颈椎间盘自发性融合1例

正患者,男,81岁,颈肩部不适伴双手发胀2个月,行走时下肢发僵伴足底踩棉花感1个月就诊。查体:蹒跚步态,项部肌肉发紧,双侧C_(5~7)神经根支配区痛觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱,双上肢运动缓慢,左手握拳时各指不能触及掌心。双侧Hoffman征可疑,腹壁反射消失,双膝腱反射,双侧Babinski征+。初步诊断为混合型颈椎病(脊髓型+神经根型)。颈椎6位片显示颈椎退变,多个     

大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎

目的：应用大隐静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎,方法：将大隐静脉与股动脉原位端侧吻合。结果：5例病人随访1－3年,静息痛1005消失,间歇性跛行消失率93％,全部病人避免截肢,获得满意效果。结论：通过静脉动脉化,确能改善严重血肢体的血循环,不影响静脉血回流,临床效果良好。     

自体动静脉瘘狭窄超声分型对经皮腔内血管成形术短期疗效的预测价值

目的 通过对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者自体动静脉瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄进行超声分型,分析经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗不同类型AVF狭...     

单纯减压治疗伴Ⅰ度退变滑脱的腰椎管狭窄症的中远期疗效分析

目的：探讨椎板节段开窗减压治疗伴Ⅰ度退变性滑脱的腰椎管狭窄症患者的中远期疗效及相关影响因素.方法：回顾分析28例采用单纯椎板减压术治疗的伴Ⅰ度退变性滑脱的腰椎管狭窄症患者,男10例,女18例,年龄45～75岁,平均62岁,病程4个月～14年,平均18个月;滑脱节段L4 25例,L3 2例,L5 1例.评估患者术后平均2年与6.8年时的临床疗效.结果：术后平均2年和6.8年的JOA评估优良率分别为89.8%和76%;术前腰痛VAS评分平均7.6分,术后2年及6.8年分别为3.8和5.6分（P＜0.05）,腿痛VAS评分分别由术前8.2分下降至2.4和2.7分（P＜0.01）.影像学检查示滑脱节段椎间高度降低,滑脱轻度增加,椎体间活动度减少,但均无统计学差异.并发症3例,二次手术3例.结论：椎板节段开窗、椎管潜行扩大减压是治疗伴Ⅰ度退变性滑脱的腰椎管狭窄症的一种有效手术方法,远期疗效与手术方法、自然病程进展、相邻节段退变及腰椎不稳等多种因素有关.     

脊柱全长摄片发现骶椎腰化并骶1-2隐裂1例

1例男性患者早期依据腰椎平片被误诊为腰椎骶化并腰5骶1隐裂,后由于患多发脊椎结核行颈胸椎影像学检查才发现诊断错误予以纠正.提示常规仅凭腰椎影像资料有可能漏误诊骶椎腰化并骶1-2隐裂的诊断,脊柱全长片对明确判定腰骶椎畸形有重要意义.     

5.12地震北川县城废墟内救援回顾与思考

目的探讨地震灾害中废墟内救治经验。方法回顾性分析我院医疗队在2008年5月15日晨至16日晨在北川废墟内救援成功的11例伤员。结果重伤3例,轻伤8例;其中废墟内截肢2例,后送医院内截肢1例;安置假肢3例,痊愈8例。结论地震灾害救援中废墟内现场救援至关重要,只要采取果断科学的决策,可以提高救治成功率。     

AutoCAD在骨科图像分析领域的应用

目的利用AutoCAD2000软件对骨科影像学资料进行线性数据、角度以及面积等测量,获得量化数据,以供临床分析。方法利用计算机X线摄影术、计算机体层摄影术、磁共振显像等的原始数字图像或者扫描、翻拍获得的数码图像,作为AutoCAD的光栅图像格式插入,利用AutoCAD的标注功能或查询功能,完成距离、角度、面积的测量。结果利用AutoCAD对骨科影像学资料进行数据测量,具有简便、迅速和精确的特点。结论AutoCAD软件能够辅助完成对骨科影像学资料角度、距离、面积等的定量化分析,在短时间内提供出可供分析用的量化数据。     

人骨形态发生蛋白2重组腺病毒在动物模型中活性观测

目的利用基因工程技术构建人骨形态发生蛋白2重组腺病毒,并进行体内表达,测定活性,为深入开展的基因治疗研究创造条件。方法同源重组构建重组腺病毒,将30只SD大鼠随机分为治疗组和对照组,将纯化后的重组腺病毒50μl注入SD大鼠股部肌肉陷窝病损处,通过组织学染色、X线片对动物模型的组织变化进行观测。结果重组腺病毒治疗组有明显的诱导成骨活性,治疗组碱性磷酸酶活性明显高于对照组。结论应用于动物实验中目的基因表达,并具有生物学活性。本研究是在骨缺损基因治疗方面的一次尝试,且人骨形态发生蛋白2重组腺病毒的构建成功,也为我国骨科疾病的基因治疗进一步研究奠定了基础。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症分析

目的：分析动力髋螺钉钢板系统（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨粗隆间骨折的并发症及其原因。方法：2002年1月至2007年12月69例股骨粗隆间骨折采用DHS治疗,男27例,女42例;年龄53-96岁,平均72．9岁;按照Evans骨折分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。术前已明确诊断的各种内科系统伴随症的51例（73．9％）,观察分析其并发症的发生情况。结果：57例出院后通过门诊及电话获得随访,随访时间8-70个月,平均41个月。围手术期发生全身系统并发症17例,死亡4例;手术局部相关并发症12人18例次。其中包括滑动髋螺钉松动后退4例、拉力螺钉穿破股骨头3例、钢板断裂1例;髋内翻5例;深部组织感染再次手术取出内固定1例;伤口愈合不良2例,骨折延迟愈合2例。结论：不稳定性粗隆间骨折应用DHS内固定失败的发生率较高,不应作为治疗首选。应根据骨折分型,结合老年患者骨质疏松情况,选择适当的术式,充分重视高龄患者系统性疾病的预防和监护,可以提高股骨粗隆间骨折的疗效并减少术后并发症。     

加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折的的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间我科同一组医生采用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折17例患者,其中女12例,男5例,平均年龄71岁(62~85岁)。伤后2~5 d实施手术,患者取"沙滩椅位"或仰卧位,选择延长的肱骨近端切口,术中直视下复位骨折,采用加长型Philos钛板螺钉固定。术后即刻,以及术后1、3、6、12个月复查X线片观察骨折愈合情况。结果所有患者术后X线片显示肱骨近端骨折复位满意,钛板螺钉位置良好。随访6~32个月(平均16.8个月),骨折均愈合,无肱骨头坏死、内固定松动断裂及伤口感染等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准进行疗效评价,优10例,良4例,可3例,优良率为82.4%。结论加长型Philos系统具有设计合理、安装相对容易、固定牢靠的优点,是治疗肱骨近端骨折的有效选择之一。