昆明地区低病毒载量慢性乙肝患者血清高敏HBV DNA检测分析

  目的  探讨昆明地区持续低水平病毒血症的慢乙肝患者,高敏HBV-DNA载量、HBV的基因型分布特点、HBV P区耐药位点的突变特征,和HBeAg、HBsAg、ALT之间的关系及临床应用价值。  方法   采集2021年1月至2021年12月期间于昆明市第三人民医院就医的707例慢性乙肝患者的血清,分析高敏HBV-DNA、HBV的基因型以及HBV P区的耐药位点突变情况,并分析不同HBV-DNA载量与HBeAg、 HBsAg、ALT之间的关系。  结果  研究707例持续低载量慢性乙肝患者中,高敏HBV DNA（< 500 IU/mL）446例,占（63.50%）,高敏HBV DNA 小于2000 IU/mL的慢乙肝患者共有576例,占（81.90%）;HBeAg 阳性262例（37.05%）;基因分型以C基因型占比最高60.53%（428/707）。在196例HBeAg阳性且HBV DNA < 2000 IU/mL患者组中,男性为主,占69.89%;ALT > 40 U/L占28.57%,有73.47%患者的HBV DNA > 20 IU/mL。在265例HBV DNA < 20 IU/mL的患者中,80.38%（213例）患者HBeAg阴性,19.62%（52例）HBeAg呈阳性。临床指标比较,HBeAg阳性率、ALT异常率、耐药位点和其它位点突变率在HBV DNA 载量水平不相同组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  对持续低水平病毒血症的慢性乙型肝炎患者,选择高敏的PCR技术定期监测乙肝病毒HBV DNA,结合HBeAg、HBsAg 、ALT等临床指标的定量监测,可为后续患者的临床治疗提供客观的参考依据。     

昆明地区1 452例低病毒载量慢乙肝患者耐药突变相关位点的分析

  目的  对昆明地区低病毒载量乙肝患者进行基因分型及耐药突变位点的分析研究,为低载量乙肝患者临床抗病毒治疗难易程度的判定及抗病毒精准医疗个体化方案的制定提供依据。  方法  选取1452例低病毒载量（HBV DNA《2.0x103 IU/mL）慢性乙型肝炎患者,进行乙肝分型和耐药基因位点检测。  结果  昆明地区乙肝低载量人群中HBeAg阴性者占比较高（59.5%）,男性患者占比（70.6%）高于女性,年龄分布以30～60岁为主（72.7%）,基因分型以C基因型占比最高（61.8%）。1 452例昆明地区低载量乙肝患者中共有37例患者检出耐药突变位点,其中拉米夫定与恩曲他滨耐药率一致（1.6%）,替比夫定耐药率为1.2%,阿德福韦耐药率0.9%,恩替卡韦耐药率0.2%,替诺福韦未检出耐药突变位点。除耐药突变位点外,还检出其他突变位点112例,其中S256G、S213T、N/H238T/D、Q215H检出率最高,检出率最低的突变位点为A194T。  结论  昆明地区乙肝基因型以C型为主,提示该地区的 HBV 基因型分布状况有独立特征。昆明地区低病毒载量乙肝患者恩替卡韦的耐药率最低,未发现 TDF耐药,但存在替诺福韦酯药物敏感性下降。检出的其他突变位点是否与耐药性相关,仍存在一定的争议,但其检出率也存在一定的占比。     

间歇推进法盲插螺旋鼻肠管技术在神经外科重症患者中的应用

目的探讨间歇推进法盲插螺旋鼻肠管技术在神经外科重症患者中的应用效果。方法选择2019年1月-2020年10月我科收治的重症患者85例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组42例。对照组采用传统插管技术,观察组采用间歇推进法盲插螺旋鼻肠管技术。比较两组插管成功率、血清营养学指标、置管相关并发症。结果观察组48h插管成功率93.02%高于对照组的61.90%(P<0.05)。观察组入院7d血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)含量高于对照组,返流/误吸发生率为2.33%低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论间歇推进法盲插螺旋鼻肠管技术有助于提高神经外科重症患者插管成功率,改善营养受损状况,减少置管并发症的发生。     

基于改进k均值与高斯混合模型的宫颈图像分割

针对宫颈癌智能化筛查系统需要从阴道镜图像中分割出宫颈区域的问题,提出一种改进的k均值与高斯混合模型相结合的图像分割方法。首先根据宫颈区域的代表性颜色和其距离图像中心点的距离,构造出待分类的数据集;其次通过对宫颈区域代表性颜色的重新计算,一种使待分类数据集可随着迭代的进行而动态调整的规则被加入到k均值算法中,使得k均值算法适用于多种光照环境下的目标图像分割;最后利用k均值的聚类结果,初始化高斯混合模型的参数,并得到最终的分割结果。75套来源于不同成像条件下的宫颈图像上的实验结果显示,该方法的平均分割精度达到65.1%,比采用基本k均值算法进行初始化的高斯混合模型算法高出5.5%,比模糊C均值聚类算法高出5.8%,比基本高斯混合模型算法高出8.5%;其均方差达到11.5%,与水平集算法相比降低5.6%。实验结果证明,该方法在阴道镜视野下的宫颈区域分割中是行之有效的。     

自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的初步应用

目的 评价自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的有效性和安全性.方法 共纳入13例患者;取患者自身外周静脉血,经离心、分离、浓缩制得富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),将其与凝血酶-钙剂按一定比例(10∶1)(V/V)混合凝固形成APG,然后用双通注射器将APG均匀喷洒至溃疡表面或注射至深部窦道内.结果 13例患者治疗12周后,溃疡愈合率为69.2%(9/13),总有效率为84.6%(11/13);APG治疗后前3周溃疡面积愈合速度最快(P＜0.05);APG对窦道治愈率为83.3%(10/12);治疗过程中无不良反应发生.结论 APG用于治疗糖尿病难治性皮肤溃疡是安全有效的.     

