电针对急性胰腺炎患者胃肠动力的影响及其机制研究

目的:探讨电针在治疗急性胰腺炎胃肠动力紊乱中的作用及作用机理。方法:94例急性胰腺炎患者,分为电针治疗组56例和对照组38例。两组在予以抗感染、抑制胰腺分泌、改善微循环、胃黏膜保护剂同时,电针治疗组选取双侧足三里、上巨虚、悬钟、公孙、太冲,KWD-808Ⅰ多功能电针治疗仪电针治疗,每次60 min,每日2次,共5 d。选用Metealf改良简化技术,应用不透X线的标志物(SITZMARKS)测定急性胰腺炎患者全结肠及各节段的结肠转运时间(CTT)。放射免疫法测定血清中胃动素(motilin,MTL)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的浓度变化。结果:56例电针治疗患者的全结肠及各结肠节段的CTT比对照组38例患者明显缩短(P<0.05)。两组患者治疗后的MTL、CCK较治疗前升高,VIP水平下降(P<0.05),但两组之间比较差异均不显著(P>0.05)。结论:电针能显著提高急性胰腺炎患者的胃肠动力,其改善急性胰腺炎胃肠动力紊乱的机制是否与对胃肠激素的调节有关尚不明确。     

结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据总结

目的 检索并总结结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据,为医护人员进行科学有效的盆底康复管理提供循证依据。方法 计算机检索2010年1月至2023年2月国内外有关指南网站和数据库中结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的文献,对所纳入文献进行方法学质量评价后,对证据进行汇总、分级并归纳主题。结果 最终纳入22篇文献,其中指南4篇、临床决策5篇、专家共识2篇、系统评价8篇、随机对照试验3篇,提炼出11个方面、共55条最佳证据主题。结论 总结的结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据切实可行,医护人员可在多学科合作和循证基础上为结直肠癌术后女性患者提供标准化的结直肠癌术后盆底康复的管理与护理。     

肝损害大鼠ig泛普洛韦的药代动力学

目的:研究肝损害大鼠ig泛昔洛韦(famciclovir)后体内喷昔洛韦(penciclovir)药代动力学,探讨肝损害大鼠肝醛氧合酶体外氧化泛昔洛韦的酶动力学行为。方法:用HPLC法测定CCI_4引起肝损害的SD大鼠ig泛昔洛韦200mg·kg~(-1)后的血浆中喷昔洛韦浓度及肝损害的SD大鼠肝醛氧合酶匀浆中泛昔洛韦浓度。结果:肝损害大鼠喷昔洛韦药代动力学参数为t_(1/2ka)(0.34±0.13)h,C_(max)(43.4±27.6)mg·L~(-1),AUC_(0～8h)106.3±19.5mg·L~(-1)·h[对照分别为(0.53±0.14)h,(27.6±6.4)mg·L~(-1),(91.8±17.3)mg·L~(-1)·h,P<0.05]。肝损害大鼠肝醛氧合酶体外氧化泛昔洛韦的酶动力学参数为K_m(0.1632±0.0882)mmol·L~(-1)、V_(max)(36.87 15.46)nmol·min~(-1)·mg~(-1)protein[对照组K_m,V_(max)分别为(0.1184±0.0479)mmol·L~(-1),(51.72±21.09)nmol·min~(-1)·mg~(-1)protein;P<0.05和P<0.01]。结论:肝损害大鼠对泛昔洛韦吸收和转化成喷昔洛韦能力明显减低,但消除基本不变。肝醛氧合酶的亲和力和最大反应速率均降低,可能是肝损后泛昔洛韦药动学行为改变的因素之一。     

非小细胞肺癌细胞学标本上清液驱动基因规范化检测指南（2023年版）

非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗药物的选择依据驱动基因检测结果,细胞学标本是NSCLC驱动基因检测的重要标本类型,而建立在病理评估基础上的细胞学标本上清液游离核酸检测,其准确性与肿瘤组织标本接近,但实验室内及实验室间检测标本的制备方法、检测方法和质量控制措施等均需要进一步统一和规范,故此制定NSCLC细胞学标本上清液驱动基因规范化检测指南,并在驱动基因检测的适用范围、标本类型、细胞学标本上清液制备流程和检测方法推荐等方面达成共识,规范并推动细胞学标本上清液驱动基因检测工作,完善NSCLC驱动基因检测临床实践。     

