骨桥蛋白与肿瘤研究进展

近年研究表明骨桥蛋白(OPN)与肿瘤关系密切,参与肿瘤发展的多个环节.现简要综述骨桥蛋白与Ras癌基因的关系及其在促肿瘤恶化、抑制凋亡、逃避肿瘤免疫、促肿瘤浸润转移及血管生成等方面的作用.     

预康复在促进老年肺癌手术患者术后康复中的应用研究

目的 研究预康复对老年肺癌手术患者肺功能、机体应激以及情感状况的影响。方法 选择2020年10月至2022年12月于成都医学院第一附属医院行手术治疗的老年肺癌患者98例作为研究对象,依照随机数字表法分为预康复组（n=49）与对照组（n=49）。对照组行常规干预,预康复组行常规干预+预康复。观察两组胸管留置时间、术后1、3 d疼痛情况、总住院时间等手术相关指标。观察两组入院时、术前及术后1 h用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标;入院时、术前及术后7 d焦虑、抑郁评分;术后并发症。结果 预康复组胸管留置时间、术后1、3 d疼痛情况、总住院时间均低于对照组（P<0.05）。术后1个月,预康复组FVC、FEV1、MVV均大于对照组（P<0.05）。术后7 d,预康复组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。预康复组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 预康复可有效促进老年肺癌手术患者术后康复,提高其肺功能,改善其焦虑、抑郁情绪,对于改善患者预后具有重要作用。     

骨桥蛋白与肿瘤研究进展

近年研究表明骨桥蛋白(OPN)与肿瘤关系密切，参与肿瘤发展的多个环节。现简要综述骨桥蛋白与Ras癌基因的关系及其在促肿瘤恶化、抑制凋亡、逃避肿瘤免疫、促肿瘤浸润转移及血管生成等方面的作用。     

无创呼吸机在心脏外科ICU的应用

目的 探讨双水平无创正压通气（BiPAP）对心脏外科术后需要二次机械辅助通气患者的治疗效果。方法 2008年9月—2009年9月,收集心脏外科手术后成功脱离呼吸机辅助通气后心功能衰竭或呼吸功能衰竭需要二次机械通气的患者,符合纳入及排除标准者共53例,进行回顾性分析,根据治疗方案分为无创通气组（32例）和有创通气组（21例）,在需要机械通气时（T1）,机械通气后30 min（T2）,机械通气后2 h（T3）及预计脱离机械通气时（T4）,分别统计患者心率、血气分析等情况,比较氧分压、ICU停留时间及术后至出院时间。结果 给予辅助通气前,两组患者的心率及PO2无统计学差异（P〉0.05）。给予辅助通气后,无创通气组患者的心率由T1（130.8±21.10）次/min,下降到T2（125.60±21.36）次/min,T3（101.70±13.73）次/min,T4（87.40±9.35）次/min;PO2由T1（64.70±14.12） mm Hg,上升到T2 （121.40±30.19） mm Hg,T3 （140.40±25.29） mm Hg,T4 （132.90±16.33） mm Hg。有创通气组患者的心率由T1 （138.27±21. 39）次/min,下降到T2（118.18±18.03）次/min,T3（100.00±11.73）次/min,T4（87.00±10.70）次/min;PO2由T1 （61.45±13.56） mm Hg上升到T2（122.55±29.50） mm Hg,T3（138.91±24.77） mm Hg,T4（133.55±18.00） mm Hg。两组患者心率及PO2均较辅助通气前降低（P〈0.05）。两组患者之间各时间点心率及PO2比较无差异（P〉0.05）。无创通气组的ICU停留时间及术后至出院时间分别为（1.75±2.97） d及（9.14±4.11） d,均低于有创通气组的（4.38±5.13） d及（14.00±0.82） d,有统计学意义（P〈005）。结论 双水平无创正压通气可用于心脏外科术后需要二次机械通气的患者。     

食管鳞癌中骨桥蛋白的表达及与血管生成关系

目的 观察骨桥蛋白(OPN)在食管鳞癌组织中的表达状况,同时观察食管鳞癌组织中血管生成状况,探讨OPN与血管生成的关系.方法 运用免疫组化S-P法做44例食管鳞癌组织 兔抗人骨桥蛋白抗体染色,用抗CD34单克隆抗体做44例食管鳞癌组织免疫组化染色,并在显微镜下作MVD计数.结果 OPN在食管癌组织的表达率为86.3﹪.癌组织中OPN主要表达于肿瘤细胞的细胞浆中.全组44例标本MVD计数为24.07±5.82,癌巢及癌细胞密集区MVD少于癌周区域.本研究提示,OPN阳性组MVD高于阴性组(P＜0.05).等级相关分析,结果表明OPN表达与MVD呈正相关(r=0.320,P=0.034).结论 食管鳞癌组织中OPN主要由肿瘤细胞产生.食管鳞癌中存在活跃的血管生成.OPN与血管生成关系密切.     

单操作孔全胸腔镜在胸部疾病诊断与治疗中的应用

目的:探讨单操作孔全胸腔镜在胸部疾病的诊断与治疗中应用的可行性及临床价值。方法:采用单操作孔全胸腔镜行胸部疾病诊断和治疗337例,其中自发性气胸84例,创伤性血气胸9例,胸膜疾病10例,乳糜胸3例,肺良性肿瘤73例,肺转移瘤4例,肺隔离症1例,肺癌39例,支气管扩张5例,肺炎性假瘤13例,肺结核瘤46例,肺囊肿4例,纵隔肿瘤43例,食管平滑肌瘤3例。结果:本组333例患者手术过程顺利,4例中转辅助小切口开胸完成手术。平均手术时间(67.8±19.8)min,术中出血(88.6±47.2)ml;胸腔引流管拔出时间(2.4±1.1)d;术后住院时间(4.4±3.0)d。4例肺不张,5例肺部感染,4例出血等并发症,其中1例肺部感染并发呼吸衰竭术后12 d死亡,余患者术后恢复顺利。结论:单操作孔全胸腔镜行胸部疾病的诊断和治疗在技术上是安全、可行的,具有创伤小、恢复快等优点。     

原发性支气管肺类癌21例临床分析

目的 探讨原发性支气管肺类癌的临床病理特征及治疗方式.方法 回顾性分析21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,其中17例行手术治疗,包括肺叶切除术12例,全肺切除术2例,肺楔形切除术1例,肺段切除术l例,1例行姑息性颅内转移瘤切除术;21例中有3例行术后辅助化疗,1例行术后辅助放化疗,1例仅行化疗.结果 21例患者组织学分类为典型类癌7例,不典型类癌14例;TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期8例,Ⅲ期1例,Ⅳ期3例.术后随访,1年生存19例,3年生存10例,5年生存5例.结论 手术切除是支气管肺类癌的主要治疗方法,术式以根治性手术为主.     

肺炎性假瘤28例的手术治疗与误诊分析

目的:探讨肺炎性假瘤临床特征,分析误诊原因,减少误诊。方法:回顾分析28例经手术病理证实的肺炎性假瘤的临床表现及误诊原因。结果:28例肺炎性假瘤皆行手术治疗,包括肺楔形切除24例,肺叶切除术4例。误诊21例,包括误诊为肺癌12例,肺结核球5例,良性肿瘤4例;误诊原因为临床经验不丰富、影像学检查及临床表现无特征性改变等。结论:肺炎性假瘤术前诊断困难,临床表现无特征性表现,易误诊,病理检查是确诊的唯一方法。