γ-氨基丁酸B受体在CCl4诱导肝纤维化大鼠中的表达

目的:探讨γ-氨基丁酸(GABA)B受体在肝纤维化大鼠中的表达.方法:SD大鼠,腹腔注射50%CCl4制备大鼠肝纤维化模型.从第6周开始,每周1次取大鼠肝组织,得到不同肝纤维化程度的肝脏标本.一部分标本40g/L甲醛固定,常规石蜡包埋,连续4 μm切片,做组织病理学染色(HE、Masson)和免疫组织化学(α-SMA),以确定不同肝纤维化水平.另一部分标本-80℃保存用于提取肝脏RNA,逆转录得到cDNA,设计GABA(B)受体、α-SMA、TGF-β、胶原Ⅰ、胶原Ⅲ的引物,做实时荧光定量PCR,分析GABA(B)受体的表达与大鼠肝纤维化程度的相关性.结果:建模7 wk时,α-SMA、TGF-β、胶原Ⅰ和胶原Ⅲ较6 wk分别增加19.2倍、2.1倍、37.5倍和183.5倍.GABA(B)受体基因表达也明显升高,升高量达到116.2倍.6 wk对照组GABA(B)受体基因表达是模型组的2倍.到12wk初步形成假小叶时,只有α-SMA和胶原Ⅰ增加显著,分别为21.6倍和20.1倍.TGF-β和胶原Ⅲ变化不明显.其他时间点基因表达与6 wk模型相比无明显变化.结论:GABA(B)受体可能参与了肝纤维化的发生.在肝纤维化晚期,细胞外基质的合成主要以胶原Ⅰ为主,胶原Ⅲ次之.α-SMA的表达与肝纤维化水平呈正相关.     

临床护理路径在先天性肥厚性幽门狭窄患儿中的应用效果

目的探讨临床护理路径在先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期的护理效果。方法将100例先天性肥厚性幽门狭窄患儿随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用临床护理路径方法,对照组采用常规护理方法。结果实验组患儿的住院时间、住院费用明显低于对照组,家长对疾病相关知识的掌握情况及满意度均有较大提高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论临床护理路径应用于先天性肥厚性幽门狭窄患儿,有利于提高医疗护理工作质量,缩短住院时间,降低住院费用,提高病人对护理质量的满意度及健康知识的认知度。     

耐吡嗪酰胺结核分枝杆菌基因突变研究

目的 研究吡嗪酰胺酶编码基因pncA突变与结核分枝杆菌吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)耐药的关系.方法 将临床分离的36株结核分枝杆菌进行常规PZA药敏试验和pncA基因序列分析.采用绝对浓度法进行PZA药敏试验;PCR扩增pncA基因及其上游、下游碱基序列,纯化回收PCR产物克隆到T载体并进行全自动测序.结果 36株临床分离株中25株PZA耐药,11株PZA敏感.5株高耐PZA(PZA浓度为250 μg/ml)临床分离株4株pncA基因突变;20株低耐PZA(PZA浓度为50 μg/ml)6株pncA基因突变;25株耐PZA结核分枝杆菌pncA基因突变率为40.0%.3株PZA敏感临床分离株pncA基因出现突变、其中2株为同义突变.11株耐PZA结核分枝杆菌pncA基因上游调控序列突变,其中5株同时有pncA基因突变;2株PZA敏感结核分枝杆菌pncA基因上游序列突变.结论 pncA基因突变可引起结核分枝杆菌对PZA耐药,但pncA基因突变只是结核分枝杆菌耐PZA的一种机制,可能还存在PZA的其他耐药机制.     

结核分支杆菌耐链霉素耐药基因的检测

目的：探讨结核分支杆菌对链霉素(SM)的耐药分子机制,评估应用聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）技术检测rpsL基因突变在结核分支杆菌对SM耐药性测定中的应用价值。方法：采用PCR－SSCP方法对71株结核分支杆菌临床分离株（其中药物敏感株35株,耐SM或含耐SM耐多药株36株）和30例耐SM肺结核病人痰标本的rpsL基因突变进行检测。结果：以结核分支杆菌H37RV为对照,35株药物敏感株的rpsL基因PCR扩增产物267bp片段SSCP图谱正常;36株耐SM分离株中,26株rpsL基因SSCP图谱异常,其突变率为72．2％。30例耐SM肺结核病人痰标本有22例PCR扩增阳性,14例SSCP图谱与H37RV株有差异,rpsL突变率为63．6％。结论：rpsL基因突变是SM耐药性的重要分子机制,PCR－SSCP技术可以快速、准确地检测结核分支杆菌rpsL基因突变,该技术有望直接用于临床标本耐药性检测。     

丁香挥发油体内外抗菌作用的实验研究

丁香挥发油是由桃金娘科植物丁香的花蕾经水蒸汽蒸馏而得.以前的实验发现丁香挥发油是丁香抗金葡球菌的最强活性成分[1].本文对丁香挥发油体内外抗菌作用进一步研究,现报道如下.     

