47例高龄食管贲门癌外科治疗分析

目的探讨及总结高龄食管贲门癌患者的手术治疗方法及经验。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月本科手术治疗高龄食管贲门癌47例患者的临床资料。结果本组手术切除率93．6％（44／47），探查术6．4％（3／47）；术后并发症发生率25．5％（12／47），死亡率2．1％（1／47）。结论严格掌握高龄食管癌患者手术适应证、选择适宜的术式、术后确保有效的胃肠减压及充分营养支持，可预防和减少术后并发症的发生，提高患者手术治愈率与生活质量。     

心脏瓣膜置换术442例临床分析

目的总结人工心脏瓣膜置换手术经验及围术期处理原则。方法回顾分析442例人工心脏瓣膜置换术患者的临床资料。结果 442例中437例痊愈出院,早期(术后30d内)死亡5例,术后2年内猝死3例,4年后猝死1例。结论优化围术期处理,选择合适手术时机,加强心肌保护,改进手术方式是提高人工瓣膜置换术疗效的重要因素。     

老年心脏瓣膜置换术27例临床观察

目的观察老年（≥65岁）心脏瓣膜置换术的疗效。方法老年心脏瓣膜病患者27例,行二尖瓣置换术16例,二尖瓣及主动脉瓣置换术3例,主动脉瓣置换术8例。结果 24例患者术后恢复顺利出院,随访3~27个月,其中心功能改善至Ⅰ级者15例,Ⅱ级者8例;发生严重并发症7例,经治疗后均恢复。本组死亡3例。结论老年心脏瓣膜置换术临床疗效较好。     

原发性肺动脉肉瘤1例

病人 女,59岁.反复胸闷、气促、伴咳嗽及双下肢轻度水肿近2个月.胸骨左缘第2肋间可闻及4/Ⅵ级收缩期喷射样杂音,P2亢进.胸部X线片示双肺纹理减少.心电图示SⅠ QⅡ TⅢ,电轴右偏.心脏超声(图1)示右心房、右心室增大,肺动脉内径为2.3 cm,主肺动脉内充满中等回声物,大小约为1.7 cm×6.0 cm,与肺动脉壁附着,该回声物近肺动脉瓣口探及长约0.5 cm条索状回声物,随血流漂浮,肺动脉压71 mm Hg(9.46 kPa),伴三尖瓣中度关闭不全.临床初步诊断为肺动脉栓塞.     

原位心脏移植术后急性肾功能衰竭的病因和治疗分析

急性肾功能衰竭是心脏移植术后一种较为多见的严重的并发症。我们通过对2例原位心脏移植术后发生急性肾功能衰竭的患者的治疗，分析得到其发生原因与患者长期的心功能不全引起的肾灌注不足、手术中和术后的低血压过程以及免疫抑制剂的使用产生的肾脏损害等有密切的关系。维持循环系统的的稳定是预防和治疗急性肾衰的重要环节，包括纠正出现的心功能不全和有效循环血容量的不足；对于有透析指征的患者持续的血液透析是维持该类患者生命等待肾功能恢复的重要手段。     

先天性主动脉瓣四叶畸形一例

患者 女，28岁。因活动后心悸2年，加重2个月入院，患者2年前出现活动后心悸，伴心前区不适，休息约10min后好转，未做特殊检查及治疗，发作不频繁。近2个月来无明显诱因出现活动后心悸伴心前区不适，发作频繁，休息约30min后好转。在我院做心脏超声心动图提示：主动脉瓣呈四叶畸形，     

自体骨髓间充质干细胞移植梗死心肌猪的心功能变化

背景：干细胞移植可改善缺血性心肌血供并改善心功能。 目的：进一步验证自体骨髓间充质干细胞在心肌梗死后的应用及效果评价。 方法：15只健康太湖梅山猪通过冠脉栓塞建立心肌梗死模型。随机分为3组,每组5只,其中2组分别在心肌梗死后3 h,2周行自体骨髓干细胞移植,模型组不移植细胞。行心脏超声观察心脏功能各指标的改变;并在不同时间点检测血清血管内皮生长因子值;在实验终点取大体标本并通过免疫组织化学检测移植细胞在心肌内定植及分化情况,检测心肌血管密度。 结果与结论：心肌梗死3 h组与模型组比较,射血分数、左室舒张期内径、左室收缩期内径各项心功能指标及心肌血管密度、不同时间点血清血管内皮生长因子水平差异无显著性意义。心肌梗死后2周移植组与模型组相比,心功能指标均有改善,心肌血管密度大于模型组,血清血管内皮生长因子水平明显高于较移植前(P < 0.05)。提示不同时间点心肌微环境对于骨髓来源的间充质干细胞分化及定植的影响,心肌梗死后急性期内局部微环境不利于移植细胞的存活,在瘢痕修复早期行骨髓干细胞移植对骨髓干细胞的分化和定植以及对心功能的改善有较好的效果。     

两种术式治疗早期非小细胞肺癌的对比研究

分析79例早期(T1N0M0)非小细胞肺癌(NSCLC)的手术效果,其中电视胸腔镜楔形切除术21例,开胸肺叶切除术58例。比较两组间的术后并发症、病死率、复发率、生存率及肺功能等情况。结果:肿瘤的组织类型、术后并发症发生率和病死率及后期肺功能无显著性差异。胸腔镜组患者的年龄偏大,慢性阻塞性肺病(COPD)发病率高,肺功能较差;与肺叶切除组相比,胸腔镜组平均住院日明显减少,局部复发率增高,差异有统计学意义。两组的1年生存率相似(胸腔镜组95%,肺叶切除组91%),5年生存率有明显差异(胸腔镜组65%,肺叶切除组70%,P<0.05)。提示对有心肺功能损害的早期NSCLC患者,电视胸腔镜楔形切除术是一种可行的外科治疗,但由于局部复发率较高,只要患者心肺功能能耐受,仍应首选肺叶切除术。