精神专科医院医疗纠纷特点及防范对策

目的探讨精神专科医院医疗纠纷的特点及防范对策。方法对精神专科医院发生医疗纠纷的常见原因进行分析。结果建立完善的岗前培训和继续医学教育制度，加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员的整体业务素质，增强法律意识，加强服务质量监控，医师的预见性对精神专科医疗纠纷防范有积极作用。结论必须重视建立和谐的医患关系，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。     

穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎47例胃镜、病理学观察

目的:观察穴位注射中药针剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜及病理变化。方法:将93例患者随机分为2组。治疗组47例,采用黄芪注射液、当归注射液穴位注射(穴位:肝俞、胃俞、足三里)治疗;对照组46例,给予胃复春片口服治疗。疗程为3月。采用统一表格,对2组治疗前后的胃镜、病理分别进行检查、观察、记录,分析比较2组治疗结果。结果:治疗组对CAG患者的胃镜征象、胃黏膜多种病变均有显著的疗效,对胃黏膜萎缩、肠化、异型增生皆有改善和控制作用,可以抑制CAG患者的幽门螺杆菌,控制胃黏膜炎症的活动。结论:穴位注射法能有效地防治胃黏膜病变,阻断其向癌发展,是预防胃癌、减少其发病率的有效措施。     

枣阳市区幼儿园及中小学生乙型肝炎病毒感染调查

[目的]了解本市幼儿园及中小学生乙型肝炎病毒（HBV）感染情况。[方法]采用ELISA法对枣阳市区幼儿园及中小学学生进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）普查,结果分组统计分析。[结果]HBsAg阳性率3～6岁学生为0.55%,7～12岁为0.84%,13～15岁为3.02%,16～19岁为6.04%,平均阳性率3.33%。[结论]乙型肝炎病毒感染率随年龄增长而递增,提示乙肝病毒感染率与免预预防及社会生活密切相关。     

腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术15例临床分析

目的 探讨腔镜技术用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 15例乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,记录淋巴结清扫数目,了解清扫效果;腔镜手术结束后,行常规乳腺癌改良根治术,验证腔镜手术清扫效果.结果 15例腔镜手术时间46～138 min,平均74 min,前期手术时间较长,后期手术技术熟练后时间明显缩短.腔镜下每例取出淋巴结11～26个,平均13.6个,其中6例发现1～5个转移淋巴结;后行常规清扫手术每例取出淋巴结0～6个,平均2.6个,未发现转移淋巴结.腔镜下腋窝淋巴结清扫术中出血很少,未出现手术并发症.结论 借助腔镜器械,通过腋窝处微小隐蔽切口能比较顺利地完成乳腺癌腋窝淋巴结微创清扫,手术效果确切.     

腹腔镜胆囊切除术后近期腹痛原因分析及处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除(LC)术后近期腹痛的原因,以便采取积极预防措施.方法 回顾性分析25例LC后近期腹痛患者的临床资料并复习文献.再手术治疗7例,非手术治疗18例.结果 损伤性因素5例,其中术后胆漏4例,腹壁戳孔结石残留1例;非损伤性因素20例,包括胆总管结石5例,胆道蛔虫症2例,急性胰腺炎1例,十二指肠球部溃疡1例,胃癌1例,胆道功能紊乱10例.25例患者均治愈.结论 完善LC术前检查,重视术中、术后的每一个环节是减少LC并发症的关键.     

切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例疗效观察

目的研究切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折的临床疗效。方法应用切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例,按Sanders分型,Ⅱ型39例,Ⅲ型24例,Ⅳ型9例,术中使用外侧入路恢复跟距关节面,司氏钉撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,并使用跟骨解剖钢板螺钉固定骨折,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果72例均随访6个月以上,按Maryland足部评分标准评分,Ⅱ型骨折优21例,良15例,中3例,差0例;Ⅲ型骨折优11例,良10例,中3例,差0例,Ⅳ型骨折优0例,良1例,中4例,差4例。结论切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意。     

