小儿重度烧伤休克延迟复苏的临床研究

目的探讨提高小儿重度烧伤休克延迟复苏抢救成功率，评价改进休克复苏方案对重度烧伤休克患儿延迟复苏的治疗效果。方法对2003年2月至2008年5月在四川省医学科学院、四川省人民医院烧伤科收治的58例重度烧伤因延迟复苏导致休克的患儿，进行快速补液复苏。监测患儿休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸频率及了TCO2，Spo2等指标的变化。结果本组重度烧伤休克患儿快速补液后，各项观测指标均获改善，休克得到快速纠正。快速补液后2h，输入液体占第1个24h公式计算量的（41．1±4．6）％，第1个24h实际补入量占第1个24h公式计算量的（153．4±25．6）％；第2个24h实际补入量占第2个24h公式计算量的（118．6±6．8）％。快速补液后，本组患儿尿量大幅增加，TCO2上升，未出现心、肺功能不全症状，休克纠正率为90％。结论快速、足量液体补充的复苏治疗，可迅速纠正患儿的延迟复苏重度烧伤休克。小儿重度烧伤休克延迟复苏，需要加快补液速率、加大补液量，静脉输液量不受输液公式的限制。     

关节镜下后内侧入路微创切除腘窝囊肿的临床疗效

目的:探究关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿的临床价值。方法:选取2016年7月至2018年11月韶关市粤北人民医院收治的60例腘窝囊肿患者,按照随机数字表法分两组,对照组32例,观察组28例。对照组接受传统手术治疗,观察组接受关节镜下后内侧入路手术治疗,对比出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率、Lysholm评分改善情况。结果:观察组出血量、术后下床活动时间、住院时间等观察指标数据与对照组比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);其并发症的总发生率也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术后两组患者Lysholm评分比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:满足手术指征的患者选择关节镜下后内侧入路切除方式对腘窝囊肿进行治疗,效果好,创伤小,且术后恢复快。     

低弹性模量骨水泥对骨质疏松压缩性骨折椎体及邻近椎体应力的影响：三维有限元分析

BACKGROUND: Vertebroplasty and kyphoplasty can effectively repair osteoporotic vertebral compression fractures, but bone cement injection can cause the change of stress in the fractured vertebrae and adjacent vertebrae after surgery, leading to new fractures. OBJECTIVE:To analyze the stress changes of the fractured vertebrae and adjacent vertebrae after vertebroplasty with different elastic modulus bone cement by a three-dimensional finite element method. METHODS:One healthy adult male volunteer was selected for lumbar spine CT scan. The acquired images were imported for three-dimensional reconstruction using Mimics. The three-dimensional model was smoothed, polished and denoised by Geomagic software, and then the solid mode was built under Workbench Ansys. An osteoporotic vertebral compression fracture model in L_2-4 segments was established after assignment. Bone cement (4 mL) with different elastic moduli (8 000, 4 000, 2 000 and 1 000 MPa) injected into the L₃ segment distributed in the middle of the vertebrae as spherical shape. 500 N pre-load was applied on the L₂ surface with an additional bending moment of 50 N•m. The lower surface free degree of L₄ was restrained. The L_2-4 forward flexion, posterior extension, right flexion and axial rotation on the right side were stimulated. The stress changes of the fractured vertebrae and the upper and lower adjacent vertebrae before and after bone cement injection with different elastic moduli were compared.  RESULTS AND CONCLUSION: The stress of the fractured vertebrae and adjacent vertebrae were significantly increased compared with that before operation. With the increase of elastic modulus, the stress of the fractured vertebrae increased, but there were no changes in the stress of adjacent vertebrae. These findings indicate that the elastic modulus of bone cement may be a method to reduce new fractures of the fractured and adjacent vertebrae after bone cement injection. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

胸腔镜辅助下小切口在胸腰段骨折前路手术中的临床应用

目的 探讨在胸腔镜辅助下小切口（enlarged manipulation incision of video-assisted thoracoscopic surgery，EMI-VATS）进行胸腰段椎体骨折前路手术的可行性与特点。方法 2005年3月至2007年2月，应用EMI-VATS行椎管减压椎间植骨、钢板内固定治疗胸腰段爆裂型骨折9例，骨折脱位2例；平均年龄39岁；伤后1周以内施术6例，2周以内3例，3周以上2例。结果 术中出血量平均为600ml，手术时间平均为150min，术后总引流量平均360ml，拔除胸腔闭式引流管时间平均为55h，发生暂时性肋间神经痛、肺不张、少量胸腔积液各1例。术后随访最长者25个月，短者43d，术后脊柱形态均接近正常，植骨及内固定未发现移位与塌陷，对上肢功能无明显影响。神经功能恢复按Frankel分级比较，改善I级者5例，改善Ⅱ一Ⅲ级者2例；2例A级其神经功能恢复不明显；2例E级者其神经功能手术前后无明显变化。结论 EMI-VATS行椎管减压、前路植骨与内固定，与传统开放脊柱前路和“锁孔”胸腔镜手术比较，具有开孔少、操作简单、组织创伤小、出血量少和对上肢功能无明显影响等优势；适合不同时期骨折病人，但微创器械尚需完善。     

