胶囊内镜在消化道出血的临床应用研究

目的:探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血患者中的诊断价值和,临床应用.方法:对69例经电子胃镜和电子结肠镜检查无异常的不明原因消化道出血患者采用胶囊内镜检查,总结分析其临床资料.结果:65例患者顺利完成检查,其中46例发现小肠病变,阳性检出率70.8%.胶囊内镜检查中无任何不适和并发症.结论:胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的诊断价值,是一种安全有效的方法.     

小细胞性肺癌患者检测抗纺锤体抗体和抗着丝点抗体的临床意义

目的:研究抗纺锤体(MSA)和抗着丝点(ACA)抗体检测对诊断小细胞性肺癌(SCLC)的临床价值,为SCLC的分子研究提供临床依据。方法:对93 例SCLC 患者和208 例非小细胞性肺癌(NO-SCLC)患者及50 例健康体检者,用酶联免疫法定量检测MSA 抗体,间接免疫荧光法定性检测MSA、ACA 和抗核抗体(ANA),并对其结果进行回顾性分析。结果: 1.IIF法检测SCLC 组MSA 和ACA 阳性率为36郾56%和30.11%,均高于其他肿瘤组(P<0.01)。于相关性分析,MSA 与SCLC 的RR值高达12.93、12.74,ACA 和ANA 与SCLC 的RR 值为4.31 和3.48。2.MSA 检测SCLC 的ROC 曲线下面积AUC 为0.778,诊断价值中等。结论:MSA 和ACA 对SCLC 有很强正相关危险因素,可能参与SCLC 的发生发展,对SCLC 的早期检测、临床诊断及潜在的治疗方法有一定的应用价值。     

华支睾吸虫病临床表现与胃镜下特征相关性的探讨

近年来华支睾吸虫病在广东珠江三角洲地区多见,主要由食“鱼生“感染,华支睾吸虫长期寄生于人的胆管系统,可以刺激胆道上皮及结缔组织增生,引起胆道炎症、胆管阻塞、甚至继发胆管癌、肝硬化。轻者临床无症状,重者表现为消化不良、神经衰弱、胆囊炎、肝炎及肝硬化。     

补气滋阴中药抑制DAB诱导大鼠肝癌的实验研究

为探讨防治肝癌的更有效方法，采用人参、鳖甲、女贞子等补气滋阴中药配成的组方喂养大鼠，观察其对中药组、诱癌组及正常对照组大鼠肝癌的发生率、肝功能及体重的变化。结果中药组癌变率明显低于诱癌组（Ｐ〈０．０５），中药组较诱癌组肝功能损害程序轻（Ｐ〈０．０１），各组体重增长以正常对照组最为明显，中药组次之，诱癌组增长不明显，有的甚至下降。提示补气滋阴中药能明显减轻因毒物引起的肝脏损害及抑制二甲基奶油黄诱发大     

糖皮质激素与解热镇痛药治疗肝硬化脾栓术后综合征的疗效比较

目的分析、对比脾栓术后综合征使用糖皮质激素或解热镇痛药的临床效果。方法选择肝硬化合并脾功能亢进术后出现
脾栓术后综合征的患者共60例,所有患者均采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术。观察组30例患者术后应用地塞米松静
脉注射,对照组患者口服非甾体类解热镇痛药。脾栓术后7 d观察外周血白细胞、肝功能、血白蛋白。同时还观察发热时间、腹
痛时间、住院天数及是否出现上消化道出血、脾脓肿等并发症。结果观察组患者发热时间3.36±2.31 d,疼痛时间7.39±4.00 d,
住院天数11.48±3.29 d,对照组发热时间5.72±3.83 d,疼痛时间9.59±4.22 d,住院天数15.07±7.93 d,观察组明显好于对照组（P<
0.05）。脾栓术后7天,两组患者白细胞均较术前升高,观察组由（4.23±5.09）×109/L升至（8.49±3.53）×109/L（P<0.05）,对照组由
（3.21±1.33）×109/L升至（6.52±2.37）×109/L（P<0.05）,但观察组术后白细胞较对照组术后白细胞升高更明显（P<0.05）。在肝功
能方面（胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白）两组术前术后均无明显变化。两组均未出现上消化道出血和脾脓肿的
并发症。结论脾栓术后综合征静脉应用糖皮质激素效果优于口服解热镇痛药。
     

