腰骶椎畸形伴无症状性左侧L5/S1椎间孔狭窄1例报告

正腰骶椎畸形压迫神经会出现症状~([1])。本研究报道1例L5/S1椎间孔狭窄的腰骶椎畸形但无临床症状的病例,分析无症状原因,现报告如下。1病例资料患者女,44岁,因"长距离行走后出现右侧腰腿痛1周"于2016年11月30日来本院就诊。查体示右侧髂腰部压痛并向右小腿外侧放射,右小腿外侧痛觉过敏,直腿抬高试验60°(+),左下肢查体(-),呈右侧L5和/或S1神经根受压表现。腰椎正位X线     

节律性听觉刺激在不完全性脊髓损伤步态康复中的应用

研究[1]显示,不完全性脊髓损伤患者的步态功能障碍表现为步速、步频等降低,康复的重要目标是改善其步态特征.节律性听觉刺激有助于改善内在和生物节律性运动,在帕金森病[1]、中风[2]、创伤性脑损伤[3]患者步态研究中显示了积极的作用,但其在不完全性脊髓损伤患者中的应用效果尚不明确.本研究观察了节律性听觉刺激对不完全性脊髓...     

病历摘要(九)

患者 ,女性 ,35岁 ,因胸背部疼痛伴双下肢截瘫 3年 ,加重10个月 ,于 1999年 8月 19日入院。患者 1996年 5月无明显诱因出现胸背部疼痛 ,持重物、弯腰时疼痛加重 ,无发热、盗汗、咳嗽 ,给予消炎、止痛、理疗等治疗无效。 1996年 12月诊断为“胸椎病变” ,给予手法复位后出现双下肢麻木无力伴大小便困难 ,在外院拍Ｘ线片示“Ｔ7椎体轻度楔形变、Ｔ6～ 7、Ｔ7～ 8椎间隙稍变窄” ,ＣＴ片示“Ｔ7椎体及两侧椎弓根骨质破坏 ,Ｔ6～ 9椎旁软组织影增厚 ,Ｔ7水平椎管内脊髓与软组织影界限不清”(见图 1) ,诊断为“Ｔ7椎体结核并冷脓肿形成” ,于 199…     

大块软组织恶性肿瘤的外科治疗

大块软组织恶性肿瘤组织来源广泛,侵犯组织结构多,对化疗、放疗敏感程度不一,且远期存活率不高,长期以来一直是骨科医生面临的难题之一.我科自1996年7月以来手术切除大块软组织恶性肿瘤7例,女性5例,男性2例,平均年龄31岁,肿瘤发生部位在骨盆及骼窝,大腿后侧,大腿近端内侧,臀部和肩胛部.所有病人均行手术切除肿瘤,并需分别处理需要血管、神经、骨与关节和盆腔脏器等组织.2例发生远处转移,手术并发症有切口感染和皮肤表层坏死.结论:大块软组织恶性肿瘤的治疗,尽管远期存活率不高,仍应以手术切除为主,辅以放疗、化疗等治疗措施,尽量延长病人生命,保生肢体功能.     

选择性减压融合治疗伴退行性侧凸的腰椎管狭窄症

目的:观察选择性椎管减压及融合术治疗伴退行性侧凸的腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:33例退行性腰椎管狭窄伴侧凸患者,术前根据患者症状、体征及影像学检查结果确定减压节段及选择融合节段,对引起临床症状的节段进行减压,针对术前即有不稳或减压术后可能出现不稳的节段进行融合,采用JOA评分、ODI量表评估临床疗效,应用SF-36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价。结果:33例患者共减压62个节段,平均减压1.9个节段;共融合52个节段,平均融合1.6个节段。术后随访12～84个月,平均38个月,所有患者疼痛明显缓解,生活质量明显提高。术前JOA评分平均15.8分,末次随访时平均26.4分(P0.05)。术前ODI评分平均66.5分,末次随访时平均37.6分(P0.05)。SF-36调查问卷表中的8个维度分值均较术前明显提高(P0.05)。侧凸由术前平均19.3°矫正至术后平均12.7°,改善率平均为34.2%。结论:在仔细分析病情的基础上,选择个体化手术方案治疗伴退行性侧凸的腰椎管狭窄症可取得满意的临床疗效,提高患者的生活质量。     

