颅脑外伤后嗅觉功能障碍的影像学与功能研究

嗅觉是人类重要的生理功能之一。引起嗅觉功能障碍原因很多,头部外伤约占8%～20%,鼻及鼻窦疾病占7%～56%,上呼吸道感染占18%～45%。颅脑外伤后嗅觉功能减退或丧失均导致输入嗅球的感觉减少,继而引起嗅球体积缩小,因此嗅球体积可作为反映及评价嗅觉功能的参考依据之一。1嗅球嗅束的解剖学及生理学特点1.1嗅球嗅束的解剖嗅觉系统主要由嗅上皮、嗅球嗅束和嗅皮层三部分组成,嗅上皮内主要含嗅觉感受细胞即双极神经元,     

扩散加权成像对肺癌的鉴别诊断及其放化疗疗效评价的研究进展

近年来肺部的MR成像,尤其是肺部DWI的研究被越来越多的学者所关注。很多学者发现DWI对肺内结节良恶性的鉴别有较高的价值,且可用于评价肺癌的放化疗疗效。本文针对DWI在肺癌的鉴别诊断与疗效评价方面进行综述。     

MSCT双期增强诊断甲状旁腺腺瘤

目的 探讨甲状旁腺腺瘤的MSCT双期增强的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的19例甲状旁腺腺瘤的MSCT表现,特别是双期增强特征性改变。结果 19例甲状旁腺腺瘤均为单发,边界清晰,呈软组织密度。CT平扫显示12例密度均匀,7例病灶内伴有低密度区(囊变、坏死)。CT双期增强扫描发现12例呈均匀强化,7例为不均匀强化;18例(18/19)表现为动脉期强化明显,平均动脉期强化幅值为85.4 HU,静脉期强化幅值降低,平均为50.4 HU。结论 甲状旁腺腺瘤的MSCT双期增强扫描征象有助于定性诊断。     

上呼吸道感染后嗅球体积与嗅觉功能的相关性

目的 分析上呼吸道感染后嗅觉功能障碍患者的嗅球体积与嗅觉功能的相关性。方法 25例因上呼吸道感染而致嗅觉功能障碍的患者(患病组)纳入研究,其中14例嗅觉功能丧失,11例嗅觉功能减退。以25名年龄相匹配的健康志愿者作为对照组。两组均接受Sniffin' Sticks嗅觉功能测试及3D MRI。患病组中11例于2~6个月后复查嗅觉功能及MRI。结果 与对照组相比,患病组双侧嗅球体积显著减小(P均<0.05)。患病组中,嗅觉丧失患者的嗅球体积小于嗅觉减退者(P<0.05)。11例复查患者中,4例嗅觉功能好转,嗅球体积较前增大;7例嗅觉功能及嗅球体积无明显变化。结论 嗅球体积与嗅觉功能具有相关性;上呼吸道感染后嗅球体积减小可以反映嗅觉障碍的程度。     

肺原发性类癌的影像学分析

目的：分析肺类癌的影像学表现,旨在提高本病诊断的准确率。方法：收集我院2006年1月~2010年7月间经病理证实的肺内类癌9例,均经MSCT扫描,其中,7例完成了CT增强扫描,1例完成了MR增强扫描,2例仅完成了CT平扫。回顾性分析患者的临床、CT扫描资料。结果：本组9例,5例位于支气管内,4例位于肺野内。其中,6例表现为圆形或椭圆形结节,3例表现为不规则结节;8例表现为边界清楚光整,1例表现为边缘毛糙;7例病灶密度均匀,有血管集束征2例,有钙化点2例。CT或MR增强扫描7例,6例见明显强化效应,CT值增幅超过40HU以上,仅1例见轻度强化效应。本组病例均未见空洞及胸腔积液。结论：肺类癌的常见影像学征象为：支气管及肺内边界清楚的类圆形肿块,增强扫描可有明显强化;可伴有钙化点,但空洞等继发征象较罕见。     