类风湿关节炎骨质疏松危险因素分析

目的类风湿关节炎(RA)是继发性骨质疏松的常见原因,本研究旨在通过分析比较RA患者血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)、C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)及骨代谢六项指标水平,探讨RA患者骨质疏松的危险因素。方法 133例RA患者根据双能X线检测的骨密度(BMD)结果分为骨质疏松组、骨量减低组和骨量正常组,检测各组受试者RF、anti-CCP、CRP、ESR及骨代谢六项等指标,分析比较各组受试者各指标水平差异,并比较各组患者糖皮质激素用药情况,多元logistic回归分析上述指标与RA患者骨质疏松的关系。结果①RA患者血清RF、anti-CCP、CRP及ESR水平相较于正常人群显著升高;②骨质疏松和骨量减低组CRP、ESR及骨碱性磷酸酶(BALP)、β胶原特殊序列(β-CTx)两项骨代谢指标水平较RA骨量正常组显著升高,且OP组糖皮质激素使用率明显高于骨量正常组,差异有统计学意义;③患者年龄、病程、疾病活动度及使用糖皮质激素是RA患者发生骨质疏松的独立危险因素OR(95%CI)分别为1.116(1.013-1.230)、1.775(1.191-2.645)、4.356(1.741-10.898)和9.448(1.040-85.802)。结论 RA患者血清自身抗体、炎症指标及骨代谢指标水平存在不同程度异常,患者年龄、病程、疾病活动度及糖皮质激素使用情况可作为判断RA患者骨质疏松风险的参考指标,有助于指导临床对RA患者疾病发展和病程进行监测,并进行及时的合理治疗。     

社区用药改革模式案例（二）临安模式

所谓“临安模式”，是指浙江省临安市锦城街道社区卫生服务中心、杭州康锐大明医药有限公司和海虹医药电子交易中心有限公司合作，在药品的采购、供应、药房的管理等方面进行的新的尝试。实践证明，“临安模式”自2007年1月开始试点运行9个月以来，取得了较好的社会效益和经济效益——不仅降低了药品采购价格，减少了药品库存量，减轻了患者负担，有效地解决了由社区卫生服务中心资金紧缺造成的“医院-供货商-生产商”之间的“连锁债”问题，     

大肠息肉切除术后电凝综合征的临床转归与危险因素

目的:分析大肠息肉电切术后电凝综合征(PPCS)的临床转归及危险因素。方法:对2008-2013年于我院行内镜下大肠单发息肉切除术的5 476例患者进行调查分析,内容包括患者相关因素、息肉相关因素及治疗方式等,获得电凝综合征的发生率、临床表现及转归,并应用Logistic回归筛选其危险因素。结果:5 476例患者中有46例出现大肠PPCS(0.84%),所有患者均通过内科保守治疗治愈。所有PPCS患者平均禁食、住院及应用抗生素时间分别为(3.0±2.1)、(5.6±3.2)及(7.3±3.4)d。病死率为0。Logistic回归得出高血压,大病灶,无蒂样外观为大肠息肉切除术后电凝综合征的独立危险因素,而黏膜下注射为其保护因素。结论:电凝综合征死亡率为0,高血压患者、大病灶、无蒂样外观及黏膜下注射与大肠PPCS显著相关。对高危患者进行黏膜下注射、术后密切观察是必要的。     

结核病临床免疫学诊断的研究进展

结核病是由胞内寄生结核分枝杆菌(MTB)感染人体后引起的疾病。从被认识到现在近200年,结核病的诊断方法多种多样,由于MTB的生长特性,临床症状的非特异性,肺组织的病理变化多样性,结核病的潜伏感染(LTBI)等因素,导致目前很难做到早期、特异、敏感的诊断。本文通过对结核病的免疫诊断的研究作一综述,希望有助于早期、特异、敏感地诊断结核病。