数字化X线片双侧股骨颈假阳性骨折1例报道

正老年人股骨颈骨折较多见,而依据普通X线片诊断股骨颈骨折漏诊率高达5%~10%[1-2],因此避免股骨颈骨折漏诊得到越来越多的重视。老年人摔伤后髋部痛普通X线片提示股骨颈骨折但实际为无骨折却罕见。本文现报道1例。1病例资料92岁男性患者,2016年10月23日夜间如厕时不慎摔倒,右髋部及臀部先后触地,当即感右髋痛,不能自行站起,由家人搀扶上床。次日晨家人搀起可行走,但右髋剧痛,变     

股骨干骨折内固定失败的原因分析

目的 分析股骨干骨折内固定失败的原因并提出预防措施。方法 对36例股骨干骨折内固定失败的病例进行生物力学分析和总结。结果 36例中采用钢板内固定21例，梅花钉9例，“V”形针3例，国产带锁髓内钉3例。其中内固定物选择错误16例，骨折复位不良或有明显骨缺损18例，术后过早负重22例。所有病例经过再次手术内固定、植骨后全部愈合。结论 股骨干骨折内固定失败的主要原因是未遵循生物力学原则。根据骨折部位选择适当的内固定物、在良好复位的同时尽量保护骨折处的血运、有明显骨缺损时应一期植骨，术后功能锻炼应根据骨折复位、固定情况循序渐进，避免术后过早负重是预防股骨干骨折内固定失败的有效措施。     

修饰有BMP-7功能片段的功能化自组装多肽纳米纤维水凝胶RADKPS制备及其生物相容性研究

目的制备并评价载有BMP-7功能片段的新型功能化自组装多肽纳米纤维水凝胶支架材料RADKPS的生物相容性,为其在退变髓核再生领域中的体内研究提供实验依据。方法以自组装多肽RADA16-Ⅰ为原料,通过化学键链接BMP-7功能片段构建功能化自组装多肽RADA-KPSS,再与RADA16-Ⅰ等比例混合制备新型功能化自组装多肽RADKPS。通过大体观察、原子力显微镜评估RADKPS支架材料的结构特点。分离培养3月龄新西兰大白兔BMSCs,取第3代BMSCs与RADKPS复合培养7 d,通过扫描电镜、细胞荧光素二乙酸盐/碘化丙啶活性染色、MTT法检测RADKPS的细胞相容性;于6月龄新西兰大白兔离体椎间盘内注射1%RADKPS后培养并观察其髓核内细胞活性。采用溶血实验检测RADKPS的血液相容性。将RADKPS植入6~8周龄昆明小鼠皮下28 d,行大体观察及HE染色观察RADKPS组织相容性。结果 RADKPS在L-DMEM中成胶后呈均匀透明水凝胶状;原子力学显微镜示纳米纤维相互连接呈三维网状结构,纤维直径(25.68±4.62)nm,纤维长度(512.42±32.22)nm。RADKPS支架复合BM SCs 7 d后,扫描电镜示细胞在支架上黏附良好,细胞活性维持在90%以上;MTT检测示0.1%、0.05%、0.025%RADKPS溶液均不同程度促进新西兰大白兔BMSCs增殖。溶血实验结果示,不同浓度RADKPS溶液相对溶血率均5%,符合医用生物材料的溶血实验要求。小鼠皮下注射实验结果示,28 d后注射局部皮肤无水疱、红斑及焦痂形成;HE染色示淋巴细胞等炎性细胞浸润,大量纤维组织取代水凝胶支架,材料组织相容性良好。结论新型功能化自组装多肽纳米纤维水凝胶支架材料RADKPS具有良好的生物相容性和安全性,适合于髓核的组织工程修复与再生研究。     

