健康教育与健康促进-探索地方性氟中毒防治的新思路

贵州是全国最严重的燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区之一,主要的流行因素是由于病区住户敞灶燃煤取暖、炊事、烘烤粮食和辣椒等不健康的生活习惯引起.全省87个县有37个属于地氟病流行县,病区主要分布在省内煤炭资源丰富的中西部,病区受威胁人口1 900多万,其中氟斑牙患者约1 000万,氟骨症患者约64万,病区8～12岁儿童氟斑牙患病率达65%.地氟病的严重流行,对农村群众身体健康构成极大威胁,并在一定程度上制约着病区经济发展.     

贵州省3个县地方性氟中毒健康教育干预效果评估

目的评估贵州省白云、西秀及龙里3个县(区)地方性氟中毒(地氟病)防治健康教育干预效果。方法采用分层随机抽样方法,考核学生和妇女目标人群地氟病防治知识知晓率、相关行为形成率和室内氟污染控制情况。结果被抽样单位,学生和妇女目标人群地氟病防治卫生知识知晓率和相关行为形成率显著提高、室内存放的玉米、辣椒及室内空气含氟量均显著下降。结论地氟病防治健康教育干预试点工作取得明显效果。健康教育应作为贵州省地氟病控制的重要策略。     

改良预先单肺通气加快胸腔镜手术肺萎陷的效果及安全性评价

目的评价改良预先单肺通气( OLV)在胸腔镜手术中加快术侧肺萎陷的效果及安全性。方法将 2019年 5月至 2021年 10月甘肃省肿瘤医院择期行肺楔形切除、肺叶切除术 102例病人,按随机数字表法分配至常规 OLV(C组)、预先 OLV(P组)、改良预先 OLV组( M组)每组 34例。分别采用相应肺萎陷方法监测并记录病人胸腔开放后获得满意肺萎陷所需时间,胸腔开放后 1、5、10、20、30 min肺,萎陷评分,诱导前( T0)、插管后 /膨肺前( T1)、侧卧前 /膨肺末( T2)、侧卧后 /膨肺后 1 min(T3)、胸腔开放即刻( T4)、获得满意肺萎陷时刻( T5)的平均动脉压( MAP)、心率, T0、T3、T4、T5的脉搏血氧饱和度( SpO₂)、动脉血氧分压( PaO₂)、动脉血二氧化碳分压( PaCO₂)以及病人术中低氧血症发生、血管活性药物使用、术后肺部并发症及住院天数等情况。结果排除 1例困难插管及 7例胸腔粘连,病人,最终 94例病人研究数据被纳入分析。与 C组［(14.8±2.8)min］及 P组［(9.3±1.6)min］相比, M组［(6.8±1.3)min］病人胸腔开放后获得满意肺塌陷时间更短(均 P<0.01);胸腔开放后 1、5、10 min肺萎陷评分更高(均 P<0.01)。 M组病人各时间 SpO₂、PaO₂、PaCO₂与 P组相比差异无统计学意义(均 P>0.05)。 M组病人 T2 MAP、心率较 T1、T3短暂降低(均 P<0.05)。三组病人无术中低氧血症发生;术中血管活性药物使用率、术后肺部并发症发生率、重症监护病房( ICU)转入率及术后住院天数组间比较均差异无统计学意义(均 P>0.05)。结论改良预先 OLV能更明显地加快胸腔镜手术双腔插管病人术侧肺萎陷,且对病人安全没有明显影响。     

美好健康生活需要指标体系构建

人民美好健康生活需要与不平衡不充分卫生健康发展之间的矛盾已经成为卫生健康领域的主要矛盾,本研究从生物性健康需要、社会性健康需要和人性化健康需要三个维度探讨了美好健康生活需要的概念内涵。在此基础上,结合文献综述和专家访谈,构建了由3个维度指标、9个主指标、31个基础指标组成的美好健康生活需要指标体系,通过离散选择实验和德尔菲专家咨询法确定指标权重。本研究改变了原先以供方为主体的评价体系,将人民美好健康生活需要的满足作为卫生健康事业发展的评价标准,为正确认识卫生健康领域主要矛盾,弥合卫生健康事业发展与人民需要之间的差距,建设以人为本整合型卫生服务体系提供参考。     

全口义齿金属基托的临床应用

随着精密铸造技术和材料的不断发展,铸件的精度得到了较大程度的提高。高精度的金属基托,也逐步应用于全口义齿的制作。与传统树脂制作的全口义齿相比,采用金属基托完成的全口义齿具有一定的优点,但在临床应用中也应注意其适应证和制作要点。1.临床资料收集2002-2005年采用金属     