长期口服抗凝药物高龄胃癌患者的围手术期桥联抗凝治疗

目的 总结长期口服抗凝药物(OAC)的高龄胃癌患者的围手术期处理措施,并探讨高龄胃癌患者围手术期桥联抗凝治疗的可行性和安全性。方法 回顾性分析2016年1月—2019年5月本院胃肠外科收治的356例高龄胃癌D2手术患者的临床资料。68例患者术前接受长期OAC治疗,设为OAC组,其余288例患者纳入对照组。对OAC组患者围手术期使用低分子肝素(LMWH)桥联抗凝治疗,比较两组术中出血量、术后引流管引流量和出血量、凝血酶原时间、INR值和近期并发症发生、住院时间、住院费用情况。结果 OAC患者年龄比对照组大,OAC组患者体重指数(BMI)比对照组低,住院时间更长,住院费用更多,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时,术前OAC组贫血程度重于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。OAC组和对照组胃癌患者均成功完成胃癌D2手术。两组肿瘤部位、国际抗癌联盟(UICC)分期、分化程度、病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中术后OAC组出血量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3天腹腔引流量OAC组显著高于对照组,差异有统计学意义(P&...     

王国斌治疗肠郁经验萃要

总结了王国斌教授治疗肠郁病的经验,认为该病以肝郁为本,兼有脾虚、肾虚,并与风寒客肠有密切联系,治疗时应以调气解郁为主,调气一法囊括祛风寒、升阳护卫、健脾、疏肝之意,兼及健脾、渗湿、疏肝诸法。     

基于术前LCR及PNI的结直肠癌根治术后感染性并发症预测模型的构建与评价

目的 探讨淋巴细胞绝对数与C反应蛋白比值(lymphocytes to C-reactive protein ratio, LCR)联合预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)对结直肠癌根治术后感染性并发症的预测作用,并分析影响术后感染性并发症的危险因素,建立一种能够识别术后感染性并发症风险的新模型并对其效能进行评价。方法 回顾性分析2019年3月～2022年4月安徽医科大学第三附属医院收治的339例结直肠癌患者的临床资料,随机分为训练组和验证组。采用X-tile软件确定LCR及PNI的最佳截断值,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定术后感染性并发症发生的危险因素,然后通过训练组数据构建列线图预测模型,最后评价该预测模型的效能。结果 术前LCR及PNI的最佳截断值分别为0.48和45.65,结合两者构建LCR-PNI评分(0、1、2分),评分越高术后出现感染性并发症的概率越大(P<0.05)。基于列线图的预测模型,训练组和验证组的曲线下面积为0.840和0.814,校准曲线一致性较好;决策分析曲线分析表明,该模型具有较高的净获益...     

彰武县农村常住人口高血压患者服药依从性及影响因素调查

目的：调查辽宁省彰武县农村常住人口高血压患者服药依从性及影响因素。方法：连续选择近期就诊的高血压患者174例,入选对象接受“Morisy高血压患者服药依从性问卷”测试。结果：174例原发性高血压患者平均服药依从性总得分（4．69&#177;1．45）分,服药依从性佳者（≥4．69分）88例（50．57％）,服药依从性差者（〈4．69分）86例（49．43％）。依从性佳组平均病程、高血压分级、危险分层级别和服用1种药者均明显高于依从性差组,而后者中服≥2种药物和服用中药者明显多于前者（P均〈0．01—0．05）。结论：辽宁省彰武县农村常住人口高血压患者服药依从性与病程、病情和服药种类、数量密切相关。     

微课在中医诊断学教学中的思索

随着高校教学改革和中医诊断学自身的特点,现今高校课程设置已经不能满足中医诊断学教学的需求。微课作为一种新型的教学模式有其独特的优势,如趣味性、简单性、易记忆,可以有效弥补教学中的不足,并受到师生的欢迎。本文旨在介绍微课的特点及在中医诊断学教学中应用反思,为微课教学改革提供借鉴。