腰椎减压融合术中保留头端后部韧带复合体结构完整性对相邻节段退变的影响

目的评估腰椎后路融合术中保留后部韧带复合体结构完整性对相邻节段退变的远期影响。方法对本科2004年1月—2005年12月因腰椎退行性疾患行后路椎板切除减压,经椎弓根内固定、后外侧植骨融合的158例患者进行随访,统计相邻节段影像学退变的发生率,分析相邻节段的转归情况。结果 102例病例获得完整随访,其中26例(25.5%)出现了相邻节段的影像学退变。在融合相邻节段头端和尾端时,退变的发生率分别为19.6%(20/102)和15.2%(10/66),差异无统计学意义(χ2=0.543,P0.05)。单、双及三节段融合患者的相邻节段退变发生率分别为13.6%(6/44)、26.3%(10/38)和50.0%(10/20),差异有统计学意义(χ2=9.595,P0.05)。结论保留头端后部韧带复合体结构的完整性可能减少术后相邻节段退变的发生,全椎板减压的方式应该尽量避免。     

下颈椎椎弓根置钉偏差的CT多平面及三维重建研究

目的：通过颈椎CT多平面和三维重建资料的观测，了解下颈椎椎弓根螺钉置入的可行性，评价置钉偏差后的风险。方法：对8例非颈椎椎弓根病患者进行颈椎CT多平面和三维重建观察，对C3椎弓根内外径、内倾角及四壁皮质厚度行数据测量。结果：组成横突孔的四界不在同一高度同时出现，形成内界的椎弓根明显高于外界。CT示部分椎弓根外壁及横突孔前壁存在滋养血管孔（10％和8．8％）。C3椎弓根内壁厚（1．8±0．3）mm，，外壁厚（0．9±0．3）mm，上壁厚（1．3±0．4）mm，下壁厚（1．4±0．4）mm，外径（5．3±0．6）mm，内径（2．6±0．7）mm，内倾角（45．9±4．4）°。结论：下颈椎椎弓根内径小，外壁薄，椎弓根螺钉置入时，外壁容易穿破；椎弓根主体高于横突孔外界，椎弓根螺钉穿破外壁时，椎动脉可向外逃逸，减少损伤。     

模拟舰艇冲击运动对不同姿势兔伤情的实验研究

目的探索模拟舰船冲击运动对不同姿势兔损伤的情况。方法以不同的冲击速度对坐姿组和卧姿组兔进行冲击,分析坐姿和卧姿状态及不同冲击强度下兔的伤情。结果实验中无即刻死亡的动物,在2.5 m/s和4.8 m/s的冲击速度下卧姿组损伤率分别为75%和87.5%;坐姿组损伤率分别为25%和37.5%。卧姿冲击时以发生肺、肝冲击伤为主;而坐姿冲击时则以睾丸及脊柱损伤为主。轻度和重度冲击下卧姿与坐姿肺损伤程度分布差异均有统计学意义（P=0.004、P=0.001）,其余脏器损伤程度分布差异比较无统计学意义。结论重度冲击较轻度冲击条件下兔的损伤发生率高,以肺损伤为主;卧姿、坐姿状态下兔发生损伤的伤情不同。总体而言,卧姿状态下比坐姿状态下的损伤率高。了解受伤时不同姿势对预防和判定伤情具有一定指导意义。     

高压球囊与普通外周球囊治疗前臂自体动静脉瘘狭窄长期通畅率的对照研究

目的 比较高压球囊与普通外周球囊治疗前臂自体动静脉瘘狭窄1年后的通畅率。方法 将40例前臂自体人工动静脉瘘狭窄的患者,随机分成高压球囊组和普通球囊组,每组20例。对患者行经皮静脉血管成形术,随访1年患者的手术后通畅率和瘘管的流量。结果 与普通球囊组比较,高压球囊组患者的手术成功率高(95.00% vs 80.00%),1年后的通畅率高(30% vs 10%),差异均有统计学意义(P＝0.033,P=0.04)。结论 高压球囊在治疗前臂自体人工动静脉瘘狭窄,较普通外周动脉球囊长期通畅率和手术成功率有明显优势。     

