血脂与血液流变性的关系及其对高血压的影响

目的:探讨血脂与血液流变性的关系及对高血压患者血压的影响。方法:测定482例高血压病患者和100例健康人血压(SBP、DBP),Cho-C、TG、apoA、apoB、LDL-C、HDL-C以及血液流变学指标,进行统计学分析。结果:高血压组Cho-C与全血低切粘度、ESR、血沉方程K值、红细胞电泳时间呈明显正相关(P<0.05~0.01);TG与全血低切粘度、全血中切粘度、ESR、血沉方程K值、SBP、DBP呈明显正相关;全血粘度、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞电泳时间与DBP呈明显正相关(P<0.05);全血中切粘度、全血低切粘度与SBP呈明显正相关(P<0.01)。结论:高血脂和高血粘与高血压的关系非常密切。血脂和血液粘度异常与高血压相互影响,互为因果,形成恶性循环。     

大脑中动脉狭窄患者血管内支架植入术治疗前后脑电图动态观察

目的:采用定量脑电图(EEG)动态观察大脑中动脉(MCA)狭窄在透视下经皮血管内支架植入术(PBI)后对病人脑功能的改善作用.方法:对37例MCA狭窄患者PBI术前、术后第一、第三个月的脑电功率谱主频、β、θ、δ频段相对功率值进行动态比较.结果:术后MCA狭窄血管相应供血区域主频率比术前明显增加,β、θ、δ频段相对功率谱值比术前明显降低,其间的差异有显著意义(P<0.05).结论:MCA狭窄患者PBI术前和术后脑电活动存在明显的差异,因此定量EEG可作为评价脑动脉狭窄PBI术后脑功能改善的一种安全、有效的方法之一.     

脊髓损伤患者下肢胫神经H反射和F波的临床观察

目的：观察脊髓损伤(SCI)患者不同时期下肢胫神经H反射和F波的变化与临床神经体征之问的关系及电生理评定方面的意义。方法：对同一时期在我科住院的24例SCI患者进行双下肢胫神经H反射和F波检查．同时采用Ashworth痉挛评定方法评定及记录患肢肌张力、腱反射等。观察H反射和F波的特征表现与临床体征之间的关系。结果：SCI患者临床不同时期，下肢H反射和F波的表现不同．H反射和F波的表现特征受神经体征严重程度的影响。结论：H反射和F波有可能做为临床评定痉挛的客观电生理指标，它优于主观的Ashworth等痉挛评定方法．但尚需通过临床观察来完善这一指标的评定标准。     

经筋疗法联合关节腔冲洗对膝骨性关节炎患者膝伸屈肌功能的影响

目的:探讨经筋疗法联合关节腔冲洗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者伸膝、屈膝肌功能的影响。方法:用中心随机化方法将66例患者均分为A、B、C 3组,每组22例。A组给予经筋疗法,B组给予膝关节腔冲洗,C组予以经筋疗法联合关节腔冲洗。治疗前和治疗第20天,在20 min平卧式下肢功率自行车训练中,用Noraxon telemyo 2400表面肌电仪检测3组患者股四头肌和股二头肌表面肌电均方根值(RMS)和平均功率频率(MPF)并分析。结果:均方根值治疗前后对比,A、C两组有显著统计学差异(P<0.05),且Pca>0.05;B组无差异(P>0.05)。平均功率频率治疗前后对比,A组有显著统计学差异(P<0.05);C组有极显著统计学差异(P<0.01),且Pca<0.05;B组无差异(P>0.05)。结论:与单独疗法相比,经筋疗法联合关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节炎,能更加有效地增强股四头肌和股二头肌的收缩力和对疲劳耐受力,提高膝关节的运动能力。     

早期神经-肌肉治疗改善脑梗死患者肢体功能

目的 探讨神经-肌肉治疗对脑梗死患偏瘫肢体功能的恢复的影响。方法 120例脑梗死偏瘫患按病历号分为早期神经-肌肉治疗组(研究组)和对照组，对照组接受临床常规的药物治疗，而研究组在常规药物治疗的基础上，早期(24～72h)进行神经-肌肉治疗，30min／次，2次／d，每疗程为14～21d。分别于治疗前后采用Barthel指数进行日常生活能力评定。结果 治疗后Barthel指数明显高于治疗前，研究组更明显。研究组的治愈率、显效率较对照组明显提高，研究组的治愈率达61％。结论 脑梗死患偏瘫肢体的早期神经-肌肉治疗，可以降低致残率，提高治愈率。     

早期神经-肌肉治疗改善脑梗死患者肢体功能

目的探讨神经-肌肉治疗对脑梗死患者偏瘫肢体功能的恢复的影响。方法120例脑梗死偏瘫患者按病历号分为早期神经-肌肉治疗组(研究组)和对照组,对照组接受临床常规的药物治疗,而研究组在常规药物治疗的基础上,早期(24～72h)进行神经-肌肉治疗,30min/次,2次/d,每疗程为14～21d。分别于治疗前后采用Barthel指数进行日常生活能力评定。结果治疗后Barthel指数明显高于治疗前,研究组更明显。研究组的治愈率、显效率较对照组明显提高,研究组的治愈率达61%。结论脑梗死患者偏瘫肢体的早期神经-肌肉治疗,可以降低致残率,提高治愈率。     