产时胎儿宫外处理对胎儿异常的治疗价值

目的探讨产时胎儿处理在治疗胎儿异常中的价值及其手术适应证。方法回顾分析11例明确诊断胎儿异常并排除胎儿染色体异常、严重的畸形及致死性畸形后行产时处理的11例病例,并随机选取无高危因素的剖宫产病例150例,两者进行对比分析,从产妇并发症、手术时间、胎儿预后进行统计分析。结果行产时处理的产妇产后出血发生率较剖宫产组要高(P<0.05),手术时间也较长,而两者产妇的伤口愈合不良发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生羊水栓塞、子宫切除病例,胎儿结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产时胎儿宫外处理对有明确适应证的胎儿异常的治疗有较大的价值。     

PPAR-γ对巨噬细胞ACAT-1表达的影响及可能的信号途径

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)对巨噬细胞中酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶-1(ACAT-1)表达影响及可能参与的信号途径.方法 在RPMI1640培养基中培养人单核细胞(THP-1),加入佛波酯(PMA)培养48 h,细胞贴壁呈巨噬细胞样分化.在高浓度胰岛素状态下,分别加入PPAR-γ的配体罗格列酮和胰岛素信号途径阻滞剂[细胞外信号调节激酶(ERK)抑制剂PD98059、p38促分裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂SB203580和c-Jun氨基末端激酶(JNK)抑制剂SP600125],采用Western-blot法检测巨噬细胞ACAT-1蛋白水平,实时定量PCR法检测ACAT-1 mRNA水平.结果 在高胰岛素状态下,给予罗格列酮干预后ACAT-1 mRNA和蛋白表达均降低;再加入SB203580后ACAT-1 mRNA和蛋白表达较加入罗格列酮时均增加.结论 p38MAPK途径参与了PPAR-γ抑制ACAT-1的表达,并发挥抗动脉粥样硬化的作用.     

组织选择性雌激素活性调节剂辅助钙剂治疗绝经后骨质疏松症

目的:观察绝经后妇女口服组织选择性雌激素活性调节剂加钙剂治疗骨质疏松症的效果。方法:将90例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组,治疗组口服组织选择性雌激素活性调节剂加钙剂,对照组口服钙剂,追踪观察6个月,观察临床症状及骨密度的变化情况。结果:治疗组总有效率93%,明显高于对照组的73%(P<0·05)。治疗组治疗后的骨密度显著增加(P<0·05),与对照组同期比较差异显著(P<0·05)。结论:口服组织选择性雌激素活性调节剂加钙剂治疗绝经后骨质疏松症优于单用钙剂治疗。     

PCB153对PBDE-47致SH-SY5Y细胞DNA损伤和修复基因表达的影响

目的探讨PCB153和PBDE-47单独及联合染毒对SH-SY5Y细胞DNA损伤及其修复基因表达的影响。方法设DMSO溶剂对照组,1、5、10μmol/LPBDE-47(低、中、高)单独染毒组和与5μmol/L PCB153联合染毒组及相应的抗氧化剂组(N-乙酰-L-半胱氨酸NAC100μmol/L),分别对SH-SY5Y细胞染毒24h。用单细胞凝胶电泳试验测定DNA损伤情况,用RealTime PCR检测DNA损伤修复酶XRCC1及XRCC3mRNA表达情况。结果中、高剂量单独染毒组和中、高剂量联合染毒组细胞尾部DNA百分率、Olive尾距均显著高于对照组(P<0.05),且呈现明显的剂量-效应关系,中、高联合染毒组细胞尾部DNA百分率、Olive尾距均显著高于相应的PBDE-47或PCB153单独染毒组(P<0.05),加入抗氧化剂后其细胞尾部DNA百分率及Olive尾距均明显下降(P<0.05),高剂量联合组对细胞DNA损伤具有交互作用(F=23.74,P<0.01);高剂量染毒组及中、高剂量联合染毒组XRCC1mRNA表达与对照组相比均明显下降(P<0.05),加入抗氧化剂后其XRCC1mRNA表达上升(P<0.05);高剂量单独和联合染毒组XRCC3mRNA表达与对照组相比均明显上升(P<0.05),加入抗氧化剂后可使XRCC3mRNA表达明显下降(P<0.05)。相关分析结果表明,细胞DNA损伤与XRCC1mRNA的表达呈负相关,与XRCC3mRNA的表达呈正相关(r分别为0.74,0.76,P<0.05)。结论一定剂量的PBDE-47可导致DNA损伤和影响DNA损伤修复基因的表达,PCB153可增强PBDE-47对细胞DNA的损伤作用,氧化应激可能在PBDE-47致DNA损伤过程中发挥了重要作用。     

狠抓“三个”结合切实做好“降消”项目工作

我县位于武陵山区腹地，地处湖北省西南边陲，南接湘西，西邻渝东，有“一脚踏三省”、“川湘肘腑，滇黔咽喉”之称，是湖北省“西大门”，属典型的“老、少、边、穷”地区，为国家扶贫开发工作的重点县。全县国土面积1344平方公里，辖5乡3镇，185个行政村，31万人口，其中农业人口26万，以土家族、苗族为主的16个少数民族占总人口的60％。[第一段]