新热成像方法评估膝骨关节炎全膝关节置换术前皮肤温度

目的本研究目的是对比一期全膝关节置换术(TKA)前患侧膝关节与对侧膝关节的皮肤温度差异,构建在一期全膝关节术前的膝关节皮肤温度模式,改善现有的热成像筛查方法,寻找膝骨关节炎(OA)的辅助评估方法。 方法本研究排除术前评定资料不完整及已经手术治疗的OA患者,纳入满足OA诊断标准的初次发病患者31例,均在行一期关节置换术前1 d使用红外热成像仪测量膝关节OA患者的膝关节皮肤温度,记录术前膝关节正面与侧面皮温数据,采用膝关节正面九区侧面六区分区和K-L影像学分级矫正温差的处理方法,进行患侧和对侧皮温对比,计算温差并分析。符合正态分布的数据采用配对t检验,不符合正态分布的数据,采用秩和检验。 结果正面观中患侧与对侧平均温度比较在髌骨内侧区、髌骨中央区、髌骨内下区、髌骨下区平均温度比较差异有明显统计学意义(t＝2.992、4.188、4.624、4.127,P<0.01),髌骨内下区为平均温度差异最大区域;外侧面平均温度比较差异均无统计学意义;内侧面中央膝侧区、远端膝侧区平均温差均为患侧高于健侧有明显统计学意义(t＝1.867、0.887,P<0.05),其中平均温差最大区域为远端膝侧区;在正面观中皮温>31℃、32℃、33℃、34℃、35℃的温度区间内,患侧温度区间所占百分比高于对侧有明显统计学意义(t＝3.097、4.231、4.621、4.574,Z＝3.774;P<0.01);皮温>30℃的温度区间内,患侧温度区间所占百分比高于对侧有统计学意义(t＝2.311,P<0.05);而内侧面观和外侧面观中所有节点的患侧和对侧在28℃～36℃区间内节点以上温度区间的所占面积百分比差异均无统计学意义。 结论膝关节OA患者患侧膝关节皮温较对侧明显增高,膝盖内下区域为平均温差最大区域,膝关节温度面积分布以正面差异明显,以33℃为节点时,节点以上温度区间面积比的差值最大,可能为以后膝关节OA术前的评估与诊断提供一个新的思路;新型热成像技术是适用于膝关节OA术前辅助评估的新方法。     

左锁骨下动脉-左颈总动脉转流术联合支架象鼻术治疗主动脉弓远端病变

目的评价支架象鼻术联合左锁骨下动脉(LSCA)-左颈总动脉(LCCA)转流术治疗主动脉弓远端病变的近中期临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2015年11月我院14例主动脉弓远端病变行支架象鼻植入联合LSCA-LCCA转流术患者的临床资料,均为男性,平均年龄20~69(52±14)岁。术前合并高血压9例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)5例,陈旧性脑梗死1例。既往经皮冠状动脉介入治疗1例,Bentall术1例,动脉导管结扎术1例,腹主动脉瘤介入1例。结果无院内死亡。同期手术包括冠状动脉旁路移植术2例,升主动脉成形术1例。呼吸机辅助时间和住ICU时间分别为(21±7)h、(43±19)h。胸骨哆开再固定1例;以支架象鼻为锚定区,胸降主动脉腔内覆膜支架1例。随访期间,1例患者失访,其余患者无死亡,恢复良好。结论采用支架象鼻术联合LSCA-LCCA转流术治疗主动脉弓远端病变,可同期处理主动脉近端病变和封闭主动脉弓远端病变,获得满意的近中期临床效果。     

成人COVID-19重症及危重症患者的临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重症及危重症患者的临床特征。方法 对2020年1月~2020年3月湖北省洪湖市人民医院75例COVID-19重症及危重症患者临床资料进行回顾性分析。结果 75例患者重型43例,危重型32例,男性41例 （54.67）,女性34例（45.33%）,年龄58.1±15.9岁,49.3%患者有基础疾病史,主要临床表现为发热（78.67%）和咳嗽（70.67%）等。与重型患者比较,危重型患者在年龄>60岁患者比例、入院时WBC计数、hsCRP、PCT、凝血酶原时间、D二聚体、ALT、CRE、LDH、cTnI、NT-proBNP等均较重症组明显升高,有显著性统计学差异（P<0.05）。单因素logistic 回归分析结果显示,年龄>60 岁、WBC计数升高、hs-CRP升高、凝血酶原时间延长、D二聚体升高、NT-proBNP升高、cTnI升高是 COVID-19 危重型的相关因素 （P均<0.05）。进一步多因素logistic回归分析结果显示,年龄>60岁（OR=8.165,95%CI 1.483,45.576,P=0.017）,凝血酶原时间延长（OR=7.516,95%CI 2.568,21.998,P=0.006）和NT-proBNP 升高（OR=6.194,95%CI 1.305,29.404,P=0.022）是 COVID-19 危重型的独立相关因素。结论 年龄大于60岁、凝血酶原时间延长和NT-proBNP升高是COVID-19危重症患者的重要临床特征,可能为危重症患者的早期预警因素。     