基因治疗帕金森病大鼠脑内纹状体多巴胺含量的检测

目的观察脑源性神经营养因子（ＢＤＮＦ）基因工程成肌细胞脑内纹状体移植对帕金森病（ＰＤ）大鼠脑内纹状体多巴胺含量的影响。方法建立逆转录病毒介导的ＢＤＮＦ表达质粒,并转染成肌细胞进行ＰＤ大鼠脑内纹状体移植。结果细胞移植后第２和第８周,移植组毁损侧纹状体多巴胺含量〔分别为（９５７５３±８８９５）和（１０４０２９±１０４７８）ｐｇ／ｍｇ〕较对照组〔分别为（３３５９８±１０２４８）和（３２７８８±７０２３）ｐｇ／ｍｇ〕明显增加（均为Ｐ＜００１）,并可维持２个月之久。结论脑源性神经营养因子基因工程成肌细胞脑内纹状体移植,可使脑内纹状体多巴胺含量明显增加,可能为帕金森病的治疗提供了一种新的治疗方法。     

脑源性神经营养因子基因工程细胞脑内移植治疗帕金森病大鼠的实验研究

目的观察脑源性神经营养因子（ＢＤＮＦ）基因工程成肌细胞脑内纹状体移植对帕金森病大鼠的治疗作用。方法建立逆转录病毒介导的ＢＤＮＦ表达质粒并转染成肌细胞,筛选阳性细胞进行脑内移植。结果基因工程成肌细胞脑内移植可明显提高帕金森病大鼠黑质酪氨酸羟化酶（ＴＨ）阳性神经元的存活率,使纹状体多巴胺含量明显增加,动物的旋转行为改善约５０％,并持续２个月之久。结论脑源性神经营养因子基因工程成肌细胞脑内纹状体移植可明显改善动物的旋转行为并可促进黑质神经原的存活,为帕金森病的治疗提供了一种新的有效的治疗方法     

后路椎间盘镜显微治疗腰椎椎管狭窄症

目的 报道显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法 选取退行性腰椎管狭窄症病例，椎板间隙入路椎间盘镜下行椎管减压，单侧单节段开窗减压23例，双侧单节段开窗减压12例，单侧双节段开窗减压9例，单侧双节段半椎板切除减压4例。结果 除1例术中硬膜破裂改常规手术外，其余病例均在手术显微镜下完成腰椎管减压术。所有病例获得5～18个月随访，平均8．3个月，优良率92％。结论 显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎管狭窄症具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点；单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是其适应证。     

血必净注射液治疗烧伤休克期并发脓毒症结果分析

目的：探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果。方法：依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日。分别观察2组患者治疗前后体温（T）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞率、血小板记数（PLT）及病死率。结果：血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善（P〈0.05）;病死率较对照组显著降低（P〈0.01）。结论：烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用。     

红光照射治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的观察红光照射治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将60例糖尿病足溃疡创面患者随机分为两组,每组30例。观察组常规进行清创并用生理盐水清洗后,用红光照射治疗后换药包扎。对照组则常规进行清创并用生理盐水清洗后直接换药包扎。结果观察组治愈16例,有效12例,总有效率93.3%;对照组治愈9例,有效10例,总有效率63.3%两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论红光照射治疗可促进糖尿病足溃疡创面愈合,临床疗效满意。     

腓肠神经营养血管皮瓣加闭式灌注引流Ⅰ期修复足踝部感染创面

目的　探讨修复足踝部软组织缺损感染创面的手术方法和临床效果。方法　在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管皮瓣 ,逆行转位加闭式灌注冲洗引流Ⅰ期修复 12例足踝部软组织缺损感染创面 ,术后持续以生理盐水、庆大霉素液灌注引流 ,时间 7～ 2 2d。结果　 11例皮瓣完全成活 ,感染创面Ⅰ期愈合 ;1例远端皮缘浅表坏死 ,术后继续灌注引流至感染性创面愈合 ,皮肤浅表坏死经换药创面Ⅱ期愈合。术后皮瓣无水肿、拔管后管道无一例形成感染性窦道等。随访 2～ 2 9个月 ,术后感染、骨髓炎均无复发。结论　腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加闭式灌注冲洗引流法操作简便 ,可Ⅰ期修复足部软组织缺损合并感染的创面。