经口咽下颌骨劈开扩大入路的应用解剖及临床应用

目的　为经口咽下颌骨劈开扩大入路提供解剖学依据。 方法　6例新鲜成人头颈部标本,以模拟手术方式,依次行经口下颌骨劈开（保留舌体）和经口下颌骨、舌体劈开扩大入路解剖至颈髓,依次测量并记录两种入路的显露范围,探查性操作范围及重建性操作范围,测量双侧椎动脉相关解剖数据。 结果　两种扩大入路的显露角度分别为（63.67±3.50）°和（74.14±1.47）°。最大探查性操作范围分别为斜坡下1/3→C5上终板和斜坡下1/3→C6上终板,最大重建性操作范围分别为C2下1/2→C5上终板和C2下1/2→C6上终板。椎动脉距中线C2/3为(16.88±0.75)mm;C3/4为(16.48±1.47)mm,C4/5为(16.30±1.09)mm;距门齿垂直深度C2/3为(96.44±3.59)mm;C3/4为(97.94±4.51)mm,C4/5为(99.83±4.77)mm。 结论　经口咽下颌骨劈开扩大入路是处理张口受限和颈脊髓腹侧长节段病变的安全、有效的入路,需据手术范围确定是否劈开舌体。     

残端阴道上皮内瘤变的筛查及诊断方法进展

阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN）是与阴道癌密切相关的癌前病变。近年来随着全子宫切除术患者增多,人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）的感染率升高,全子宫切除术后残端VAIN逐渐受到重视。由于残端VAIN多无明显临床症状且治疗起来非常棘手,探索残端VAIN筛查及诊断方法尤为重要,目前筛查及诊断方法主要有细胞学、HPV、阴道镜及组织活检病理检查。尽管目前检查方法较多,我国仍缺乏对残端VAIN筛查及诊断的标准和流程,该文就对目前残端VAIN的筛查及诊断方法进行综述,为今后制定残端VAIN筛查及诊断流程提供依据。     

在园儿童携带EV71和CoxA16的调查研究

目的了解手足口病的流行期和非流行期在园儿童肠道病毒EV71与柯萨奇病毒CoxA16携带水平。方法采用随机整体抽样方法．对3家幼儿园5岁以下儿童采集咽拭子,进行实时荧光PCR检测。结果非流行期176名在园儿童有4名CoxA16阳性,阳性率为2．3％,2名EV71阳性,阳性率为1．1％。流行期216名在园儿童有7名CoxA16阳性,阳性率为3．2％,5名EV71阳性,阳性率为2．3％。结论深圳某地手足口病在流行期和非流行期,在园儿童病原体携带无显著差异;应采取措施加强对手足口病的预防和控制工作。     

CAR-T细胞治疗实体肿瘤相关肿瘤抗原的研究进展

摘 要：以嵌合型抗原受体（chimeric antigen receptor,CAR）为基础的细胞免疫治疗是一种新的治疗恶性肿瘤的模式,为部分晚期实体瘤患者带来治愈的希望。目前CAR-T细胞已应用于多种实体肿瘤临床试验研究,尤其是在晚期进展性肿瘤中研究广泛,选择特异性强的合适的TAA,将使CAR-T细胞造福越来越多的晚期肿瘤患者。     

探讨男性尿道拭子与前列腺液取材对沙眼衣原体检出阳性率的影响

沙眼衣原体（CT）是一种能通过滤过器寄生在宿主细胞内繁殖的微生物.王宪灵等报道,CT是引起泌尿生殖道感染的主要病原体之一,可引起尿道炎、前列腺炎,甚至不孕不育等.CT检测方法有很多种,为探讨不同的取材对CT检出阳性率的影响,本文采用敏感性较高的ELISA检测法,分别对门诊疑似CT感染的男性就诊者的尿道拭子与前列腺液（EPS）进行CT抗原检测.结果报告如下.     