加味萆菟汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:探索加味萆菟汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生的效果。方法:将2016年10月-2017年12月于安徽中医药大学第一附属医院男科进行治疗的100例良性前列腺增生症患者作为观察对象,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组采用加味萆菟汤单味颗粒剂配合非那雄胺进行治疗,对照组则单纯服用非那雄胺,两组患者于治疗12 w后观察国际前列腺症状评分表(IPSS)+生活质量评定表(QOL)总积分、前列腺体积、残余尿量(RUV)的情况。结果:治疗组的总有效率为90.91%,显著高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P=0.03,P0.05)。治疗12 w后IPSS+QOL总积分、残余尿量与对照组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:加味萆菟汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生疗效确切,显著改善下尿路症状。     

环丙沙星-固体脂质纳米粒的制备及抗菌效果

目的 制备环丙沙星固体脂质纳米粒并检测其抑菌效果。方法 以胆固醇为脂质,以吐温80为表面活性剂,采用乳化-低温固化法制备固体脂质纳米粒并对其进行表征,包括粒径、Zeta电位、载药量、包封率、分散性以及体外缓释。使用二倍稀释法测定药物对大肠杆菌的最低抑菌浓度。结果 透射电镜扫描可见环丙沙星-固体脂质纳米粒粒径呈球形,直径40~70nm;Zeta电位（-21.8±1.3） mV;包封率为77.54%;载药量31.10%;紫外-可见光谱见纳米粒中环丙沙星280nm处特征性吸收波峰;体外缓释72h的累计释放度为78.6%。环丙沙星固体脂质纳米粒的最低抑菌浓度为0.8μg/mL,环丙沙星最低抑菌浓度为1.6μg/mL。结论 采用乳化-低温固化法成功制备环丙沙星固体脂质纳米粒,方法简便。固体脂质纳米可提高环丙沙星抑菌效果。     

逐痰通络汤治疗老年高血压脑出血微创术后恢复期的临床观察

目的观察逐痰通络汤对老年高血压脑出血微创术后恢复期患者的临床疗效。方法选取我院收治的接受了老年高血压脑出血微创术治疗的患者83例为研究对象,随机分配为观察组42例和对照组41例。对照组采用老年高血压脑出血微创术后恢复期的常规治疗,观察组在对照组的基础上辅以逐痰通络汤进行术后恢复期的治疗。观察比较两组患者脑血管平均流速及血管外周阻力水平、两组患者疗效评价。结果观察组患者治疗后脑血管平均流速(18.95±1.31) cm/s及血管外周阻力水平均优于对照组患者脑血管平均流速及血管外周阻力水平,且差异具有显著性(P0.05)。观察组总有效率(88.10%)高于对照组总有效率(70.73%),且差异具有统计学意义(P0.05)。结论逐痰通络汤对老年高血压脑出血微创术后恢复期患者疗效显著,应在临床进一步推广使用。     

右美托咪定复合硬膜外阻滞对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学、炎症反应和认知功能的影响

目的:分析右美托咪定复合硬膜外阻滞对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学、炎症反应和认知功能的影响。方法:选取88例行妇科腹腔镜手术的老年患者作为研究对象,依据麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组各44例。对照组予以硬膜外阻滞复合全身麻醉;观察组在此基础上予以右美托咪定。比较两组手术时间、苏醒时间、术中出血量、不同时间段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、白细胞介素6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)、简易智力状况检查量表(MMSE)、视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分。结果:两组患者手术时间、苏醒时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₁～T₄时刻,两组HR均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);T₂～T₄时刻,观察组SBP、DBP均低于对照组(P<0.05);术后24 h及72 h,观察组IL-6、NE水平均低于对照组(P<0.05);术后6、24、72 h,两组MMSE评分均降低(P<0.05),但...