胰岛素鼻内给药对帕金森病患者运动功能、生活质量及不同脑区低频振幅的影响

目的 探讨胰岛素鼻内给药对帕金森病（PD）患者运动功能、生活质量及不同脑区低频振幅（ALFF）的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月于川北医学院附属医院神经内科门诊就诊的PD患者32例。采用随机数字表法将其分为胰岛素组（n=16）和对照组（n=16）。胰岛素组予以门冬胰岛素注射液,对照组予以氯化钠注射液,两组均于早餐前通过鼻腔给药,连续治疗4周。比较两组一般资料、H&Y分期、帕金森病统一评分量表（UPDRS）评分、39项帕金森病调查表（PDQ-39）评分及不同脑区ALFF。结果 胰岛素组共剔除7例,对照组共剔除8例。两组治疗前后H&Y分期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。胰岛素组治疗前后UPDRSⅢ评分差值、UPDRS总分差值大于对照组（P<0.05）。两组治疗前后身体活动、日常生活行为、精神健康、屈辱感、社会支持、认知、交流、身体不适维度评分和PDQ-39总分及治疗前后其差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组剔除1例扫描发现血管瘤患者。组别与时间在左侧梭状回、左侧舌回、右侧丘脑、右侧辅助运动区、右侧中央前回ALFF上存在交...     

低频重复经颅磁刺激对氯化锂-匹鲁卡品慢性癫痫大鼠海马CA3区PGP、MRP1、MVP表达的影响

目的研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)对氯化锂-匹鲁卡品慢性癫痫大鼠海马CA3区P-糖蛋白(PGP)、多药耐药相关蛋白(MRP)1及主穹隆蛋白(MVP)表达水平的影响。方法 60只大鼠随机分为对照组,模型组,假刺激组,治疗组,每组15只。采用氯化锂-匹鲁卡品腹腔注射构建癫痫大鼠模型,治疗组采用rT MS治疗,比较各组治疗过程中癫痫发作次数及CA3区PGP、MRP1及MVP的表达水平。结果治疗组癫痫发作频率低于模型组及假刺激组(P0.05)。治疗组PGP、MRP1及MVP表达水平显著低于模型组及假刺激组(P0.05),较对照组显著升高(P0.05)。结论低频rTMS可抑制模型大鼠海马CA3区PGP、MRP1及MVP过度表达,低频rTMS的抗痫作用可能与之有关。     

超难治性癫(癎)持续状态的研究进展

超难治性癫(癎)持续状态(SRSE)是一种严重威胁患者生命的神经科急危重症,具有极高的致残率及病死率.近年来,有关SRSE的报道逐渐增多,现已成为神经重症关注的热点问题之一.拟从SRSE的定义、流行病学、病因、发病机制、诊断、治疗及预后结局等方面的最新进展作一综述.     

构建毛果芸香碱急性致痫小鼠模型

目的：建立毛果芸香碱诱导的小鼠急性癫痫模型，并探讨其特点。方法：实验于2001—10／2002—10在上海复旦大学华山医院神经病学实验室完成。取健康雄性C57BL／6小鼠199只，随机分为生理盐水组（n=66）和致痫组（n=133）。所有小鼠皮下注射硝酸东莨菪碱1mg／kg。30min后致痫组腹腔注射毛果芸香碱350mg／kg（10k/L），生理盐水组腹腔注射生理盐水35μL／g。注射后连续6h观察小鼠是否有痫性发作并分级（0级，无抽搐；Ⅰ级，耳、面部抽搐；Ⅱ级，肌阵挛，但无直立位；Ⅲ级，肌阵挛，伴直立位；Ⅳ级，全身强直阵挛发作；Ⅴ级，强直阵挛发作，并失去体位控制），当小鼠持续痫性发作达1h时给予地西泮4mg／kg腹腔注射，如不能缓解痫性发作，可重复给予地西泮一两次，直到痫性发作被解除。对照组6只和致痫组30只同时描记脑电图。结果：199只小鼠全部进入结果分析。①痫性发作情况：生理盐水组小鼠均无痫性发作；致痫组全部出现痫性发作，其中Ⅰ级15只，Ⅱ级7只，Ⅲ级9只，Ⅳ级21只，V级81只，呈Ⅲ～Ⅴ级持续发作（即癫痫持续状态）97只，死亡31只。癫痫持续状态模型成功率为50％。②脑电图结果：Ⅱ级以上发作的小鼠均可见到爆发性高波幅慢波、棘波或棘慢波。结论：毛果芸香碱致痫小鼠急性模型同相应的大鼠模型一样，具有制作简便、痫性发作潜伏期短、致痫率高等特点，其所产生的慢性癫痫模型具有与人类颞叶癫痫相似的行为、脑电与神经病理改变。     

