系-腔分流术治疗门静脉高压症术后再出血的临床研究

目的探讨系-腔C形、H形架桥术对门脉高压症再出血的临床疗效及肠系膜上静脉外科干解剖变异时的临床处理.方法总结2002年1月至2004年8月36例门脉高压症术后再出血病例资料,其中脾切除、断流术后再出血21例,近端脾肾分流术后再出血9例,远端脾肾分流术后再出血4例,近端脾肾分流术＋断流术后2例;再出血后行系-腔C形架桥术18例,系-腔H形架桥术12例,肠系膜上静脉外科干解剖变异改行肠系膜下静脉-下腔静脉分流术4例,改行冠腔分流术2例.通过术中测压、术后B超测定吻合口血流量以及胃镜、肝功能随访评价系-腔分流术临床疗效.结果术后门脉降压明显,随访6个月至3年,吻合口通畅,胃底静脉曲张减轻,无一例再出血,无严重并发症,无一例死亡.结论系-腔分流术能有效的治疗门脉高压症术后再出血,其中C形架桥术降压效果最明显;当肠系膜上静脉外科干解剖变异时,应及时选择其它分流方法.     

肿瘤坏死因子受体/配体凋亡信息系统的研究现状(文献综述)

肿瘤坏死因子(TNF)家族和肿瘤坏死因子受体家族(TNFR)这种配体-受体间相互作用在诱导肿瘤细胞凋亡中的作用及其应用价值有些已被证实.对肿瘤细胞的杀伤机制是由多种分别具有正调和负调作用的配体/受体间相互作用所介导的.深入探讨这些凋亡诱导配体的生物学功能,对新型肿瘤生物治疗的形成具有重要意义,也是近期国际研究的一个重要方向.     

异位胰腺的外科诊治(附21例报告)

目的探讨异位胰腺的临床诊断与外科处理要点,提高异位胰腺的外科诊治水平。方法回顾性分析1996年1月至2006年2月间我院收治的21例经病理证实的异位胰腺病例资料,对其临床诊断及外科处理进行临床分析,并结合文献讨论。结果21例异位胰腺异位于十二指肠的9例,胃7例,空肠3例,肠系膜2例,均为单发。根据临床表现分型,梗阻型4例,出血型1例,溃疡型1例,肿瘤型3例,憩室型1例,隐匿型11例。分别行胃部分切除术、肠切除术、胰十二指肠切除术、肿块切除。手术后,由异位胰腺引起的临床症状均缓解。结论异位胰腺临床表现复杂多样,并发症多,常易被误诊和漏诊,当症状明显时,应积极手术治疗。     

游离肠系膜上动脉在扩大胰十二指肠切除术治疗胰头钩突癌中的应用及其意义

目的 探讨提高累及肠系膜根部的胰头钩突癌手术切除的安全性和术后生存率的方法 .方法 2004年1月至2008年3月,第二军医大学附属长海疾院普外科采用全程游离肠系膜上动脉(SMA)的方法 ,连续为26例胰头钩突导管腺癌患者施行以肠系膜根部切除为重点的扩大胰十二指肠切除术.其中男性16例,女性10例,年龄30～75岁,中位年龄(55.0±13.0)岁.11例施行部分门静脉和肠系膜上静脉联合切除.对所有手术切除标本进行病理学检查,并对患者进行跟踪随访.结果 全组无手术死亡.所有术后标本手术切缘均为阴性.患者接受7～45个月随访,26例患者的疼痛症状得到了完全缓解,1年和2年累积生存率分别为72.2%和48.1%.结论 在扩大胰十二指肠切除术治疗胰头钩突癌中采用全程游离SMA的方法 ,可以在一定程度上提高手术安全性和彻底性,并有益于术后生存率和生活质量的提高.     

胰腺淋巴管瘤一例

患者 女性，69岁，因反复阵发性上腹部隐痛不适2周入院。2周前进食后出现左上腹部隐痛不适，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。1周前出现过性皮肤巩膜黄染。当地医院CT检查提示：胰头占位伴肝内外胆管扩张，胰管扩张（图1）。     

手术后置管后装治疗胰腺癌

近年来 ,我们在实施胰腺癌根治术时 ,有针对性地进行术中放置施源管 ,术后近期行后装放射治疗 ,对胰腺癌的生存率进行了前瞻性的研究。资料和方法1.研究对象 :将 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月入院的 30例胰腺癌患者按随机数字表随机分为两组 :术后近期后装放疗组 (放疗组 )和单纯手术切除组 (对照组 )。所有患者均经ＣＡ19 9、Ｂ超、ＣＴ检查确诊为胰腺癌 ,无远处转移 ,术后病理检查均证实为胰腺癌。放疗组 15例 ,其中男性 9例 ,女性6例 ;年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 0岁 ;胰头癌 13例 ,胰体尾癌2例 ;肿瘤直径 3～ 7ｃｍ ;血清ＣＡ19 9>70 μｇ/…     

胰腺原发性恶性黑色素瘤的诊断和治疗

消化道恶性黑色素瘤是一种少见性肿瘤,而原发性胰腺黑色素瘤极为罕见,发病隐匿,临床上对此认识不深.我们结合近期手术治疗的一例胰腺黑色素瘤,对该病的诊断和治疗进行了回顾分析.     

胰十二指肠切除术在慢性胰腺炎治疗中的应用价值及疗效

目的 探讨胰十二指肠切除术在慢性胰腺炎治疗中的应用价值及疗效.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院1992年3月-2007年7月行胰十二指肠切除术(PD)治疗且术后证实为慢性胰腺炎的106例患者的临床资料,男87例,女19例,平均年龄为(51.2±12.2)岁.73例(68.9%)患者获得随访,平均随访时间为(41.3±29.6)个月.分析本组慢性胰腺炎患者施行PD的适应证及手术的近、远期疗效.结果 PD的手术适应证主要为肿块型慢性胰腺炎,不能除外肿瘤、经内科治疗不能缓解的顽固性腹痛,合并胆道或十二指肠梗阻及内镜介入治疗失败等.本组无1例患者因手术死亡,术后并发症发生率为15.1%(16/106).术后新发糖尿病7例,脂肪泻5例,死亡7例(其中3例死于慢性胰腺炎并发症,2例死于胰腺癌,2例死于心肺疾病).结论 在严格控制手术适应证的前提下,PD治疗胰头部慢性胰腺炎的手术疗效较好,对提高患者的生活质量和控制疾病进程具有一定的临床应用价值.     

肿瘤坏死因子受体/配体凋亡信息系统的研究现状

肿瘤坏死因子 (TNF)家族和肿瘤坏死因子受体家族 (TNFR)这种配体 -受体间相互作用在诱导肿瘤细胞凋亡中的作用及其应用价值有些已被证实。对肿瘤细胞的杀伤机制是由多种分别具有正调和负调作用的配体 /受体间相互作用所介导的。深入探讨这些凋亡诱导配体的生物学功能 ,对新型肿瘤生物治疗的形成具有重要意义 ,也是近期国际研究的一个重要方向     

肿瘤坏因子受体／配体凋亡信息系统的研究现状

肿瘤坏死因子（TNF）家族和肿瘤坏死因子受体家族（TNFR）这种配体-受体间相互作用在诱导肿瘤细胞凋亡中的作用及其应用价值有些已被证实。对肿瘤细胞的杀伤机制是由多种分别具有正调和负调作用的配体/受体间相互作用所介导的，深入探讨这些凋亡诱导配体的生物学功能，对新型肿瘤生物治疗的形成具有重要意义，也是近期国际研究的一修理要方向。