基于《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》框架的脊髓损伤延续护理移动APP的开发

目的:以《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》为理论框架,开发一款用于脊髓损伤患者延续护理的移动应用程序(APP)。方法:APP的设计和开发包括三个步骤:(1)经3轮Delphi国内专家调查,形成《脊髓损伤延续护理ICF组合》;(2)经专家咨询,从《脊髓损伤延续护理ICF组合》中确定可纳入延续护理随访APP的ICF类目,明确其评定方法和标准化指导方案;(3)软件工程师依据前期工作,使用Java语言开发APP。结果:该APP已初步开发完成,可实现医护人员对SCI患者出院后的远程评估、标准化健康指导、专科转介、信息交互和随访管理五大核心功能。结论:这款基于ICF的随访APP具有全面性、延续性、协调性、合作性、智能化和标准化的特点,能够满足脊髓损伤患者延续护理的需求。     

苯妥英钠急性中毒个案10年随访

苯妥英钠作为传统抗癫痫药物应用于临床已近70年。其有效血药浓度安全范围窄,极易发生急慢性中毒,国内外已有不少相关报道[1-3]。但笔者未见急性中毒后长期随访病例报道。现将我院神经内科经治的1例服用超大剂量苯妥英钠导致急性中毒后的长期随访结果报道如下。患者女,19岁,中学生。因“昏迷伴间断肢体抽搐5h”于1995年3月18日入院。患者因厌学,5h前在邻居家私拿苯妥英钠1瓶(0.1g×100片)并一次性吞服。入院后立即行洗胃、输液、利尿、催醒等对症处理。昏迷4d。醒后检查发现指鼻不稳,站立行走不能。10年间,医生上门随访2次,患者随母亲来院就…     

经颅直流电刺激与功能性电刺激的不同时序组合对脑卒中偏瘫患者脑功能连接的即时影响

目的:探究功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)动态观察经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)与功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)的不同时序组合治疗对脑卒中偏瘫患者初级运动皮质(primary motor cortex,M1)脑功能连接的即时影响。方法:采用自身对照,将15例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,依次给予单纯tDCS治疗、单纯FES治疗、tDCS和FES同步治疗、先tDCS后FES时序治疗,每种干预各1次,洗脱期为2天。干预前后进行f NIRS检测,静息态脑功能连接(resting state functional connectivity,RSFC)采用相关分析和基于图论的复杂网络分析。利用NIRS-SPM工具包计算不同干预下氧合血红蛋白的脑激活图。结果:发现单纯FES治疗、tDCS+FES同步治疗、tDCS_FES时序治疗下激活脑区显著于单纯tDCS治疗(P=0.023),而tDCS_FES时序治疗下脑区激活显著于单纯FES治疗和tDCS+FES同步治疗组(P0.05)。相关分析发现不同治疗方法下运动区相关皮质FC均较干预前增多,依次为tDCS_FES时序治疗、单纯FES治疗、FES+tDCS同步治疗、单纯tDCS治疗。图论分析显示单纯tDCS或FES治疗在局部/全局网络效率、小世界方面程度相似,tDCS+FES同步治疗可一定程度改善脑区连接效率优于单纯电刺激治疗,tDCS_FES时序治疗在改善脑区域连接效率方面最明显。结论:tDCS或FES的单纯或联合治疗均能不同程度增强患者的脑功能连接和效率,提高患者的运动皮质兴奋性,但建议临床多采用tDCS_FES时序治疗,有助于促进运动区脑神经功能连接。     

ICF康复量表应用于创伤性脊髓损伤恢复期患者的信效度研究

目的：检验ICF康复量表在创伤性脊髓损伤（TSCI）人群的信效度情况。方法：采用ICF康复量表、改良Barthel指数、Berg平衡能力、SDS抑郁量表等常用量表对45个TSCI恢复期患者进行综合评估。Cronbachα系数和Spearman相关系数分别检验ICF康复量表的内部一致性信度和与其他量表的校标关联效度。结果：采用ICF康复量表评估TSCI患者最主要障碍表现在：b640性功能、b280G痛觉、b455运动和耐受能力、b710关节活动能力、b620排尿功能，S610泌尿系统的结构、S430呼吸系统的结构，d660帮助别人、d450G步行、d470利用交通工具、d230进行日常事务、d540穿着、d850有报酬的就业，e115个人日常生活用的用品和技术、e580卫生的服务、体制和政策。ICF康复量表及4个子领域Cronbachα系数分别为0.870、0.560、0.368、0.896、0.717，如删除一些条目可提升整体的内部一致性。患者在身体功能（BF）与抑郁量表分数呈高度正相关（P＜0.05），活动与参与（AP）和改良Barthel指数呈高度负相关（P＜0.05）。环境因素（EF）与其他量表的相关性低(P＞0.05)。结论：ICF康复量表可用于评估TSCI恢复期患者的功能状况，具有可靠的内部一致性信度和较好的校标关联效度。