集束化护理在神经外科手术患者急性压疮中的应用

目的通过对具有压疮高风险的神经外科手术患者采用集束化护理措施,观察其临床应用的效果。方法 2013年1月手术室成立压疮管理小组,通过专案改善形式收集神经外科2013年1—12月术中发生的急性压疮患者资料,进行原因分析、形成一套适用于神经外科手术患者的压疮集束化护理措施,于2014年1月起运用于神外手术患者。笔者通过回顾性分析2014年1月—2017年12月神经外科手术患者发生的急性压疮,与2013年进行对比,评价该方法的临床运用效果。结果 2014、2015、2016、2017年的神经外科手术患者急性压疮发生率分别为0.40%、0.85%、0.72%、0.92%,与2013年的3.06%进行统计学检验,差异均有统计学意义(P均为0.000)。结论压疮是可以预防的,通过采用集束化护理措施,在受压部位通过增加支撑面如啫喱减压垫、美皮康敷料等,可以有效地降低压疮的发生率。     

腺病毒介导的NGF基因转染对爆震性听力损伤耳蜗螺旋神经节细胞的保护作用

目的观察人类神经生长因子β基因（human beta—nerve growth factor，hNGFβ）转染对爆震性听力损伤耳蜗螺旋神经节细胞的保护作用。方法制备30只白色纯种豚鼠爆震性耳聋模型，爆震后第7天，20只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入腺病毒携带hNGFβ基因（adenovirus—mediated hNGFβ，Ad—hNGFβ），10只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入人工外淋巴液（artificial perilymphatic fluid，APF）作为对照组，分别于第1、4、8周取材，进行免疫组织化学染色和HE染色。结果基因导入后第1周，可见Ad—hNGFβ在耳蜗内成功转染，耳蜗各回均有表达，第4周仍可见表达，但较第1周时减弱，第8周时未见表达。第4周HE染色显示，基因导入组螺旋神经节细胞明显多于对照组，差异有统计学意义。结论Ad—hNGFβ基因在爆震损伤后耳蜗中能高效和较长时间表达，它对爆震性听力损伤的耳蜗螺旋神经节细胞有保护作用。     

神经生长因子基因转染联合强化铁营养防治豚鼠爆震性聋的实验研究

Objective To study the protective effects of adenovirus-mediated human beta-nerve growth factor gene (hNGFβ) transfer combined with iron fortified nutrition on blast hearing damage in guinea pigs. Methods Deafness was induced by blast (172dB SPL) in 35 healthy guinea pigs. Seven days after noise exposure, 10 guinea pigs were inoculated with adenovirus-mediated hNGFβ (Ad-hNGFβ) into the perilymphatic space (the gene group), another 10 guinea pigs were given hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet (the combination group), still another 10 guinea pigs were inoculated with artificial perilymphatic fluid (APF), and 5 guinea pigs served as control, given neither medicine nor noise exposure. Auditory brainstem response (ABR) threshold shifts were monitored in the guinea pigs before blast exposure and after gene transfer. Changes in cochlear morphology were examined with immunohistochemical and HE staining. Results One week after successful inoculation of hNGFβ, it was noted that Ad-hNGFβ protein was expressed in each turn of the cochlea, and its intensity was almost equal. After gene transfer in the combination group and the gene group, ABR threshold shifts at week 1 and 4 were significantly smaller than those of the APF group. HE staining showed that the number of the spiral ganglion cells in the combination group and the Ad-hNGFβ group was significantly higher than that of the control group after 4 weeks (P<0.01). Conclusions Ad-hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet was effective in the prevention and treatment of blast hearing damage of cochlear hair cells.     