社区医疗使用中消毒剂的监测

目的:了解社区医疗消毒剂使用情况以及使用中消毒剂污染病菌和真菌的现状.方法:利用社区医疗使用消毒剂监测结果进行分析.结果:社区医疗使用中戊二醛合格率较低(90.9%),各使用中消毒剂微生物污染较普遍,合格率为96.4%,不同的机构消毒剂合格率差异无显著性(P＞0.05).消毒剂中污染菌革兰氏染色差异无显著性(P＞0.05).结论:该区社区医疗使用中的消毒剂仍需加强管理,对消毒剂中真菌污染需加强研究.     

补肾活血化痰中药治疗肥胖型多囊卵巢综合征30例临床观察

目的:观察补肾活血化痰中药治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,并从内分泌、糖脂代谢方面探讨作用机制。方法:将58例肥胖型PCOS患者随机分为观察组(30例)和对照组(28例)。观察组口服补肾活血化痰中药治疗,对照组口服二甲双胍联合减肥指导治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗后的月经情况、肥胖程度及糖代谢情况。结果:在改善月经方面,观察组显效10例,有效15例,未愈5例,总有效率为83.3%;对照组显效6例,有效12例,未愈10例,总有效率为64.3%:两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。两组治疗后的空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均较治疗前下降,差异均有显著性(P0.05)。结论:补肾活血化痰中药治疗肥胖型PCOS患者疗效显著,其作用机制可能与调节糖代谢和内分泌有关。     

宫内发育迟缓影响因素的研究

目的 探讨宫内发育迟缓的影响因素。方法 采用整群抽样方法收集2008年4月至2011年3月湖南省浏阳市14个乡镇所有孕妇的孕产妇保健手册和分娩病历, 按照胎儿出生体重是否低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数, 将6 105例单胎活产儿分为病例组和对照组, 采用单因素χ²检验和多因素非条件logistic回归分析胎儿宫内发育迟缓的影响因素。结果 共获得6 105例单胎妊娠的有效数据, 其中宫内发育迟缓528例(发生率为8.65%)。孕妇年龄<25岁(OR=1.268)、初产妇(OR=1.706)、初诊BMI<18.5 kg/m²(OR=1.709)、孕期体重增加不足(OR=1.576)以及患妊娠高血压综合征(OR=1.698)是宫内发育迟缓的危险因素。结论 孕妇年龄、产次、初诊BMI、孕期体重和妊娠高血压综合征与宫内发育迟缓有关。实时监测与控制体重及其变化, 加强妊娠高血压防治, 可能是预防宫内发育迟缓的重要措施。     

富血小板血浆治疗儿童股骨头缺血性坏死1例初步报道

富血小板血浆（Platelet-rich-plasma,PRP）治疗术是近年发展起来的新技术,因其含有多种生长因子,在促进组织再生、修复等方面作用显著［1］。术者对1例儿童股骨头缺血性坏死病例,应用髓芯减压植骨＋PRP治疗术进行治疗尝试。现报道如下。     

伴有HR-HPV感染的HSIL患者宫颈锥切术后HR-HPV转归及其与病变复发的相关性研究

目的分析伴有HR-HPV感染的HSIL宫颈锥切术后的转归情况,探讨HR-HPV转归与宫颈病变复发的关系。方法对2009年1月至2016年8月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科行宫颈锥切术的632例HR-HPV阳性的HSIL患者进行回顾性分析,于术后3、6、9、12、18、24个月进行HR-HPV以及病变复发情况随访。结果 632例HSIL患者术后6、9、12、18、24个月HR-HPV转阴率分别为28.2%、48.7%、53.1%、61.7%、72.1%;在术后6、9个月,感染HPV16/18型者转阴率显著低于非16/18型者(P 0.05);而在术后12、18、24个月HPV16/18型组转阴率虽仍低于非16/18型组,但差异无统计学意义(P 0.05);在术后6、9、12、18、24个月,HR-HPV单一型感染者转阴率低于多重感染者,但两组差异均无统计学意义(P 0.05)。632例患者随访中,有31例(4.9%,31/632)复发,HR-HPV转阴者复发率显著低于未转阴者(P 0.05)。结论术后HR-HPV随时间推移转阴率增加;术后12个月后HPV16/18型转阴率与非16/18型无差别;术后HR-HPV多重与单一感染转阴率无差别。术后18个月HR-HPV仍未转阴者病变复发风险较高。