极外侧型腰椎间盘突出症临床特点及分型意义

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(FL-LDH)的临床特点与分型意义。方法回顾性分析22例FL-LDH病例,根据陈仲强分型进行分类,并比较不同类型FL-LDH临床症状体征、治疗适应症及疗效。结果①FL-LDH分类Ⅰa型9例、Ⅰb型3例、Ⅱa型6例、Ⅱb型4例。Ⅰ型病例腰腿疼痛剧烈,尤以下肢根性损害重,多表现为股神经损害;Ⅱ型病例临床症状相对较轻,特别是Ⅱa型多无明显腰腿疼痛。②经6个月以上随访,治疗后FL-LDH各组临床症状均明显缓解,JOA分值显著增加、VAS分值明显减少(P<0.05);随访结果优14例、良5例、可1例、差2例,治疗优良率达86.4%。结论①FL-LDH分型具有临床实用意义,临床症状与突出椎间盘相对位置有关,向上移位者症状重。②在恰当掌握治疗适应症前提下,FL-LDH具有满意的临床疗效。FL-LDHⅠ型应以手术治疗为主,Ⅱ型可行非手术治疗。     

脊柱肿瘤切除术后稳定性重建

目的：探索脊柱肿瘤切除术后稳定性重建的方法与效果。方法：本组对28例脊柱肿瘤实施了椎体切除。扇形半脊椎切除，附件切除和全脊椎发除四种术式，同时采用了椎体间植骨，人工椎体及前，后路内固定重建技术。结果：全组病人局部疼痛及放射痛缓解。13例截瘫患者中11例肌力均有不同程度改善。11例原发良性肿瘤中2例术后4和10年复发，1例伴恶变，均再次治疗，11例原发恶性肿瘤中2例术后9和12个月死亡，1例植骨块脱出，再次手术。另1例局部肿瘤复发截瘫加重，再次手术但神经功能无恢复。内固定并发症有；钉尾螺母松动脱落1例，椎弓根螺钉位置不良4例计9枚。结论：应用椎体间植骨，人工椎体并辅以前。后路内固定可有效重建脊柱稳定性，促进患者术后早期康复。     

骨科患者静脉血栓疾病的预防

静脉血栓疾病（venous thromboembolic disease,VTE）是深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺梗死（pulmonary embolism,PE）两种疾病的统称;DVT指血液在深静脉内不正常地凝结,PE指静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支。DVT是PE栓子的主要来源,而PE可导致肺循环和呼吸功能障碍,甚至死亡。以往认为国人VTE发生率远低于西方人士。近年研究提示,如无预防措施,国人VTE发生率并不低。笔者对骨科患者VTE的预防作一综述。     

多节段颈椎病手术治疗方法的选择与疗效比较

目的探讨颈椎多节段退行性疾病的前后路手术治疗方法的选择,比较临床随访结果和分析并发症发生机制。方法对60例多节段颈椎病手术前后资料进行回顾性分析,术前JOA评分为5～12分,平均为(7.9±1.5)分,采用日本矫形外科学会(JOA)评分标准及可视疼痛评分(VAS)评价术后随访结果。结果JOA评分由术前的(7.9±1.5)分提高到随访时(12.9±3.1)分,P<0.01。其中优37例(61.7),良14例(23.3),可6例(10),差3例(5)。术后顽固性颈肩痛(轴性症状)5例,经对症治疗后缓解。术后均无神经症状加重现象。结论对于多节段颈椎病,颈前路椎管减压植骨融合术和后路单开门桥形植骨融合术均是直接有效的手术方式,但在手术方法的选择上,仍应结合临床资料具体分析,设计合适的手术方式,避免并发症的出现,最终可获得良好的手术疗效。     

C4棘突骨软骨瘤1例

1病例资料患者,男,18岁,1年前仰卧睡眠时感枕下轻度不适,触之发现颈部背侧包块,约乒乓球大小,无压痛及颈部活动受限,未予重视。2007年12月11日行颈椎MRI示发自C4棘突向后方生长的包块,T2WI高信号,T1WI中央低信号,周边高信号,大小约2 cm×2.5 cm。12月22日行CT检查示：C4棘突向后膨大,