左心室收缩期纵向峰值应变及应变率早期评估紫杉醇联合顺铂方案化疗对左心室收缩功能的影响

目的:运用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)获取使用紫杉醇联合顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者左心室收缩期应变参数,寻找能评估紫杉醇联合顺铂方案致心肌早期收缩功能损伤的最有效的指标。方法:选取笔者医院病理诊断的恶性肿瘤患者36例,并且所有患者均使用紫杉醇联合顺铂方案化疗,在患者化疗前(T0)和化疗第2周期后(T2)、第4周期后(T4)及第6周期后(T6)用二维超声心动图检查并存储清晰图像。双平面Simpson’s法测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)。2D-STI分析获取左心室收缩期纵向峰值应变(GLS)、左心室收缩期纵向峰值应变率(GLSRs)。结果 (1)左心室射血分数(LVEF):与T0比较,LVEF在化疗T2、T4及T6有逐渐减低的趋势,但所有患者的LVEF均未<50%且差异无统计学意义;(2)左心室收缩期应变参数:与T0比较,GLSRs在T4差异有统计学意义;GLS及GLSRs在T6差异均有显著的统计学意义。结论:用2D-STI获取GLS及GLSRs可早期发现使用紫杉醇联合顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者左心室收缩功能损伤,与LVEF相比GLS及GLSRs可作为左心室收缩功能损伤的敏感参数。     

两种手术入路方式对C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术疗效的影响

目的探讨两种手术入路方式对C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术疗效的影响。方法 2016年1月—2017年8月威海市立医院治疗96例C型桡骨远端骨折患者,均采用锁定加压接骨板结合克氏针内固定术治疗;随机分为掌侧入路组和背侧入路组,各48例;随访12～33个月,平均17.6个月。比较两组手术情况、不同时间点X线片参数、术后8周及术后12个月腕关节功能优良率、手术并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后及术后12个月与术前的掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中两组术前、术后及术后12个月的X线片参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);背侧入路组术后8周腕关节功能优良率为70.83%,明显高于掌侧入路组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均获得随访,其中两组早期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);掌侧入路组晚期并发症发生率为4.17%,明显低于背侧入路组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同手术入路影响C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术的疗效,掌侧入路手术后早期腕关节旋前功能受影响,背侧入路手术后远期并发症较多,宜选用低切迹锁定加压接骨板并尽早拆除。     

β-内酰胺类联合氟喹诺酮类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌感染机制研究进展

铜绿假单胞菌是一种革兰阴性菌,是医院感染的主要致病菌之一,具有致病力强、病死率高等特点。由于近年来抗菌药物的广泛使用,致使铜绿假单胞菌临床耐药率大幅度增长,多重耐药铜绿假单胞菌所造成的感染已成为临床治疗的热点和难点。本文对β-内酰胺类联合氟喹诺酮类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌感染的机制进行综述。     

膜技术富集脉络宁注射液生产废水中小分子药效成分的工艺优化研究

目的利用聚醚砜中空纤维膜对脉络宁注射液生产废水的小分子药效物质进行富集。方法以共性高分子(蛋白质、鞣质、淀粉、果胶)截留率和小分子药效物质绿原酸的渗透率为考察指标,优选出超滤膜过程停止时间和膜型号,进而采用Box-Behnken中心组合设计建立数学模型,优化出超滤膜过程的最佳工艺参数。结果在共性高分子截留率中,影响因素A(温度)B(错流压差)C(进料速率),并且与温度呈负相关性;在绿原酸透过率中,影响因素A(温度)B(错流压差)C(进料速率),并且在温度与速率一定时,绿原酸透过率与错流压差存在"∩"型关系。优化工艺结果为药液温度35℃,进料体积流量为262 mL/min,错流压差15.0 psi(1 psi=6.895 kPa),工艺验证绿原酸透过率为(91.470±0.988)%,高分子截留率为(80.080±2.296)%,综合评分为(85.780±1.641)%,RSD为0.46%,与预测工艺偏差较小。结论中空纤维膜对于生产废水中的小分子药效物质有良好的渗透率,并对共性大分子有优良的截留效果,是一种可持续的、绿色资源化利用方式。     

