γ粒子核素支架影响血管平滑肌细胞增殖与凋亡的实验研究

目的： 观察γ粒子钯-103［103Pd］核素支架对损伤血管中膜平滑肌细胞增殖与凋亡的影响。探讨核素支架防治支架内再狭窄的作用机制。方法： 选用雄性新西兰兔50只，随机分为普通支架组及核素支架组，设正常对照。分别于术后3、7、14、28及56 d取材，进行病理形态学、免疫组化（增殖细胞核抗原PCNA）、细胞凋亡(TUNEL)及原位杂交(bcl-2 mRNA及bax mRNA)的观察。结果： ①光镜下发现，核素支架组管腔狭窄程度明显低于普通支架组，术后第56 d最显著（P<0.01）；②免疫组化显示，术后3-28 d核素支架组PCNA表达均低于普通支架组，7 d为表达高峰，16.35%±0.79% vs 24.36%±0.55%(P<0.01)。③ TUNEL法检测发现术后3-28 d，核素支架组的平滑肌细胞凋亡较普通支架组更明显，术后第7 d达峰值，14.72%±0.53% vs 12.42%±1.13%（P<0.01）。④ PCNA阳性率与TUNEL法测得的细胞凋亡阳性率比率PCNA/apoptosis（P〖KG*6〗∶〖KG-*2〗A）显示，核素支架组 P〖KG*6〗∶〖KG-*2〗A 的值在术后3-28 d均显著小于普通支架组(P<0.05)。⑤原位杂交测定凋亡相关基因bcl-2 mRNA及bax mRNA表达并计算其比值显示，普通支架组术后第3、14、28 d均大于对照组(P<0.01)，核素支架组与对照组无显著差异(P>0.05)。术后第3-28 d，核素支架组的比值均小于普通支架组(P<0.05)。结论： γ粒子核素支架通过抑制平滑肌细胞的增殖，促进凋亡，使增殖与凋亡的比率降低，从而减轻再狭窄的程度。     

Apelin-13在自发性高血压大鼠心肌组织的表达及其与心肌肥厚和心功能的关系

目的观察Apelin-13在自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织的表达改变,探讨其与心肌肥厚和心功能的关系。方法选取清洁级4周龄和20周龄雄性自发性高血压大鼠和WKY(Wistar-Kyoto)大鼠,按周龄及种属分为4组,每组8只。分别测定无创尾动脉血压及心脏质量指数;超声心动图和血流动力学系统评估心室重构和心功能;HE染色评价心肌细胞及排列情况。Western blot法检测心肌组织Apelin-13、APJ的蛋白表达。结果 1Apelin-13、APJ在SHR心肌组织中呈低表达(P0.05),20周龄SHR较4周龄SHR更明显(P0.05)。2 SHR的收缩压(SBP)、左心室舒张期末压(LVEDP)、心脏质量指数(HW/BW)、心室质量指数(LVW/BW)、舒张期室间隔厚度(IVSD)和左心室舒张期末后壁厚度(LVWPd)明显升高(P0.05),左心室舒张期末内径(LVEDd)、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)和左心室压力最大下降速率(-dp/dtmax)明显降低(P0.05);心肌细胞明显肥大、排列紊乱。20周龄SHR与4周龄SHR相比,上述指标改变更加明显(P0.05)。3心肌组织Apelin-13与IVSD、HW/BW、LVW/BW以及LVEDd、LVEDP呈负相关(P0.05),与EF、FS和-dp/dtmax呈正相关(P0.05)。结论 Apelin-13在SHR心肌组织中呈低表达,其与心肌肥厚指标呈负相关,与心功能呈正相关,提示其可能影响高血压的左心室心肌肥厚和心功能。     

