微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 72例输尿管上段结石患者,随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组,分别采用微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗,比较两组患者术后3d和1个月后的结石清除率,记录患者手术时间、术中的出血量、平均住院天数、术中输尿管穿孔人数、术后感染情况、血红蛋白水平和术后辅助体外冲击波碎石治疗的病例数。结果经皮肾镜组手术时间、术中出血量和术后平均住院天数均大于输尿管镜组,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者的结石清除率,经皮肾镜组患者术后3d和术后4w的结石清除率分别为80.56%和91.67%,明显高于输尿管镜组患者的66.67%和75%,P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者的术中输尿管穿孔、术后感染和血红蛋白下降发生情况比较,P>0.05,差异不显著;但经皮肾镜组术后辅助体外冲击波碎石治疗率为8.33%,明显低于输尿管镜组的25%,P<0.05,差异有统计学意义。结论简单的输尿管上段结石可首选输尿管镜取石术治疗,复杂性输尿管上段结石可首选微创经皮肾镜取石术进行治疗。     

艾滋病合并播散性新型隐球菌病10例临床分析

目的 分析艾滋病合并播散性隐球菌病的临床特点.方法 回顾性分析10例艾滋病合并播散性隐球菌病临床表现、实验室检查及治疗转归.结果 10例脑脊液及血液均培养出新型隐球菌,CD1＋T淋巴细胞中位数19（4～54）个/μl;呕吐、头痛9例,脑膜刺激征4例,气促及低氧血症2例;血尿3例,蛋白尿6例;脑脊液蛋白及白细胞数升高、糖和氯化物降低9例;CT提示肺部损害8例.死亡8例.结论 艾滋病合并播散性隐球菌病呈多脏器损害,以脑膜炎及肺部损害为主,病死率高.     

腰椎管单开门成形术治疗腰椎管狭窄症40例

作者报告采用腰椎管单开门成形术治疗腰椎管狭窄症．1993年4月～1996年4月手术40例，平均49岁，病史2～5年，平均3．2年。40例经长期系统保守治疗正疗程以上．均经X线平片、CT和／或脊髓造影检查。术中见骨性及发育性30例，肿瘤性4例，炎症性2例．其他4例。术后卧床1月。随访3月～36月，优26例，良12例，可2例。该术式可扩大骨性椎管容积；同时切除增生黄韧带、小关节突及突出的髓核．直接解除压迫；可探查同侧各神经根管；能保持后柱结构大部完整，操作简单。可作为一种探查减压术式。     

输尿管残端癌五例报告

输尿管残端癌临床罕见 ,我们收治5例 ,报告如下。资料与方法　本组 5例 ,均为男性。年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0岁。左侧 3例 ,右侧 2例。临床表现为无痛性全程肉眼血尿。多发性肾结石肾切除术后 1例 ,肾积水肾切除术后 1例 ,肾盂癌行肾、输尿管大部切除术后 3例 ,分别于术后 11     

老年艾滋病合并肺结核36例临床分析

目的 探讨老年艾滋病合并肺结核患者临床的特点.方法 回顾性分析36例老年艾滋病合并肺结核的临床表现、实验室检查、CT表现及治疗.结果 发热10例,咳嗽24例,气喘6例,腹泻4例,盗汗6例,纳差、乏力35例,消瘦、贫血32例.C T显示病灶呈斑点、斑片状密度增高影30例,以中上肺野为主者25例,合并肺外结核10例,其中4例结核性胸膜炎,6例淋巴结结核.CD4+T淋巴细胞在100cell/μl～200cell/μl者14例,小于100cell/μl者12例,抗痨发生肝损害12例,半年内死亡10例.结论 老年艾滋病合并肺结核患者结核中毒症状不典型,以消瘦、贫血、纳差、乏力为主,多数患者C D4+T淋巴细胞小于200c e l l/μ l,常合并肺部感染,病死率高,标准抗痨易出现肝功能损害.     

广西横县艾滋病抗病毒治疗早期生存情况及其影响因素分析

目的分析广西横县艾滋病患者抗病毒治疗早期的生存情况及影响生存的危险因素.方法回顾性调查2005年9月至2011年5月521例艾滋病患者抗病毒治疗开始6个月的资料,分析生存率及其相关危险因素.结果521例患者在抗病毒治疗开始6个月死于艾滋病相关疾病57例,死于药物相关毒副作用2例,总生存率88畅7%.吸毒者、经异性感染者生存率分别为77畅7%、96畅1%,差异有显著性意义(P<0畅001);WHO临床Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期生存率分别为95畅9%、83畅3%、74畅6%,差异有显著性意义(P<0畅001).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄50~60岁患者死亡危险度(HR=3畅203,95% CI:1畅233~8畅319)和60岁以上患者死亡危险度(HR=2畅669,95% CI:1畅103~6畅463)比50岁以下患者高;经异性途径感染者死亡危险度(HR=0畅120,95%CI:0畅055~0畅264)比静脉吸毒者低;WHO临床Ⅲ期死亡危险度(HR=4畅020,95%CI:1畅994~8畅105)和Ⅳ期死亡危险度(HR=3畅993,95%CI:1畅790~8畅908)比Ⅱ期高,CD4细胞计数大于200个/μl 者死亡危险度(HR=0畅254,95% CI:0畅075~0畅866)比小于50个/μl 者低(P<0畅05).结论广西横县艾滋病患者抗病毒治疗早期生存率较低,年龄50岁以上、吸毒、CD4细胞计数低、治疗晚是影响早期生存率的独立危险因素,提示及早抗病毒治疗,关注吸毒人员和老年患者可能有助于提高生存率.     

二线抗病毒药物治疗老年艾滋病23例短期疗效分析

近年来我国老年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)报道数呈逐年上升趋势[1],在一些地区老年HIV/AIDS的疫情相当严重[2],2010年初二线方案由于其毒副反应比较少而被批准用于老年患者,但在我国该方案用于治疗老年HIV/AIDS的报道罕见,经验非常有限。     

风湿病患者血清层粘连蛋白的研究

层粘连蛋白(laminin,LN)属结构性糖蛋白,主要存在于基底膜的透明层,随着对细胞外间质研究的深入,人们已认识到细胞外间质不仅是一个支架,而且是一些有一定生物活性的物质,LN对细胞的运动、生长及分化起调节作用。我们应用放射免疫法对77例风湿病患者和32例健康对照组进行血清LN研究,以探讨其临床意义。 1 材料和方法 1.1 病例选择:本组病例为1995年1月至1996年11月住院或门诊的患者。男17例,女60例,年龄14岁～63岁,平均31.2岁。     

佛山市新生儿CH筛查的成本效益和成本效用研究

目的 研究佛山市新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的成本效益、成本效用方面的经济学数据,对筛查工作的效果做出评价.方法 通过筛查中心,文献、官方资源,问卷调查3种途径搜集经济学相关资料,并利用统计学工具、Tree Age Pro卫生决策分析软件对筛查工作进行成本效益和成本效用的评估.结果 2000年6月至2007年12月共投入成本1 794.61万元,获得效益11 769.99万元,净效益9 975.52万元,成本效益比为1.00∶6.56.筛查每投入3 216元可避免一个伤残调整寿命年.结论 筛查项目具有良好的经济学适用性,值得更多的资金投入,以进一步推广和普及.