重组结核分枝杆菌PPE65蛋白的制备及其在肺结核诊断中的价值

目的 评价重组PPE65蛋白IgG抗体用于检测肺结核患者的价值.方法 将编码结核分枝杆菌PPE65蛋白的基因克隆到PET-28a载体,并在大肠埃希菌中表达,镍亲和层析和离子层析法纯化重组PPE65蛋白,透析复性和Lowry法测蛋白浓度.采用ELISA法检测144例肺结核患者、144名健康者、56例非结核肺部疾病患者血清中抗重组PPE65蛋白和重组PstS1蛋白的IgG抗体水平.用ELISA检测144例肺结核患者和97名PPD皮试阴性健康人血清IgG结果绘制ROC曲线确定临界值.分析评价重组PPE65蛋白及其与重组PstS1蛋白联合检测肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性.结果 结核分枝杆菌PPE65蛋白在大肠埃希菌中获得表达,层析纯化获得纯度为95%的重组PPE65蛋白,复性后蛋白浓度为0.5 mg/ml.重组PPE65蛋白IgG抗体的ELISA检测临界值为0.64.重组PPE65蛋白诊断肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为34.7%(50/144)、93.5%(187/200)、79.4%(50/63)、66.5%(187/281)、68.9%(237/344);重组PPE65蛋白和重组PstS1蛋白联合诊断肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为59.0%(85/144)、91.0%(182/200)、82.5%(85/103)、75.5%(182/241)、77.6%(267/344).结论 结核分枝杆菌PPE65蛋白可作为结核患者血清检测的蛋白抗原之一.PPE65蛋白和重组PstS1蛋白IgG抗体联合检测用于结核病诊断可提高敏感度.

Abstract：

Objective To evaluate the potential value of IgG antibodies against recombinant PPE65 protein (rPPE65) of Mycobacterium tuberculosis in serodiagnosis of tuberculosis.Methods The gene encoding PPE65 protein of M.tuberculosis was cloned into the PET-28a vector and then expressed in Escherichia coli.The rPPE65 was purified with Ni-NTA affinity and ion exchange chromatography.After dialysis renaturation, the concentration of rPPE65 was determined using Lowry assay.ELISA was used to detect the levels of specific IgG against rPPE65 and recombinant PstS1 protein (rPstS1) in sera from 144 patients with pulmonary tuberculosis (PTB patients), 144 health controls, and 56 patients with non-tuberculosis pulmonary diseases.ROC curves were used to determine cut-off values with the results of IgG antibodies against rPPE65 and rPstS1 for 144 PTB patients and 97 controls with negative PPD skin test.The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and accuracy of rPPE65 and the combination of rPPE65 and rPstS1 were counted.Results The PPE65 protein of M.tuberculosis was successfully expressed in E.coli. The purity and concentration of rPPE65 were 95% and 0.5 mg/ml, respectively.ROC analysis showed that the cut-off of ELISA using rPPE65 was 0.64.The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and accuracy of rPPE65 were 34.7%(50/144), 93.5%(187/200), 79.4%(50/63), 66.5%(187/287), and 68.9%(237/344), respectively.The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and accuracy of the combination of rPPE65 and rPstS1 were 59.0%, 91.0%, 82.5%, 75.5%, 77.6%, respectively.Conclusions The rPPE65 of M.tuberculosis appears to be a candidate antigen for serodiagnosis of tuberculosis.Detection of IgG antibodies against the combination of rPPE65 and rPstS1 can increase the sensitivity of serological test for tuberculosis.     

HLA-G与肾移植术后巨细胞病毒活动性感染的相关性研究

目的 研究HLA-G与肾移植术后巨细胞病毒(CMV)活动性感染的相关性,分析其作用机制及意义。方法 初次肾移植受者215例,按照术后是否发生CMV活动性感染将受者分为CMV阳性组和CMV阴性组,采用流式细胞术检测膜结合型HLA-G1 (mHLA-G1)的表达,采用酶联免疫吸附试验检测可溶性HLA-G5 (sHLA-G5)的表达,采用逆转录聚合酶链法检测HLA-G mRNA的表达,采用蛋白质印迹法验证sHLA-G5的表达,采用免疫组织化学法和HE染色观察移植肾组织中HLA-G的表达,采用ROC曲线分析sHLA-G5水平预测CMV活动性感染的Cutoff值。结果 术前两组间HLA-G表达的差异无统计学意义(P＞0.05)。术后两组间外周血淋巴细胞表面mHLA-G1均呈低表达,CMV pp65阳性时亦无明显变化。CMV阳性组外周血中CD14+ mHLA-G1+细胞显著升高(P＜0.05),达到(45.53±17.32)％,转阴后下降至(10.22±5.78)％。CMV阳性组外周血中sHLA-G5表达水平明显升高(P＜0.05),其预测CMV活动性感染的最适Cutoff值为202.9μg/L,具有很高的诊断准确性。CMV阳性组受者外周血中HLA-G mRNA的表达水平均显著高于CMV阴性组(P＜0.05)。12例CMV活动性感染受者移植肾活检样本中,10例肾小管上皮细胞HLA-G表达呈阳性。结论 HLA-G在外周血中的表达显著升高和移植肾肾小管上皮细胞的阳性表达可能是保护移植肾功能的机制之一。以sHLA-G5表达水平202.9μg/L作为Cutoff阈值,具有很好的判断CMV活动性感染的价值。     

盐酸左氧氟沙星治疗呼吸系统细菌感染的临床比较研究

目的观察盐酸左氧氟沙星对呼吸系统细菌感染效果。方法选取呼吸系统细菌感染患者150例,分为左氧氟沙星组和环丙沙星组,分别静点左氧氟沙星和环丙沙星,比较两组患者的症状缓解时间和细菌清除率。结果左氧氟沙星组的细菌清除率为90.27%,症状缓解时间为(3.5±1.2)d,环丙沙星组的细菌清除率为73.97%,症状缓解时间为(6.8±1.4)d,统计学分析,P<0.05,有统计学意义。结论盐酸左氧氟沙星治疗呼吸系统细菌感染起效快、细菌清除率高。