下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成治疗分析

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成患者的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院2005年6月至2009年5月期间收治的35例此类患者,11例重度者行急诊手术取栓和股动脉内膜剥脱术,其中截肢3例,二期行经皮球囊扩张血管成形术(PTA)和自体外周血干细胞移植术(APBSCT)4例.轻中度者24例则先行解痉、扩血管、抗凝及溶栓治疗,二期在数字减影动脉造影术(DSA)下行PTA,其中截趾4例,同期行APBSCT治疗22例.结果 除死亡2例、急诊截肢3例以外,其余30例治疗后症状缓解,近、远期疗效满意,其中行APBSCT治疗的26例患者,其治疗后的间歇性跛行距离、皮温和踝/肱指数均较APBSCT治疗前明显改善,其差异均有统计学意义(均P=0.01),CTA、MRA或DSA检查下肢动脉供血有所改善.结论 根据患者入院时下肢缺血的急、重程度而分别采用取栓及股动脉内膜剥脱术、药物以及后续的介入、APBSCT治疗后,近、远期疗效确切.早期及时和正确的处理是挽救患者肢体和生命的关键.     

半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡63例体会

目的：探讨半夏泻心汤对复发性口腔溃疡患者的临床疗效.方法：选取63例复发性口腔溃疡患者作为研究对象,观察应用半夏泻心汤治疗效果.结果：痊愈35例,有效23例,无效5例,总有效率为92.06%.结论：半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡有较好疗效,值得临床推广.     

放射线联合p53基因及内皮抑素治疗小鼠前列腺癌皮下移植瘤

目的 观察放射线联合p53基因及内皮抑素治疗C57BL/6小鼠前列腺癌皮下移植瘤的效果,并初步探讨其作用机制。方法 建立C57BL/6小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型。随机分成5组:空白组(A)、放射组(B)、放射线联合p53基因组(C)、放射线联合内皮抑素组(D)及放射线联合p53基因和内皮抑素组(E)。第1天C、E组瘤内注射p53基因腺病毒(1×1vp),第1~14天D、E组每日1次腹腔注射内皮抑素(1.5mg/kg)。第4天B、C、D、E组小鼠肿瘤区单次照射(6 MV X线D_T 15Gy)。每日测量肿瘤体积;检测各组肿瘤标本P53、Ki67及血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度值(MVD)。结果 4个治疗组的肿瘤生长速度均低于空白组(P=0.000),其中E组生长最慢(P<0.05)。免疫组织化学结果:4个治疗组P53的表达均明显低于空白组(P=0.000);4个治疗组Ki67的表达均高于空白组,但变化趋势不同:B、C组Ki67的表达值接近,均随时间的推移而逐渐升高(P=0.000),D、E组的表达则呈现波动性;第5天时E组VEGF的表达最低(P<0.05);肿瘤生长过程中各组MVD值均持续升高,C、D、E 3组MVD值在各时间均高于空白组(P<0.05)。结论 放射线联合p53基因及内皮抑素的抑瘤效果优于单独放射治疗及放射线联合p53基因或内皮抑素。三者均有自己的作用机制,但相互之间可以互相影响。     

下肢静脉曲张微创治疗的疗效观察

目的探讨微创方法治疗下肢静脉曲张的效果和安全性。方法将微创治疗396例下肢静脉曲张患者随机分为4组:A组101例,用激光行大隐静脉全程原位闭合,小腿曲张静脉用透光直视旋切;B组102例,用射频行大隐静脉全程原位闭合,小腿曲张静脉用透光直视旋切;C组96例,用激光行大隐静脉大腿段原位闭合,小腿曲张静脉用透光直视旋切;D组97例,用射频行大隐静脉大腿段原位闭合,小腿曲张静脉用透光直视旋切。同期传统手术122例为对照(E组):大隐静脉高位结扎、抽剥,属支及交通支切除、结扎。观察术后效果、并发症的情况。结果所有患者下肢肿胀、酸痛、乏力在手术后1个月逐渐消失;皮肤色素沉着在术后1个月减轻,3个月逐渐恢复。传统手术没有皮肤烧灼发生,但其并发症多。小腿皮肤麻木、大腿瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀比较:A、B、C、D组之间差异无统计学意义,E组与微创组差异均有统计学意义,微创组明显少于传统组。小腿瘀斑:A、B组与E组比较差异有统计学意义;C、D组与E组比较差异无统计学意义。全部病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染。结论微创方法治疗下肢静脉曲张,简单可行,疗效确切;透光直视旋切去除静脉团,效果好,不适用旋切大隐静脉主干。选择适当微创方法可以减少并发症,提高疗效。     

