岩斜静脉汇的应用解剖学研究

目的 为侵及岩斜静脉汇（PVC）病变的外科处理提供解剖学资料。方法 在手术显微镜下，对20侧（10具）福尔马林固定的成人头颅标本进行PVC表面形态和内部结构的观测。结果 界定了PVC的三个平面。观测了蝶岩韧带，外展神经、颈内动脉后曲和后垂直段的分支。结论 从PVC水平面或矢状面切开硬膜相对安全。对PVC病灶的外科处理有可能避免术中大出血完全切除病灶，但外展神经很可能受损。     

小脑病变患者的眼震电图特征

小脑病变患者的眼震电图特征石明１唐北沙１华伟１何理盛２小脑位于后颅窝内，位置较深。有关小脑病变的电生理检查文献报道不多，为此我们将２３例在我科和神经外科就诊的小脑病变患者，进行全套眼震电图检查，以探讨小脑病变的眼震电图变化。现将资料报告如下：１资料...     

硝酸银对大鼠病理血管模型抗压能力的影响

目的 制作动静脉畸形(AVM)病理血管模型，研究硝酸银(AgNO3)对病理血管壁抗压能力的影响。方法 选用75只大鼠的股静脉，在生理条件下制成病理血管模型。一组股静脉予AgNO3处理，另一组股静脉作对照，在不同时间点测病理血管的临界破裂压。取AgNO3处理前、后病理血管壁送光镜和电镜观察。结果 AgNO3处理后2min，病理血管的临界破裂压为0．3min达到处理前水平，以后临界破裂压骤升，第15分钟达到高峰，光镜下各层结构基本完整、连续，电镜观察到此刻病理血管壁的致密性和有序性增加。至1h临界破裂压仍为处理前的2．5～3．5倍。结论 AVM病理血管模型是病理意义上的AVM模型。AgNO3处理病理血管第5分钟至1小时，病理血管的抗压能力提高了2．5倍以上，从而为术中安全处理AVM提供了新的保护方法。     

脑膜血管外皮细胞瘤

脑膜血管外皮细胞瘤(Meningeal Hemangiopericytoma,MHP)是恶性原发性中枢神经系统肿瘤。MHP相当罕见,在大样本脑膜瘤病例中,其发生率在2％～4％之间,即远不足颅内肿瘤总病例的1％。MHP的诊断主要是与脑膜瘤之间的鉴别。但由于两者的发病年龄、临床表现、部位及影像学表现非常相似,术前的鉴别诊断有一定的困难。很多MHP病例在术前、甚至手术后均误诊为脑膜瘤,只是当肿瘤发生颅外转移或复发后,才重新被认识。因此,两者的鉴别主要依靠标本的组织学分析。MHP的治疗应尽可能全切肿瘤。     

颅内前循环动脉瘤133例诊疗体会

颅内前循环动脉瘤１３３例诊疗体会易善楚，何理盛，马志明，王茂山，阳楚雄，刘运生，秦天森，曹美鸿我院自１９６４年～１９９４年１月，共收治颅内前循环动脉瘤１３３例，现分析报道如下。临床资料１３３例中，男６１例，女对例。年龄为９～６８岁，平均４２．１岁，高...     

颅内动脉瘤诊断与治疗的现状及进展

颅内动脉瘤(intracranial aneurysms,AN)是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起.发病率居于脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,但其病死率、致残率极高,总病死率约为40%～50%.随着现代医学影像技术的发展,电子计算机断层扫描(CT)、磁共振扫描(MRI)、数字减影脑血管造影(DSA)等广泛应用,在我国基层医院颅内动脉瘤诊断例数呈逐渐上升趋势,引起临床医生的高度重视,本文拟对颅内动脉瘤的诊断与治疗现状及进展作一综述.     