运动系统中干细胞衰老及其机制研究进展

干细胞（ stem cell ）是一种具有自我更新和多向分化潜能的未成熟细胞。根据干细胞来源不同，通常分为3类：胚胎干细胞（ embryonic stem cell ）、成体干细胞（ adult stem cell ）及多能诱导干细胞（ induced pluripotent stem cell ）[1]。几乎在所有成体组织和器官中均发现干细胞的存在。这些干细胞在参与组织修复与再生，维持内稳态平衡中发挥至关重要的作用[2]。随着干细胞移植治疗研究的进展，干细胞衰老（ stem cell aging ）现象逐渐引起广泛重视[2-3]。这一发现彻底颠覆了人们对干细胞的传统认识。既往被认为＂无限活力＂和＂无所不能＂的干细胞，同成熟细胞一样也面临着衰老问题，从而限制了干细胞移植治疗的应用。目前认为干细胞衰老是机体衰老的主要原因，是疾病发生和发展的重要机制，也是干细胞治疗领域迫切需要面对的问题[4]。本研究仅就运动系统中干细胞衰老现象及其相关机制做如下综述。     

伤口愈合水凝胶治疗慢性下肢静脉曲张性溃疡的早期结果

目的 评价伤口愈合水凝胶(商品名奇特生)治疗下肢静脉曲张性溃疡的早期疗效,为治疗下肢静脉曲张性溃疡提供新方法.方法 2007年4-月2007年9月,门诊治疗60例临床分级均为C6级的慢性下肢静脉曲张性溃疡患者,随机分为伤口愈合水凝胶组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组男24例,女6例;年龄(57.3±6.8)岁,病程(2.9±0.7)年,溃疡面积(3.4±0.6)cm2.B组男20例,女10例;年龄(60.1±7.4)岁,病程(3.3±0.9)年,溃疡面积(3.1±0.4)cm2.两组差异均无统计学意义(P＞0.05).A组用1mL/cm2伤口愈合水凝胶涂抹于创面,B组用生理盐水纱条覆盖创面治疗.治疗后每周测定两组溃疡面积,治疗15 d评定疗效至溃疡痊愈.结果 A组治疗7 d及14 d溃疡面积分别为(2.6±0.7)及(1.1±0.2)cm2;B组分别为(2.8±0.6)及(2.3±0.7)cm2.两组治疗7d差异无统计学意义(P＞0.05),治疗14 d差异有统计学意义(P＜0.05).A组溃疡愈合时间为(12.0±1.7)d,B组为(31.0±2.9)d,差异有统计学意义(P＜0.01).根据自定评价标准A组治愈16例,显效9例,有效4例,无效1例;B组治愈3例,显效9例,有效14例,无效4例.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 伤口愈合水凝胶可有效治疗下肢静脉曲张性溃疡.     

透明质酸钠伤口愈合水凝胶促进体表脓肿切开引流术后残腔愈合的研究

目的 研究透明质酸钠伤口愈合水凝胶促进体表脓肿切开引流术后残腔愈合的作用,为加快体表脓肿切开引流术后残腔愈合、减少门诊换药次数和减轻门诊工作量提供新方法.方法 2007年6月-2008年3月门诊治疗体表脓肿切开引流术后患者60例,随机分为伤口愈合水凝胶组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组:男16例,女14例,年龄(49.5±6.1)岁,病程(3.8±06)d,残腔容积(4.19±1.31)mL.B组:男18例,女12例,年龄(50.2±7.6)岁,病程(4.3 ±0.5)d,残腔容积(4.04±1.22)mL.两组一般情况差异均无统计学意义(P＞0.05).A组用1 mL/cm2伤口愈合水凝胶涂抹于残腔创面,B组用生理盐水纱条残腔创面引流,两组每2～3天换药1次.治疗后每4天测定残腔容积,比较残腔容积、换药次数和残腔愈合时间.结果 治疗后4、8和12dA组残腔容积分别为(3.11±1.12)、(1.75±0.95)和(055±0.56)mL;B组为(3.39±1.12)、(2.64±0.99)和(1.81±0.81)mL.治疗后4d两组残腔容积差异无统计学意义(P＞0.05),8 d和12 d差异有统计学意义(P＜0.01).残腔愈合时间A组为(12.70±2.78)d,B组为(20.27±3,89)d;门诊换药次数A组为(5.53±1.33)次.B组为(9.13±1.81)次;两组间残腔愈合时间及换药次数差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 透明质酸钠伤口愈合水凝胶能促进体表脓肿切开术后残腔愈合,减少门诊换药次数和减轻门诊护理工作量.