重症肢体缺血致肌病肾病代谢综合征25例

目的总结重症肢体缺血（CLI）致肌病肾病代谢综合征（MNMS）的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月由CH导致的25例MNMS的临床资料。结果17例存活;2例死于高钾血症引起的心搏骤停,2例死于急性心肌梗死,4例死于以急性肾功能衰竭（ARF）为首发的多器官功能障碍综合征（MODS）。死亡8例,存活17例中保肢15例。结论CH一旦确诊,应尽早手术。MNMS是CLI的严重并发症,发生静息痛或溃疡时尽快重建血流、肢体坏疽时尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键。     

超敏C-反应蛋白检测的临床应用

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在临床多种疾病诊断和鉴别诊断中的意义。方法采用OLYMPUSLL AU-400全自动生化分析仪,芬兰Orion Diagnostica公司hs-CRP试剂盒,检测我院门诊及住院病人共3 720例。结果细菌感染者hs-CRP显著增高,心血管疾病患者明显增高,病毒感染、糖尿病、子宫肌瘤、宫外孕等疾病血清浓度变化不大或基本保持不变。结论hs-CRP测定能准确快速地判断引起感染的病原体类别,对疾病的诊断鉴别诊断具有一定的价值。     

原发性肝癌合并门静脉瘤栓的化疗栓塞治疗

将116例合并门静脉主干或左右大分支瘤栓的原发性肝癌分为三组,A组32例,采用单纯肝动脉灌注化疗法;B组66例,采用常规肝动脉化疗加碘油和明胶海绵栓塞法;C组18 例,采用肝段或亚肝段动脉化疗加碘油和明胶海绵栓塞。结果示,A组6、12、18和24个月生存率分别为25 .0%(8/32)、9 .4%(3/32)、3 1%(1/32)和0(0/32),门脉瘤栓消失率为3 .1% (1/32); B 组6、12、18 和24 个月生存率分别为53 .0% (35/66)、25. 8% (17/66)、9 .1%(6/66)和3 0%(2/66),门脉瘤栓消失率为19 .7%(13/66);C组6、12、18 和24 个月生存率分别为72 .2%(13/18)、44 .4%(8/18)、22. 2%(4/18)和11. 1%(2/18),门脉瘤栓消失率为44 .4%(8/18)。各组生存率(P<0 .05)及门脉瘤栓消失率(P<0 .01)差异均有统计学意义。初步观察结果提示,经肝动脉化疗及栓塞法是治疗合并门脉瘤栓原发性肝癌的有效方法,且栓塞法优于单纯灌注化疗法,特别是肝段或亚肝段动脉化疗栓塞法疗效更好。     

人工流产与其后再次妊娠结局

采用前瞻性病例一对照的调查方法，自１９９３年底始按产前初诊登记的顺序选出本次妊娠前有、无人工流产史孕妇各２００例，调查人工流产的原因，随访妊娠结局。结果表明生育前人工流产６２．０％因未婚妊娠所致；人工流产组再次妊娠后产时胎盘粘连、产后出血、胎盘位置异常的发生率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），但它们的发生与人工流产的次数及末次人工流产与本次妊娠的间隔时间关系不大；有人工流产组早产及产时胎儿窘迫的发生率亦高于对照组，早产的发生率与人工流产的次数有关，胎儿窘迫的发生率与末次人工流产与本次妊娠的间隔时间有关。     

急性失血性休克病人纠正低体温的措施探讨

在急性失血性休克病人的抢救过程中 ,通常我们重点观察心率和血压的变化。但在临床护理工作中我们也发现 ,病人的体温会随时间进行性下降。为进一步研究体温下降带来的不利影响及探讨纠正低体温的护理措施 ,以便提高护理工作质量 ,我们对1997～ 2 0 0 1年 70例病人进行观察和分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择与分组。 70例系 1997～ 2 0 0 1年急诊收治的外伤致急性失血性休克病人 ,平均年龄38.7岁 ,医疗诊断依次为 :股骨干骨折 16例 ,脾破裂 14例 ,肝破裂 10例 ,骨盆骨折 9例 ,肺挫裂伤6例 ,肠系膜破裂 4例 ,肾损伤 3例 ,复合…