恶性胰岛细胞瘤14例诊治分析

目的：探讨恶性胰岛细胞瘤诊治的经验，以期提高诊断和治疗水平。方法：回顾分析1980年1月～2004年4月收治的56例胰岛细胞瘤患者资料，其中恶性胰岛瘤14例，占25．00％。结果：本病临床症状不典型，上腹部肿块为其主要症状，术前定位相对容易，定性诊断困难诸多，B超和CT是其主要的检查手段。14例患者均行手术探查，肿瘤摘除术Ⅰ例，胰体尾切除加脾切除术6例，胰十二指肠切除术5例，肿瘤活检2例。其中Ⅰ例一期行肝转移灶切除。5年存活率50．00％。结论：本病需将病理检查和肿瘤生物学行为结合起来判定良、恶性，手术切除是治疗本病的有效方法，综合治疗有望提高其生存率。     

闭孔疝6例的诊治体会

我院 1977年 10月至 1999年 2月收治闭孔疝 6例 ,现报道讨论诊治体会。2　临床资料本组 6例 ,左侧 4例 ,右侧 2例 ,均为女性 ,年龄 6 5～ 85岁 ,生育子女 3～ 8个 ,病程 10小时～ 2 0天。 6例均体型消瘦 ,腹胀、呕吐、下腹压痛。停止排便排气 2例。一侧大腿中上部疼痛 2例 ,一侧膝部感觉麻木 1例。一侧股三角肿块 1例。阴道指检 2例扪及盆腔前壁触及痛性肿块。腹部Ｘ线平片提示低位性小肠梗阻。术前 3例误诊为股疝、低位性小肠粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻。 5例经下腹旁正中切口修补 ,1例经腹股沟切口修补。疝内容物均为回肠。肠绞窄坏死 4…     

“养肝柔筋方”对游泳训练大鼠血浆支链氨基酸的影响

目的：探讨＂养肝柔筋方＂在运动性中枢疲劳中的作用及其机制.方法：健康Wistar雄性大鼠按体重随机分为4组：安静对照组、安静中药组、训练对照组、训练加中药组,采用被迫式无负重游泳训练6周,造运动性中枢疲劳模型.第7周处死,股动脉取血,肝素抗凝,分离血浆,高效液相色谱法检测大鼠血浆中缬氨酸（Val）、亮氨酸（Leu）、异亮氨酸（Ile）等支链氨基酸（BCAA）的含量变化.结果：与训练对照组相比,训练中药组安静态Leu的含量显著增加（P=0.001）,恢复态Ile的含量显著增加（P=0.002）,即刻态Leu的含量显著降低（P=0.003）.结论：提示长期游泳训练后“养肝柔筋方”可能通过维持骨骼肌组织Leu的稳定,增加其对血浆Leu的摄取能力,加快机体内血浆中Ile的恢复,从而达到提高运动能力,延缓疲劳并促进其恢复的目的.     

医护配合在CPR中的重要性

心搏呼吸骤停是临床上最危急的情况，要提高此类患者的复苏成功率，必须尽早地施行心肺复苏术（cardio—pulmonary resuscitation，CPR）、尽早除颤，并应具备组织良好、装备合格、效率高的急诊医疗服务体系（emergency medical services system，EMSS）。然而尽早实施CPR是提高复苏成功率的首要关键的步骤。临床工作实践证明，CPR的成功是参加抢救的全体医务人员团结协作、争分夺秒、并采取得当的措施共同努力的结果。     

手术切除治疗甲状腺肿瘤50例报道

目的:探讨手术切除治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法:回顾分析2005年3月~2007年6月收治的行手术切除治疗甲状腺肿瘤患者50例,对其治疗效果、风险及并发症进行分析。结果:50例甲状腺肿瘤患者经腺叶切除术后,除2例全切患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例有皮下出血外,其余病例均无喉返神经、喉上神经损伤及永久性甲状旁腺、甲状腺功能低下。随访显示残留甲状腺者无再发肿瘤。结论:甲状腺肿瘤实施腺叶或全切除术,并不增加并发症值得推广。     

HBeAg阳性孕母HBVDNA水平对新生儿HBVM的影响分析

母婴传播HBV仍是我国HBV病人感染的首要因素，本文通过观察127例HBeAg阳性及HBVIDNA阳性孕母新生儿的乙肝病毒标志物在出生和出生后3月、6月、12月的变化，从而揭示孕母HBV感染状态和病毒载量在母婴传播HBV中的意义，为阻断母婴传播和HBV早期治疗提供依据。     

经脐取标本并脐整形术在腹腔镜乙状结肠癌根治术中应用的对比研究*

目的探讨腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术的临床优势及应用前景。方法按完全随机化原则将遵义医学院附属成都市第二人民医院普外科2015年1月-2016年12月收治的60例乙状结肠癌患者分为试验组和对照组(该研究采用随机数字表法进行分组)。试验组30例患者行腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术,对照组30例患者同期行传统腹腔镜乙状结肠癌根治术。比较两组手术的安全性、近期临床疗效、肿瘤根治性、术后相关并发症及美容效果等。结果两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、Dukes分期、原发肿瘤部位及术前病理分类等比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、开始进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间和住院费用等比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组术后镇痛剂的使用率为30.00%,对照组为56.67%,两组间比较差异具有统计学意义(P 0.05)。两组肿瘤大小、标本长度、远切缘距离和淋巴结清扫数目等比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后相关并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组的切口长度明显短于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。试验组的术后视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。试验组患者对切口的满意率为90.00%,对照组为63.33%,两组间比较差异具有统计学意义(P 0.05)。试验组术后腹壁疤痕隐蔽难以察觉,且肚脐形态稳定持久,近、远期美容效果满意。结论腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术安全、可行,操作不复杂,创伤小,疼痛轻,腹壁美容效果显著,患者满意度高,值得临床推广。     

体位护理在减少呼吸机相关性肺炎发生的作用

目的：探讨体位护理对减少呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的作用。方法：172例接受机械通气治疗的患者随机分为试验组和对照组,各86例。对照组以患者舒适为依据随意安置体位,试验组床头抬高30°半卧位,并且每2小时翻身1次。其他治疗和护理措施一致。结果：分组后两组患者性别、年龄、疾病构成及入室APACHEⅡ差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间共发生VAP62例（36.0%）,其中试验组21例（24.4%）,对照组41例（47.7%）（P〈0.05）。对照组发生VAP和试验组比较的OR值为2.820,95%CI为1.407～5.706。结论：半卧位对减少呼吸机相关性肺炎的产生具有重要作用。     

信息动态

患者,女,64岁,因“反复腹痛腹胀1年”于2016年2月4日入院.入院查体:腹部稍膨隆,中腹部及脐周部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及明显肿物,肠鸣音活跃,约7～8次/分.直肠指诊阴性.全腹部平扫+增强CT检查提示:上腹部小肠扩张,可见液气平面影,中腹部小肠壁增厚明显,较均匀强化,肠腔内见脂肪组织密度影及肠系膜影(图1),考虑:小肠梗阻,小肠套叠,小肠内脂肪瘤所致可能.血清肿瘤标记物正常.