代谢组学在中药肾毒性研究中的应用进展

中药的肾毒性问题不容忽视,需要进行有效监测与防治。目前,生化及病理指标检测是最主要的研究手段,但存在灵敏度差、有创伤等问题。近年来,代谢组学因其系统性优势在中药肾毒性研究中展现出广阔的应用前景,且已取得一系列成果。然而要实现研究成果的临床转化,仍需要进行大样本临床研究的进一步证实。对目前代谢组学应用于中药肾毒性的毒效学、生物标志物及毒理机制等方面的研究现状进行总结,以期为中药肾毒性研究提供参考。     

日间手术模式下运用椎间孔镜精准靶向治疗L5/S1巨大型腰椎间盘突出症的治疗体会

目的在日间手术(day surgery,DS)运行模式下,采用经皮椎间孔镜技术进行精准靶向定位并摘除L₅/S₁脱出的巨大椎间盘,探讨其手术技巧以及临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年3月上海市第六人民医院和湖北省中医院运用经皮椎间孔镜技术治疗的121例L₅/S₁巨大椎间盘脱出病人的临床资料,其中男82例,女39例,年龄为16~65岁,平均41.2岁。记录术中透视次数、建立通道时间以及手术时间,统计术前、术后3、6、12个月及末次随访的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。采用改良MacNab评分评价优良率。结果病人术中X线透视次数为8~15次,平均为10次;自穿刺开始至通道建立所用的时间为5~10 min,平均7.3 min;放置椎间孔镜后至手术操作结束的时间为15~45 min,平均为26.4 min。VAS评分从术前的(8.42±1.33)分降至末次随访的(0.95±0.54)分,ODI指数从术前的(32.48±8.82)%降至末次随访的(8.43±0.97)%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时改良MacNab评分,优97例,良19例,可4例,差1例,优良率为95.87%。结论对于L₅/S₁的巨大椎间盘脱出病人,在DS模式管理下,采用局部麻醉下的精准靶向椎间孔镜技术治疗,获得了满意的临床疗效,值得在临床中进一步推广。     

基于系统药理学探讨莪术醇调控铁死亡和细胞自噬的作用机制

目的 探讨莪术醇与铁死亡和细胞自噬的潜在关联。方法 利用Pharm Mapper数据库筛选出莪术醇作用靶点,利用各种已知的相关数据库,建立铁死亡、细胞自噬相关靶点数据库,利用String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,对其中的关键靶点使用DAVID数据库进行富集分析。结果 获得莪术醇作用靶点152个,铁死亡靶点259个,细胞自噬靶点796个;莪术醇主要通过PTGS2、ALB、MAPK1、MAPK8、MAPK14靶点调控铁死亡过程,莪术醇主要通过HSP90AA1、MAPK1、MAPK8、ALB、NOS3靶点调控细胞自噬过程,莪术醇主要通过ALB、MAPK1、MAPK8靶点调控铁死亡和细胞自噬过程。结论 莪术醇可能通过调控铁死亡和细胞自噬发挥药理作用。     

新型冠状病毒特异抗体检测假阳性结果多中心分析

目的 探讨新型冠状病毒特异性抗体检测假阳性的可能因素。方法 对2020年3月至2021年1月期间九江地区进行的金标法(GICT)和化学发光法(CLIA)新型冠状病毒特异性IgM和Ig G抗体检测结果进行统计并分析假阳性结果的可能原因。结果 (1)胶体金法检测总抗体假阳性比例为0.03%(41/147 062),化学发光法检测IgG抗体、IgM抗体假阳性比例分别为0.08%(21/25 239)、0.06%(15/25 236);(2) CLIA法IgG抗体和IgM抗体假阳性标本复检阴性率(19.05%,13.33%)明显低于GICT法检复检阴性率48.78%(χ2=5.1746,P <0.05;χ2=5.7853,P <0.05);(3)临床诊断确定假阳性的标本检出类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、补体(CH50)、嗜异性抗体(forssman antibody,F. antibody)、溶菌酶(lysozyme)、甲胎蛋白(AFP)阳性标本分别为27例(58.70%)、7例(15.22%)、7例(15.22%)、3例(6.52%)、1例(2.17%)...