磁敏感加权成像对脑梗死侧支循环的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)对脑梗死侧支循环监测的敏感性及其临床应用价值。资料与方法对36例(男19例,女17例,年龄20～83岁,平均65岁)脑梗死各期(超急性期<6h,急性期7～24h,亚急性期1.5～7天,稳定期8～14天,慢性期>15天)患者进行SWI及随诊检查。观察各期脑梗死在SWI图上的表现,观察脑梗死后侧支循环血管的显示及显示程度,得出相应临床NIHSS评分,并进行相关统计学分析。结果 26例显示侧支循环血管的存在,占72%。2级显示11例(占31%),显示程度与临床NIHSS评分改变有明显相关性(rs=0.681,P=0.001)。结论 SWI能够敏感显示脑梗死后参与侧支循环的微小血管;通过梗死灶周围微小血管的显示程度不同,有助于判断其周围血流再灌注情况,对临床的治疗及预后起到一定的预测作用。     

右肺上叶神经鞘瘤一例

患者 女,49岁.胆石症手术前常规胸部检查偶然发现右肺上叶占位性病变.患者平素偶有胸闷、气短,干咳. 胸部X线平片:右肺上野内带见一椭圆形病灶,大小约4cm×3cm,密度均匀,边缘光滑,境界清楚.CT平扫与增强:右肺上叶尖段见类圆形肿块,边界清楚光滑,大小约3.0cm×3.2cm,密度均匀,CT值17.0～20.3 HU,周边无明显分叶及毛刺征,无卫星病灶,纵隔内未见肿大淋巴结;CT增强扫描,肿块呈周边环形明显强化,中心轻度或无强化,CT值为32.0～57.3 HU.     

外伤后嗅觉功能障碍的MRI表现

目的：探讨外伤后嗅觉功能障碍患者的嗅球MRI影像表现,分析患者嗅球体积与嗅觉功能的相关性。方法：24例头部外伤患者及25例年龄匹配健康自愿者均行嗅觉功能测试（Sniffin＇Sticks）及3D-MRI扫描,分析嗅球、嗅束及嗅觉相关大脑皮层MR表现及嗅球体积。结果：24例外伤后嗅觉功能障碍患者中,10例枕部受伤并额叶眶直回挫裂伤（10/24）;鼻区受伤并嗅球不同程度损伤8例（8/24）;额部受伤并额叶损伤4例（4/24）;2例颅底骨折并嗅球损伤（2/24）。外伤后嗅觉功能异常患者的嗅球体积小于健康志愿者即对照组（P〈0.05）。结论：MRI可以清楚显示损伤部位、范围及程度;外伤后嗅觉功能异常的嗅球体积小于对照组;证实了嗅球体积与嗅觉功能具有相关性。     

CT灌注成像对椎基底动脉TIA的应用研究

目的：应用CT灌注成像（CTP）对椎基底动脉短暂性脑缺血发作（TIA）患者发作间期局部脑血流灌注状态进行研究,探讨CTP在TIA诊断中的应用价值。材料与方法：对31例经临床诊断为TIA的患者和10例健康志愿者行头CTP扫描,同时记录TIA发作时间以及进行临床神经功能缺损程度评分（NHISS）。测量患者感兴趣区的CBF、CBV、MTT值,计算其与TIA发作频率、NIHSS评分的关联程度,并与志愿者进行比较。结果：24例（77.4%）CTP上出现与临床症状相对应的灌注异常,表现为MTT不同程度延长,伴或不伴有CBF下降,其中Ⅰ期7例（29.2%）,Ⅱ期17例（70.8%）。TIA发作时NIHSS 评分≥4分组的CTP阳性率（86.2%）明显高于<4分组的（37.5%,P＝0.024）。TIA发作频率≥2次TIA/24h组的CIP阳性率显著高于＜1次TIA/24h组的（P＝0.038）。结论：CTP对TIA的诊断具有较高的敏感度,可为临床诊断椎基底动脉TIA提供有利的影像学依据。     

肺髓脂肪瘤1例

<正>病例男,48岁,以体检发现“右肺多发结节2 d”为主诉就诊于本院胸外科。病来神清,无胸闷气短,无咳嗽、咳痰及发热,无咯血及声音嘶哑,无胸背部疼痛等。既往无高血压、冠心病、糖尿病史,否认手术及外伤史。实验室检查：癌胚抗原（CEA）:9.230 ng/mL（参考值0～5 ng/mL）,非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA211）:4.85 ng/mL（参考值0～3.5 ng/mL）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）:23.89 ng/mL（参考值0～16.3 ng/mL）。