胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的评价研究腹腔镜胆囊切除术（LC）在处理胆囊管结石嵌顿的措施。方法回顾分析2003年1月-2008年12月32例胆囊颈部结石并嵌顿行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧。结果29例成功,中转开腹3例,胆囊三角“胼胝样”粘连2例,Mirrizzi综合征1例。中转开腹行胆囊切除＋腹腔引流术;无严重并发症发生。结论对胆囊颈部结石嵌顿发病在48h内、胆囊周围粘连不致密、Calot三角易解剖者可行Lc。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体置入与椎体重建

摘要 背景：发生于胸腰椎的骨嗜酸性肉芽肿临床较少见,对于病灶切除后的椎体缺损,已有不同生物材料的椎体替代物用于临床,但是纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体在此病的临床应用还鲜有报道。 目的：观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体在脊椎嗜酸性肉芽肿病椎切除术后椎体重建的效果。 方法：回顾性分析2005-01/2009-12重庆医科大学附属第一医院骨科收治的经病理证实的胸腰椎嗜酸性肉芽肿患者15例,全部行前路病灶切除、椎体间行纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体置入、前路钉板系统内固定治疗。观察切口愈合情况、伤口并发症及脊髓功能恢复情况。 结果与结论：15例患者全部获得随访,平均随访2.1年。全部痊愈,脊髓功能得到恢复,无复发及并发症发生。提示脊椎嗜酸性肉芽肿病椎切除后椎体间纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体置入、前路钉板系统内固定可以获得良好的椎体重建效果。 关键词：纳米羟基磷灰石/聚酰胺66;人工椎体;胸腰椎;嗜酸性肉芽肿;椎体重建 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.037     

轻中型颅脑损伤后认知功能障碍的DTI研究

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨轻中型颅脑损伤病人不同部位脑白质微结构改变与其认知功能障碍的相关性。方法分析127例轻中型颅脑损伤病人的临床资料,伤后10 d采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评定有无认知功能障碍,并常规行头颅MRI检查,采集DTI数据,测量两侧额叶、颞叶内侧、顶叶,胼胝体膝部和压部,中脑部位的感兴趣区各向异性分数(FA值)、表观弥散系数(ADC值),并与Mo CA评估结果进行相关性分析。结果以Mo CA量表为标准评定,无认知功能障碍41例(32.28%,无认知障碍组),存在认知功能障碍86例(67.72%,认知障碍组),主要表现为视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆的障碍。与无认知障碍的病人相比,认知障碍的病人两侧额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部FA值降低,ADC值增加,差异具有统计学意义(P0.01)。结论轻中型颅脑损伤病人早期存在显著认知功能障碍,以视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆障碍为主。颅脑损伤后早期认知功能障碍与病人额叶、颞叶、胼胝体白质受损密切相关。     

不典型性川畸病1例

川畸病(Kawasaki disease,KD)是以全身中小血管弥漫性炎症为主要病理改变的一种急性发热、发发疹性疾病,发病率低,临床表现无特异性,加之对本病认识不足,临床易出现误诊、误治,故应引起重视.现将我院儿科近期收治的1例不典型性川畸病病例报道如下.     

F2000复合体与光固化复合树脂修复楔状缺损的临床比较

目的：本文通过F2000复合体与光固化复合树脂修复楔状缺损的临床比较，意在找到一种更好的修复楔状缺损的好材料。方法：用F2000复合体与光固化复合树脂分别修复颈部楔状缺损，进行临床疗效观察。结果：F2000组与复合树脂组存在显著差异，P＜0．01。结论：F2000组成功率高于复合树脂组。     

小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定用于椎体成形术的临床观察

目的:观察小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定辅助局部麻醉行经皮穿刺椎体成形术的临床效果及不良反应.方法:经皮穿刺椎体成形术60例,随机分为两组,每组30例,A组为瑞芬太尼复合咪唑安定组,B组为哌替啶复合氟哌啶组.观察并记录两组术中动脉收缩压(SBP)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO2)的变化、Remesay镇静评分、不良反应,术后随访对手术的记忆及对麻醉效果的评价.结果:A组术中SBP、HR较平稳,B组术中SBP、HR较术前升高明显,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组SpO2下降小于5%,组内和组间比较均无显著性.术中Remesay评分,术后顺行性遗忘和麻醉效果的评价A组明显优于B组(P<0.05).结论:小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定辅助局部麻醉行经皮穿刺椎体成形术镇静、镇痛效果确切而不良反应少,能减少患者对手术的不良记忆,并提高麻醉满意率.     

精神专科医院医疗纠纷特点及防范对策

目的探讨精神专科医院医疗纠纷的特点及防范对策。方法对精神专科医院发生医疗纠纷的常见原因进行分析。结果建立完善的岗前培训和继续医学教育制度，加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员的整体业务素质，增强法律意识，加强服务质量监控，医师的预见性对精神专科医疗纠纷防范有积极作用。结论必须重视建立和谐的医患关系，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。     

穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎47例胃镜、病理学观察

目的:观察穴位注射中药针剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜及病理变化。方法:将93例患者随机分为2组。治疗组47例,采用黄芪注射液、当归注射液穴位注射(穴位:肝俞、胃俞、足三里)治疗;对照组46例,给予胃复春片口服治疗。疗程为3月。采用统一表格,对2组治疗前后的胃镜、病理分别进行检查、观察、记录,分析比较2组治疗结果。结果:治疗组对CAG患者的胃镜征象、胃黏膜多种病变均有显著的疗效,对胃黏膜萎缩、肠化、异型增生皆有改善和控制作用,可以抑制CAG患者的幽门螺杆菌,控制胃黏膜炎症的活动。结论:穴位注射法能有效地防治胃黏膜病变,阻断其向癌发展,是预防胃癌、减少其发病率的有效措施。     

枣阳市区幼儿园及中小学生乙型肝炎病毒感染调查

[目的]了解本市幼儿园及中小学生乙型肝炎病毒（HBV）感染情况。[方法]采用ELISA法对枣阳市区幼儿园及中小学学生进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）普查,结果分组统计分析。[结果]HBsAg阳性率3～6岁学生为0.55%,7～12岁为0.84%,13～15岁为3.02%,16～19岁为6.04%,平均阳性率3.33%。[结论]乙型肝炎病毒感染率随年龄增长而递增,提示乙肝病毒感染率与免预预防及社会生活密切相关。