙、磷、碱性磷酸酶含量看,实验组钙含量小于对照组,差异有统计学意义(0.05),实验组磷含量小于对照组,差异有统计学意义(0.001),实验组碱性磷酸酶含量小于对照组,差异有统计学意义(0.05)。结论使用PES联合辐照灭菌以后会降低DBM的成骨诱导活性。