子宫动脉栓塞和MTX灌注化疗术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是剖宫产术后的一种并发症。随着剖宫产率的增加和超声影像技术的进步,CSP的发生率及确诊率也在逐年增加。发生率约为0.45‰,占剖宫产史异位妊娠的6.1%。因临床表现缺乏特异性,发病早期不易发现,继续妊娠或人工流产刮宫可能发生致命大出血、子宫穿孔,甚至休克,危及患者生命或丧失生育能力,其合理治疗尤为重要。随着介入治疗技术的发展,子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）为CSP患者提供了更有效、安全的治疗途径。苏州大学附属太仓医院2年来收治14例CSP患者,其中有8例行双侧子宫动脉栓塞术和子宫动脉灌注MTX治疗,取得了良好的疗效。现报告如下。资料与方法     

儿童周期性发热综合征17例分析

目的:探讨儿童周期性发热综合征(periodic fever syndrome,PFS)的临床特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析2014年2月至2018年6月在香港大学深圳医院就诊的17例儿童PFS临床资料、实验室检查、遗传学诊断。结果:11例周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征(periodic fever,aphthous stomatitis,pharyngitis and adenitis syndrome,PFAPA)患儿,发热时长中位数4.5 d,每次发作的最高温度40℃,发作间隔时间中位数为4周。6例家族性地中海热(familial Mediterranean fever,FMF)患儿,发热时长中位数3.25 d,每次发作的最高温度40℃,发作间隔时间中位数为4周。PFAPA患者11例有咽炎(100%)、7例有颈部淋巴结炎(63.6%)、7例有口腔溃疡(63.6%)、3例有腹痛(27.3%)、1例有皮疹(9.1%)。FMF患者2例有腹痛(33.3%)、2例有颈部淋巴结炎(33.3%)、2例有口腔溃疡(33.3%)、2例有咽炎(33.3%)。实验室检查示所有P...     

2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平变化及其与糖尿病血管并发症之间的关系

目的 研究正常糖耐量(NGT)人群和2型糖尿病(T2DM)患者血浆总同型半胱氨酸(total homoeysteine,tHey)水平,探讨影响血浆they水平的因素以及T2DM患者血浆tHcy与糖尿病血管并发症之间的关系.方法 纳入研究对象135例(其中NOT 55例,T2DM患者80例),检测其空腹血浆tHey水平,同时测量受试者身高、体质量、腰围(WC)、臀围、血压,并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);测定血脂、空腹及服糖后0.5h、1 h、2 h血糖和胰岛素,并计算葡萄糖(AUCGIu)与胰岛素(AUCIns)曲线下面积、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM组平均血浆they水平[(21.09士10.99)μmol/L]显著高于NGT组C(3.70士5.54)μmol/L](P=0.000),AUCGIu和WC是影响血浆tHey水平的重要危险因素(调整后殿R2=0.378,p=0.000);血浆tHey水平(OR=1.109)和年龄(OR=1.146)是T2DM患者周围动脉血管病变发生的重要危险因素.结论 T2DM患者血浆tHcy水平明显高于NGT人群;血糖和WC是影响血浆they水平的重要危险因素;血浆tHey水平升高是导致T2DM患者周围动脉血管病变的独立危险因素.     

长期职业性噪声暴露与外周血细胞端粒长度的相关性研究

目的探讨长期职业性噪声暴露与外周血细胞端粒相对长度(relative telomere length,RTL)的相关性。方法选择某石化企业工龄≥4 a且个体噪声暴露40 h等效声级(L_EX,周)≥80 dB(A)的52名男性工人作为研究对象的暴露组,(L_EX,周)<80 dB(A)的50名男性工人作为对照组。通过问卷调查和健康检查获得研究对象的一般情况、职业史和血常规检测结果,应用荧光定量PCR法检测研究对象的RTL,采用广义线形回归法分析职业暴露噪声强度与RTL的相关性。结果噪声暴露组和对照组工人除年龄和工龄外,在吸烟、饮酒人数、体质量指数(body mass index,BMI)、血常规以及苯系物累积暴露水平等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组工人RTL的检测值呈偏态分布,以中位数(四分位数)表示,分别为暴露组1.31(1.16,1.55)和对照组1.34(1.22,1.63),经广义线性多元回归法校正影响因素后显示两组差异有统计学意义(P<0.05)。按(L_EX,周)是否大于85 dB(...     

口腔颌面部运动创伤研究现状

目的:了解口腔颌面部运动创伤发生情况及其防护研究现状。方法:分析、总结运动口腔医学、口腔颌面部运动创伤及口腔颌面部防护器具研究与应用等方面的文献。结果:运动员和非运动员的口腔颌面部运动创伤的发生率均很高。不同运动项目导致口腔颌面部运动创伤的风险不同。国内有少量关于口腔颌面部防护器具的报告,但关于口腔颌面部运动创伤的报道很少。国内外对口腔颌面部运动创伤的防护重视程度差异很大。国内目前还没有建立运动口腔医学学科来专门进行口腔颌面部运动创伤的情报收集、诊断、治疗和预防工作。结论:应该尽快建立我国的运动口腔医学学科,建立并完善相关情报采集体系,在运动队和各级医院强化口腔颌面部运动创伤的预防知识教育,以推动我国口腔颌面部运动创伤防治水平的提升。