利多卡因、米索前列醇用于初孕妇无痛人工流产的临床观察

目的：三种方法用于初孕妇无痛人工流产的临床对比观察。方法：选择志愿行无痛人工流产的初孕妇150例，随机分为三组，A组采用异丙酚复合芬太尼单纯静脉麻醉，B组麻醉中加宫颈旁注射2％利多卡因5ml，C组麻醉前30min舌下含服0．4mg米索前列醇。观察各组麻醉效果、宫颈软化松弛效果、术中不自觉肢体扭动、丙泊酚平均用量、手术时间、苏醒时间、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果：各组均达到满意的麻醉效果，但A组宫颈软化效果、术中不自觉肢体扭动、丙泊酚平均用量、手术时间、苏醒时间、呼吸抑制等不良反应较B组和C组有非常显著性差异（P〈0．01），B组和C组比无显著性差异（P〉0．05）。结论：静脉麻醉辅以利多卡因宫颈旁阻滞、静脉麻醉前口服米索前列3醇更适合应用于初孕妇无痛人工流产。     

肾舒宁口服液治疗慢性肾功能不全早期尿毒症84例临床观察

目的探讨中药制剂肾舒宁口服液治疗慢性肾功能不全（CRI）早期尿毒症的临床疗效。方法将CRI早期尿毒症患者152例随机分为两组，治疗组84例在基础治疗的基础上给予肾舒宁口服液，对照组68例在基础治疗的基础上给予包醛氧淀粉，两组均连续服用60d；观察两组治疗后临床症状、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（A1b）及血脂改善情况。结果治疗组总有效率88．10％，对照组为70．59％，两组疗效差异有显著性；治疗组BUN、Scr改善优于对照组，其血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）降低较对照组明显。结论肾舒宁口服液对CRI早期尿毒症患者有较好疗效，能显著降低血脂，改善患者临床症状．     

新疆地区200例汉族HHV-8重组抗原血清流行病学调查分析

目的：了解新疆地区汉族人群人类8型疱疹病毒（HHV-8）流行状况。方法：随机选择新疆地区2所三级甲等医院收治的155例汉族肿瘤患者,同时采集45例门诊就诊10岁以下汉族儿童血清,以77例四川儿童血清作为对照。采用组合抗原酶联免疫（ELISA）方法对277例样本血清进行HHV-8特异性抗体的流行病学调查。结果：155例肿瘤患者中41例血清HHV-8抗体呈现阳性反应,阳性率26.5%,45例新疆儿童8例血清阳性,阳性率17.8%,77例四川儿童中1例血清阳性,阳性率1.3%。结论：新疆地区汉族人群为HHV-8高流行区,儿童感染率高于其他地区,性传播途径可能不是新疆地区普通人群HHV-8主要传播途径。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病性下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病

目的应用自体外周血干细胞移植同时治疗下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病,评价其治疗效果。方法选择1例患者经血管、心脏彩色多普勒超声及冠状动脉造影确诊为“下肢动脉闭塞症,高血压病,糖尿病,冠心病,房颤,心功能Ⅳ级”。用G-CSF5μg/kg,皮下注射×5d动员干细胞；采用流式细胞仪双荧光标记法监测外周血CD 34阳性细胞数,第6天采集单个核细胞,终产物MNC为5．62×10~8/ml,总体积51 ml,配制成1×10~8/ml的细胞混悬液；在双下肢一次性按3×3 cm间距做干细胞混悬液(30 ml/肢)肌肉注射；4 d后,DSA下冠脉内注射干细胞混悬液(约6 ml)。结果(1)患肢于移植后第3天疼痛、肿胀消失,皮肤颜色由暗紫红转为浅红色,且受累部位由髌骨处下降至髌骨下方8 cm。第11天复查下肢血管彩色多普勒超声提示：右下肢股浅、腘、足背动脉闭塞,左足背动脉闭塞及左髂外、股、腘动脉管腔部分闭塞干细胞移植术后,双足背及右小腿后侧可见散在再生小动脉。(2)冠状动脉干细胞移植术后第1天胸闷气喘即好转,至第5天消失,能轻微活动,能平卧休息。第7天复查超声心动图,提示与移植前比较左心房内径变小,左心室也较前缩小。结论自体外周血干细胞移植治疗缺血性疾病,是一种简单、安全、有效的方法。