无骨折脱位型颈髓损伤解剖机制与治疗方式选择的探讨

目的探讨成人无骨折脱位型颈髓损伤解剖机制与治疗方式选择。方法通过回顾性病例对照研究,对我们医院2000～2009年43例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料进行分析。资料分为两组:A组为非手术组,共15例;B组为手术治疗组,共28例。A组又分为A1组:颈椎管内无压迫、椎管矢状径正常者,6例;A2组:颈椎管内存在致压,矢状径15mm者,9例。B组分为B1组:颈椎管内无压迫、椎管矢状径≥15mm者,共7例;B2组:颈椎管内存在致压,矢状径小于正常范围者,共21例。比较、A1与B1组、B1与B2组、A2与B2组之间在治疗前后JOA评分。结果各组在治疗后感觉及运动功能均较治疗前有明显提高(P0.05);B组(手术组)疗效明显优于A组(非手术组)(P0.05)。但A1与B1组、B1与B2组疗效的差异无统计学意义(P0.05);B2组的疗效明显优于A2组(P0.05);A1组的疗效明显优于A2组(P0.05)。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤,应根据受伤机制及影像学检查,有针对性地选择治疗方式,可以获得较好的临床结果。     

腰椎内镜髓核摘除术脑积液漏防治

目的 探讨腰椎内镜髓核摘除术产生脑积液漏的合理防治措施.方法 回顾性分析我院2002年7月至2007年12月同行腰椎内镜髓核摘除术患者的临床资料,探讨脑积液漏产生的原因及防治措施.结果 477例手术患者中30例出现脑脊液漏并发症,发生率约为6.29%.结论 加强术前准备.规范术中操作,强化术后监测是降低腰椎内镜髓核摘除术脑积液漏产生的重要保证.     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折合并截瘫

本文报告了1993年9月～1996年1月间采用侧前方减压，Kaneda内固定本治疗胸腰椎骨折合并脊髓或马尾神经损伤21例，除2例A级无变化外，余病例均有1～3级的改善。认为前路手术在直视下清除致压物，减压彻底，不破坏后柱的完整性。对于双椎体爆裂性骨折合并不全截瘫，采用前路减压，Kaneda内固定术亦可获得良好的治疗效果。     

CSLP颈前路钛钢板联合SYNCage在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用

探讨CSLP颈前路钛钢板联合SYNCage在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用。方法 应用此项技术治疗脊髓型颈椎病52例，病变节段共70个，病变范围从C3～C7，C3—C4 15个，C4-C5 17个，C5-C6 18个，C6-C7 20个。结果 本组52例患者术前JOA评分平均为8．9分，随访时15．7分，结果 优41例，良7例，可4例，差0例，脊髓功能均有不同程度恢复，优良率100％。结论 CSLP上颈前路钛钢板联合SYNCage手术有固定简单可靠、棺骨融合率高、可以早期活动、损伤少、手术时间短等优点，是一种较理想的手术方法。     

Kaneda固定治疗胸腰椎骨折截瘫失误和并发症分析

自１９９３年１２月至１９９８年２月共收治胸腰椎骨折并截瘫病人４８例,其中２９例进行了侧前路椎管减压Ｋａｎｅｄａ内固定椎间植骨融合术,取得了明显的效果。现就手术操作中的失误和并发症进行总结。临床资料一、一般资料　本组２９例中男性１８例,女性１１例。年龄１８至４９岁,平均３２．２岁。高处跌落伤１７例,车祸伤１２例。脊柱骨折脱位分类按Ｄｅｎｉｓ标准［１］：爆裂型骨折２５例,骨折脱位４例。损伤部位：Ｔ１２５例,Ｌ１１５例,Ｌ２６例,Ｌ３３例。截瘫Ｆｒａｎｋｅｌ分级［２］：Ａ级５例,Ｂ级１６例,Ｃ级６例,…     

MIS-TLIF内固定治疗在腰椎退变性疾病患者中的应用及效果

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)内固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效和安全性。方法运用随机数字表法将2010年9月至2012年9月深圳市第二人民医院骨科收治的56例腰椎退变性疾病患者分为A组和B组,各28例,A组患者进行传统开放经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗,B组采用MIS-TLIF进行治疗,比较两组患者手术时间、术中失血量、手术部位切口长度以及患者术后住院时间、住院费用、引流量、并发症发生率、椎间隙高度、椎间融合率、疼痛视觉模拟量表评分、日本骨科学会评分和Oswestry功能障碍指数等临床指标。结果 B组患者手术时间、术中出血量显著少于A组,手术部位切口长度显著小于B组(P<0.05);B组患者术后住院时间、住院费用、引流量显著显著少于A组,术后并发症发生率显著低于A组(P<0.05);两组患者治疗前和治疗后6个月椎间隙高度、疼痛视觉模拟量表评分、日本骨科学会评分和Oswestry功能障碍指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MIS-TLIF内固定治疗腰椎退变性疾病患者临床疗效肯定,优于传统开放TLIF手术治疗,有明显的优势,值得进一步推广。     

杉树皮夹板治疗Barton骨折12例

Barton骨折为桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折同时伴腕关节脱位或半脱位 ,为 1 838年 Bar-ton所叙述 ,临床较为少见 ,分为背侧型和掌侧型。笔者用中医传统手法整复加杉树皮夹板固定治疗 Barton骨折 1 2例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 1 0例 ,女 2例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 45岁 ;右侧 9例 ,左侧 3例 ;背侧型 4例 ,掌侧型 8例 ,均为高处坠落或跌仆后手腕部撑地所致 ,就诊时间为伤后 0 .5小时至 36小时不等。2　治疗方法2 .1　整复方法　患者取坐位 ,背侧型者 ,前臂旋前 ,助手持握前臂上段 ,术者两手紧握患腕 ,与…     

经椎弓根内固定器治疗腰椎没脱

目的：探讨应用经椎弓根内固定器械治疗腰椎滑税的临床效果。方法：回顾性分析62例腰椎滑脱患,均行椎弓根钉内固定手术治疗。其中Steffee钢板法29例,RF固定法21例及CCD加Cage融合术12例。结果：平均随访2．6年（6个月－5年）,疗疚按Steffee分级：优36例（占58％）,良21例（占34％）,中5例（占8％）。结论：椎弓根钉固定系统是治疗腰椎滑脱的有效方法,其中CCD加Cae椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱的一种全新方法,效果优良。     

不同术式治疗腰椎滑脱症的回顾性研究

目的探讨采用前后路不同术式治疗腰椎滑脱症的远期疗效。方法回顾分析96例腰椎滑脱症。经前路手术34例,后路62例。均进行功能及影像学评价。结果经5～8年随访(平均6.5年),前路组:优27例(79.4%),良5例(14.7%),可2例(5.9%)。后路组:优49例(79.0%),良9例(14.5%),可4例(6.4%)。结论两组均获得有效治疗,但在融合质量方面,前路优于后路。