话说风药

风药是指具有辛味、质地轻薄、药性升浮,对人体能够起到发散、升提、疏解、宣透作用的一大类中药的统称。现代中药教材分类里没有风药一说,但从古至今众多医家对其都有论述,众多名方中都有风药的使用,诸多名家对风药的运用也是炉火纯青。本文对风药的概念、分类、应用等进行总结,以期广大同仁更加注重临床上风药的应用。     

老年糖尿病患者合并肺结核病临床特点分析

目的:通过临床观察进一步了解老年人糖尿病合并结核病的相关特点。方法:对60名糖尿病合并结核病的患者进行临床观察,分析其临床症状。结果:在临床治疗中,患者都存在不同程度并且长时间的发热现象。其中有30例间歇热、10例不规则热、20例张驰热,在60例患者的其他症状中,15例盗汗症状、15例持续潮热、8例全身大汗,咳血痰50例,胸部不适的有18例,呼吸急促的有16例。结论:糖尿病合并结核病的老年人患者在治疗过程中存在着许多难题,因此在治疗时要进行充分的检查,并且要密切注意患者的临床表现。     

低年资护士多模式培训的应用体会

总结了多模式培训在低年资护士中的应用体会。通过对24名低年资护士应用情商培养、建立工作小册、情景模拟法、轮流小讲课、信息交流法等多种模式进行培训。认为多模式培训提高了护士长、高年资护士、医生对低年资护士的满意度，降低了患者对低年资护士的投诉率，同时提高了低年资护士对培训模式的满意度及其综合能力。     

CD44s和CD44v6在子宫内膜病变中的表达

目的 :了解CD44s及CD44v6在正常子宫内膜、子宫内膜复杂型增生过长、不典型增生、子宫内膜癌中的表达。方法 :用免疫组化S P法检测 40例正常子宫内膜、3 9例子宫内膜复杂型增生过长 (附含 8例不典型增生 )、48例子宫内膜癌中CD44s及CD44v6的表达 ,并分析其与各因素之间的关系。结果 :着色部位主要在细胞膜 ,细胞头基本不着色或着色较浅 ,细胞核被苏目素复染称淡蓝色。CD44s阳性表达在正常子宫内膜中为 2 2 /4 0 ,子宫内膜复杂型增生过长为 2 0 /3 9,子宫内膜癌中为 3 3 /4 8;CD44v6阳性表达分别为 2 /4 0、9/3 9、3 1/4 8。随着内膜的恶变 ,CD44s阳性表达无明显差别 ,而CD44v6阳性表达有显著差别。结论 :CD44v6在正常子宫内膜、内膜复杂型增生过长、子宫内膜癌中的阳性表达逐渐增加 ,且与三者之间有统计学意义 ,而CD44s则无关     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检的诊断

目的；探讨二维及彩色多普勒超声并穿刺活检对前列腺增生合并前列腺癌的术前诊断。方法：对87例临床诊断为前列腺增生的患者经直肠前列腺超声检查并行穿刺活检，结果：穿刺病理证实为前列腺癌14例，良性病变73例，恶性组低回声结节9例（64．28％），结节边缘不清楚11例（78．57％），内外腺分界不清12例（85．71％），均高于良性组，但良、恶性组声图像上均无特征性表现，结论：经直肠前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的好方法。     

肥厚型心肌病患者的生活质量及其影响因素

目的 研究肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者的生活质量及其影响因素,为综合防治提供依据。 方法 连续纳入 150例HCM 患者,同期选取150例年龄和性别匹配的健康对照者,采用36 条目健康调查简表（36-item short-form health survey,SF-36）评估患者的生活质量,同时收集患者的临床资料及超声心动图指标,然后通过多元线性回归分析其影响因素。 结果 HCM患者在SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康这8个维度的得分以及生理健康总分、心理健康总分均显著低于正常对照组（P<0.05）。多元线性回归分析显示,年龄≥65岁（β=?0.153,P<0.05）、女性（β=?0.130,P<0.05）、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级（β=?0.213,P<0.01）、左室流出道梗阻（β=?0.418,P<0.01）、合并其它疾病（β=?0.174,P<0.01）、抑郁（β=?0.389,P<0.01）和焦虑（β=?0.176,P<0.05）是HCM患者生活质量下降的独立危险因素。 结论 HCM患者的生活质量全面受损,与人口学因素、临床特征和情绪障碍密切相关。因此,要提高 HCM 患者的生活质量,除了解除左室流出道梗阻、积极治疗合并疾病外,还应根据患者的具体情况有针对性地开展健康教育和心理干预。