儿童后颅窝病变术后皮下积液的成因及防治

目的 探索儿童后颅窝病变术后皮下积液的原因及防治措施.方法 回顾性分析34例儿童后颅窝病变行手术切除患者的临床资料.结果 34例中有8例发生术后皮下积液,其中术中未严密缝合硬脑膜(6/12)及合并术后脑积水者(4/6)显著高于严密缝合硬脑膜(2/22)与未发生脑积水者(4/28)(P＜0.05);术中未行骨瓣复位者(4/11)有高于骨瓣复位者(4/23)的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).是否放置术腔外引流与皮下积液的发生无明显关系(P＞0.05).结论 儿童后颅窝病变术后皮下积液的形成与术中未严密缝合硬脑膜及术后并发脑积水关系密切,其防治有赖于针对上述环节的妥善处理.     

人脑胶质瘤血瘤屏障与侵袭特征及其相关机制的系列研究

脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，占全部颅内肿瘤的35％～60％。由于恶性胶质瘤的侵袭性生长，加之脑组织固有的血脑屏障（肿瘤中亦称之为血瘤屏障）的存在，尽管临床上采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法，但治疗后仍易复发。生存率低、预后差（一般是6～8个月），故脑胶质瘤是人类疗效最差的肿瘤之一。深入了解脑胶质瘤的侵袭特征和血脑屏障／血瘤屏障的变化规律对提高其临床疗效具有举足轻重的作用。但是目前国内外对其的侵袭特征和血脑屏障/血瘤屏障的变化规律缺乏深入的了解。     

听神经瘤显微手术中瘤周血管的保护与处理

目的探讨听神经瘤手术中瘤周血管保护的意义和方法。方法回顾性分析64例听神经瘤患者的临床与手术资料,全部病例均采用枕下乙状窦后入路,显微镜下切除肿瘤。结果听神经瘤64例,其中肿瘤全切52例(81.25%),次全切12例(18.75%)。术中小脑上动脉、小脑后下动脉及其主要的分支完整保留58例(90.62%)。面神经未能解剖保留11例(17.19%);术后早期面瘫21例(32.81%),6个月至6年的随访期中14例无改善;术后死亡3例(4.69%)。结论手术中注意保护肿瘤周围正常的供血动脉,对于减少相关的并发症,改善预后十分重要。熟悉解剖和细致的显微操作是提高听神经瘤手术效果的关键。     

血管内皮生长因子与水孔蛋白4在胶质瘤及脑转移瘤中的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与水孔蛋白4(AQP4)在胶质瘤及脑转移瘤中的表达,并探讨两者与胶质瘤及脑转移瘤的组织病理学关系及在瘤周水肿形成过程中的作用.方法 选择福建医科大学附属第一医院神经外科自1999年至2001年手术切除并经病理检查证实的胶质瘤石蜡组织标本73例和脑转移瘤组织标本15例,并另取正常脑组织标本8例作为对照,应用免疫组织化学方法检测组织标本中VEGF与AOP4的表达.结果 正常脑组织中未见VEGF表达:高级别胶质瘤与低级别胶质瘤之间、低级别胶质瘤与正常脑组织之间、脑转移瘤与正常脑组织及低级别胶质瘤之间VEGF阳性表达比较差异有统计学意义(P<0.05),而脑转移瘤与高级别胶质瘤之间VEGF阳性表达比较差异无统计学意义(P>0.05).AQP4在所有组织标本中均有表达,正常脑组织与高级别胶质瘤、脑转移瘤之间,低级别胶质瘤与高级别胶质瘤、脑转移瘤之间AQP4阳性表达比较差异有统计学意义(P<0.05),而正常脑组织与低级别胶质瘤之间、脑转移瘤与高级别胶质瘤之间AQP4阳性表达比较差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关分析显示两者在胶质瘤及脑转移瘤组织中表达呈正相关关系(r=0.516,P<0.05).结论 VEGF与AQP4是参与形成肿瘤周围水肿的重要分子生物学因素,且两者可能存在某种协同作用.