癫痫持续发作时间与大鼠海马苔藓纤维发芽程度及自发性痫性发作的关系

目的探讨癫痫持续状态(SE)发作时间与致痫大鼠海马苔藓纤维发芽(MFS)程度及自发性痫性发作的关系。方法 104只雄性成年SD大鼠,随机分为对照组和3个SE实验组,建立氯化锂-重复低剂量匹罗卡品致痫大鼠模型;诱发SE30min(A组)、60min(B组)、90min(C组)后注射水合氯醛终止发作。各组大鼠自SE终止发作后于相同实验条件下普通饲养45d,观察大鼠行为及脑电图(EEG)的变化,记录自发性痫性发作的发生率。通过苏木精-伊红染色、Nissl染色和Timm硫化银组织化学染色方法观察各实验组海马MFS情况。结果氯化锂-重复低剂量匹罗卡品成功诱导大鼠SE的发生,发作程度均达Ⅳ级以上,EEG类似人类颞叶癫痫。80%的大鼠癫痫持续状态均发展为自发痫性发作,与SE时间无关。与对照组相比,实验A、B、C三组双侧海马CA3区均表现MFS(P0.05)。实验B组与A、C组相比,CA3区MFS明显增加(P0.05)。结论氯化锂-重复低剂量匹罗卡品可诱导SE,癫痫持续发作60min后终止的大鼠海马CA3区MFS明显增加,SE发作时间与海马MFS程度并不一定呈正相关。     

经颅直流电刺激治疗帕金森病认知障碍研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是中老年人第二常见的神经变性疾病,认知功能障碍是PD常见的非运动症状(non-motor syndrome, NMS),严重影响其健康相关生活质量。药物治疗疗效不确切,且依从性较低。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)是一种非侵入性神经调控技术,近年来在PD认知功能障碍领域的应用日益增多,发展前景广阔。     

以脑白质病变为主的水痘—带状疱疹病毒脑炎1例

患者,男,65岁,因头痛7 d入院.7 d前患者无明显诱因出现头痛,位于左侧额颞部,呈持续性胀痛,夜间头痛剧烈,难以忍受,伴头部紧箍感,余无特殊,遂就诊于当地医院,期间患者发热1次,体温38. 6℃,予以抗感染(具体不详)治疗后体温正常,但头痛无明显好转,为进一步治疗至我院.既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病及脑卒中...     

低频重复经颅磁刺激对难治性癫发作频率、静息运动阈值、SPECT的影响

目的：观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）的抗癫疗效及可能机制。方法：对4例难治性癫患者灶所在脑区给予rTMS治疗（0.5 Hz,45%最大输出强度,每天15串、100次/串、串间隔30 s,连续10 d）,观察治疗前后各3个月患者的临床发作及1 h时长的脑电图癫波数量,并行单光子发射断层摄影（SPECT）和静息运动阈值检查,以观察感兴趣区（ROI）放射线摄取比值的变化和皮质兴奋性改变。结果：4例患者经rTMS治疗后,3例无发作,1例发作1次。脑电图：1例癫波减少了20%;4例静息运动阈值均增高。SPECT：4例均显示rTMS后ROI值进一步降低。结论：低频rTMS对难治性癫有治疗作用,其抗癫作用可能与减少癫灶局部脑血流灌注和增加静息运动阈值有关。     

加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的：观察和评价加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法：对36例原发性三叉神经痛患者采取加巴喷丁单药治疗开放性自身对照。运用视觉模拟评分法（VAS）比较治疗前及治疗后1周和8周的疼痛程度,并同时观察不良反应。结果：加巴喷丁治疗前VAS为80.5±6.7,服药1周后VAS为31.8±5.6,2个月后VAS为14.8±9.3,三者两两比较差异非常显著（p〈0.01）。其中4例出现一过性不良反应：头晕、恶心和疲乏。结论：加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛疗效好,不良反应轻微。     

活化素A对致痫小鼠行为、脑电及海马神经元损伤的影响

目的观察重组人活化素A(rhACT)对匹鲁卡品(PC)致癎小鼠行为、脑电及海马神经元损伤的影响.方法利用脑立体定位手段将rhACT注入侧脑室,1 h后腹腔注射PC.采用发作程度评分、脑电记录观察rhACT对癫癎发作与放电的影响;利用尼氏染色及组织原位凋亡检测观察rhACT对注射PC后24及48h海马神经元损伤的影响.结果预先脑室注射rhACT后PC诱导的癫癎发作显著减轻,癎样放电明显受抑制;24及48h海马神经元未见明显损害.结论rhACT可能有抗K诱导的癫癎发作及保护海马神经元的作用.