关节松动术临床应用进展

关节松动技术是西方现代康复治疗技术的基本技能之一,是一种以低速度、不同振幅的生理运动和附属运动为治疗手段,以改善和恢复关节生理运动和附属运动为目的的被动手法操作技术。关节松动术在美国也称低速度/大幅度手法、关节手法,由于澳大利亚学者麦特兰德(Maitland)对该技术的发展作出了卓越的贡献,故也称之为Maitland手法或奥式手法。临床用于治疗疾病和损伤所导致的关节疼痛和功能障碍,具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点[1],对改善关节的活动范围有较好的疗效,特别是对活动受限或关节僵硬非常实用、有效。20世纪90年代以来,关节松动技术在国内受到高度重视,并被广泛用于治疗骨关节损伤引起的疼痛和功能障碍,且取得了肯定的临床疗效。现就该技术的基本知识和临床应用进展作一简要概述。1基本手法与分级应用关节松动术的基本手法包括摆动、滚动、滑动、旋转、分离和牵拉。其最大特点是对操作者施加的手法分级,主要用于关节牵引。其手法分级方法有两种。一种是Mait-land的四级手法,另一种是美国卡顿波恩(Kaltenborn)的三级分法。其中以Maitland的四级分法比较完善,应用较广。其四级手法中,Ⅰ、Ⅱ级治疗因疼痛引...     

唑来膦酸注射液致呼吸衰竭1例

正唑来膦酸是临床中治疗骨质疏松症的常用药物之一。本文报道1例老年女性输注唑来膦酸后发生呼吸衰竭病例,探讨该患者发生呼吸衰竭可能的原因及与唑来膦酸的相关性。患者女性,68岁,因"突发肢体及认知言语功能障碍2月余"于2018年12月28日入四川大学华西     

低频电刺激局灶脑缺血大鼠脑组织Ang-1/Tie-2mRNA表达的上调

背景：吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见临床并发症之一,优化治疗的选择仍然是临床面临的难题,尽早改善脑卒中患者的吞咽功能,成为卒中单元康复策略选择的迫在眉睫的需要。电刺激目前已成为康复医学领域的一种广泛使用的治疗方法,逐渐成为治疗吞咽障碍的重要手段。 目的：本课题拟运用自主研发的多通道低频吞咽障碍治疗仪针对脑卒中后改善脑缺血实现脑梗死的神经保护作用及其机制进行相关研究。 方法：按随机分组原则将3~4月龄雄性SD大鼠120只分为6组：SHAM组20只、MCAO对照组20只、ESⅠ组20只、ESⅡ组20只、ESⅢ组20只、ESⅣ组20只。除SHAM对照组以外,对受试大鼠采用大脑中动脉阻塞(MCAO)造模。造模24h后,电刺激4组大鼠分别以不同强度电刺激,每天1次,每次20min,共计14天。SHAM对照组、MCAO对照组大鼠同样方法固定,不给予通电治疗。记录治疗前后各组大鼠的体重、治疗过程中大鼠的行为表现及神经功能评定。治疗14天后,处死大鼠,RT-PCR方法检测脑组织Ang-1、Tie-2表达的影响,验证电针能否改善脑梗死大鼠的神经功能,其作用是否通过增加Ang-1/Tie-2的表达而实现。 结果：1、电刺激干预各组和模型对照组术后第7天、14天与假手术组比较,体重明显降低(P<0.01);电刺激干预各组与对照组比较,在干预后7,14天体重明显增加(P<0.01); 2、术后24h记录时间点,各实验组与MCAO对照组比较Longa评分及神经功能缺损评分无显著差异(P > 0.05),术后7天、14天,各干预组的评分均优于MCAO对照组(P<0.01),但各组间比较,尚无统计学显著差异; 3、RT-PCR结果显示：与造模对照组比较,MCAO干预各组Ang-1、Tie-2表达水平明显上调,具有统计学意义（P < 0.05）;MCAO干预各组与假手术组比较,Ang-1、Tie-2表达水平亦明显增高,具有统计学意义（P < 0.05）;造模组与假手术组比较,Ang-1、Tie-2表达水平有增高趋势,但无统计学差异（P > 0.05）;造模各干预之间Ang-1、Tie-2表达水平无统计学差异（P > 0.05）。 结论：1、低频电刺激能明显改善大鼠局灶性脑缺血后的神经功能。 2、低频电刺激可促使Ang-lmRNA/Tie-2的表达来促进局灶性脑缺血后的血管新生。 3、Ang-1/Tie-2可促进微血管的生成,本实验通过对血管生成路径中关键因子的表达,证明低频电刺激促进脑缺血后血管内皮细胞修复,局部血管新生,从而进一步促进细胞神经功能恢复。低频电刺激明显增加大鼠局灶性脑缺血后的新生血管再生,这可能是电刺激治疗脑缺血损伤的机制之一。     

针灸治疗脊髓损伤文献计量分析

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常伴有瘫痪和二便功能障碍,是一种严重威胁人类健康及生存质量的疾病.由于建筑业、交通业的发展以及地震灾害的发生,脊髓损伤的发病率有增高的趋势.目前对SCI的治疗尚无特效的方法,临床报道显示,针灸治疗可改善脊髓损伤的临床症状.     

骨质疏松症的康复评定

骨质疏松是多种原因导致的以骨量减少、骨显微结构改变，骨力学性能下降，骨折危险增加为特征的代谢性骨病。骨痛、病理性骨折是骨质疏松症患者常出现的临床问题．这也是导致患者的活动能力受限的主要原因。     

脊髓损伤的康复治疗

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤 ,康复应早期介入 ,中后期更应以康复治疗为主 ,以提高患者的生存质量。本文就目前该病的主要康复治疗方法和进展做一总结。     

肾纤复元胶囊对5/6肾切除大鼠肾组织α-SMA和Ⅰ型胶原的影响

目的:利用5/6肾切除方法建立慢性肾衰竭动物模型.以中药复方制剂"肾纤复元胶囊"进行治疗,观察并评价治疗效果,探讨该药可能的作用机制.方法:将Wistar大鼠随机分为假手术组、肾衰组和治疗组,后两组以5/6肾切除方法建立肾衰竭模型.治疗组手术次日给予"肾纤复元胶囊"300 mg·kg-1·d-1灌胃,分2次给药,疗程12周;肾衰组及假手术组同时给予等量生理盐水灌胃.分别于第4、8、12周处死各组部分鼠取肾组织作α-SMA和Ⅰ型胶原染色(免疫组化ABC法).结果:治疗组大鼠一般情况优于肾衰组;治疗组4、8、12周BUN、Scr、24 h尿蛋白定量明显低于肾衰组(P＜0.01);光镜下肾组织病理切片显示治疗组损害轻于肾衰组,其α-SMA及Ⅰ型胶原染色阳性面积亦低于肾衰组.结论:"肾纤复元胶囊"对慢性肾衰竭大鼠有较好的治疗效果,可延缓肾衰竭大鼠肾纤维化进程,减轻肾脏功能损害,保护残余肾功能.其作用机制可能为减少肌成纤维细胞的活化与形成,继而使细胞外基质胶原生成减少从而达到抗肾间质纤维化作用.     

低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床观察

目的骨质疏松症是一种表现为疼痛、病理性骨折的一类常见骨病。骨质疏松症的治疗受到临床各科室的重视。低频脉冲电磁场是一种运用于治疗骨质疏松症的新方法,为此探讨运用低频脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松症的一些规律。方法对2005~2006年间,我科门诊收治的41名骨质疏松症患者进行低频脉冲电磁场治疗,观察其对疼痛和骨密度的作用。结果经过每周6次,连续30次的治疗,患者在4.8±0.286天开始疼痛缓解,一周后疼痛缓解36.3%±3.7%(P=0.00),30天后疼痛缓解87.0%±2.1%(P=0.00);3个月后骨密度提高2.6%±4.4%(P=0.099)。结论低频脉冲电磁场可以有效缓解骨质疏松症相关疼痛;而对骨密度改善可能有疗效,这需进一步实验提供更为可靠的证据。     

运动与免疫功能的关系

比较运动员与非运动员的免疫功能发现获得性免疫系统大多不受运动强度的影响,固有免疫系统对运动强度的慢性应力似乎产生不同反应,因为自然杀伤细胞的活性趋向于被加强而中性粒细胞活性却被抑制。在延长高强度运动的时间后,免疫系统的许多成分发生变化,病毒和细菌可能获得生长繁殖的机会。最基本的营养补充剂锌、维生素C、谷氨酸和碳水化合物对近期免疫反应的影响已在延时耐力运动中测得,维生素C和谷氨酸已引起广泛注意,碳水化合物补充剂能起到良好的作用。     

骨质疏松症的运动疗法

运动疗法是防治骨质疏松症的三大有效方法之一,本文就运动疗法与骨质疏松的关系、治疗机制和方法,根据国内外文献作一简要综述。