缺氧对肥大心肌细胞凋亡和缝隙连接蛋白43表达的影响

目的探讨缺氧对正常心肌细胞和肥大心肌细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响。方法将培养的乳鼠心肌细胞或诱导肥大后的心肌细胞分别缺氧24 h,并以Hoechst33258染色法检测缺氧对心肌细胞凋亡的影响,Western blot和免疫荧光法检测Cx43的表达。结果培养的心肌细胞经血管紧张素Ⅱ诱导48 h后出现肥大,肥大心肌细胞缺氧24 h比正常心肌细胞出现更明显的凋亡,缺氧明显下调心肌细胞Cx43的表达,而肥大心肌细胞Cx43的表达下调更为明显。结论缺氧导致肥大心肌细胞Cx43的表达显著下调,细胞凋亡更明显,可能与缺氧时肥大心肌的电生理重构和恶性心律失常的产生机制有关。     

胺碘酮对心力衰竭犬心室电生理特性的频率依赖性影响

目的研究胺碘酮对快速右心室起搏致充血性心力衰竭（ＣＨＦ）犬模型心室电生理特性的频率依赖性影响。方法３２只犬随机分成正常对照组（ｎ＝７）、正常服胺碘酮组（ｎ＝７）、ＣＨＦ组（ｎ＝９）及ＣＨＦ服胺碘酮组（ｎ＝９）。服胺碘酮组给予口服胺碘酮３００ｍｇ／ｄ、４～５周。采用快速右心室起搏（２４０次／分、４～５周）制作ＣＨＦ模型。应用心脏电刺激和单相动作电位记录技术测定电生理参数。结果胺碘酮对正常及ＣＨＦ犬的心室单相动作电位时程（ＭＡＰＤ９０）、有效不应期（ＶＥＲＰ）的影响及增加ＶＥＲＰ／ＭＡＰＤ９０比值的作用无频率依赖性，延长心室传导时间的作用呈频率依赖性。结论胺碘酮对ＣＨＦ犬心室电生理效应的频率依赖性与对正常犬相类似。     

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在心血管疾病中的应用与展望

肾素－血管紧张素系统在心血管疾病的发生中起着重要作用，它的活性肽血管紧张素Ⅱ是其发挥作用的主要介质。因此，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在心血管疾病防治中的应用日益受到重视。动物实验和临床研究从多方面证实了它们在高血压，心力衰竭及心肌梗塞等心血管疾病时对心、肺具有保护作用，展现了广阔的发展前景。     

射频消融时对埋藏起搏器的处理(附2例报告)

临床资料例1 女,73岁.因“高血压伴晕厥发作”入院.ECG为房颤(室率150次/分)及窦性心动过缓(35次/分).诊为慢—快综合征.于1990年4月安置东德产VVI起搏器,出院后无晕厥,但仍有心悸发作.Holter检查有阵发房颤,室率222次/分.药物治疗效果不满意.1990年12月做射频房室结高位消融术,因起搏器不能程控,考虑到射频对起搏器有影响,术时先取出起搏器并脱离电极,从右股静脉插入6F电极到右心室做临时起搏,消融术后再埋入起搏器,迄今患者自身心律为QRS不宽的Ⅲ°AVB(胸壁刺激试验),起搏功能良好.     

118例高胆固醇血症患者调脂治疗达标情况分析

目的 调查高胆固醇血症患药物治疗达标率。方法 对现行调脂治疗持续时间≥2个月的118例高胆固醇血症患进行血脂检查,并根据1997年我国制定的《血脂异常防治建议》确定血脂是否达标。结果 总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）总达标率分别为23．7％、38．1％,他汀类药物LDL－C总达标率高于海鱼油和绞股兰每日20mg辛伐他汀LDL－C达标率高于每日20mg氟伐他汀。结论 现行调脂治疗达标率较低,可能与选择药物的种类和药物剂量有关。     

射频消融术后髂外动脉血栓形成一例

射频消融术后髂外动脉血栓形成一例中山医科大学孙逸仙纪念医院张敏州，王景峰，伍卫，朱纯石，区庆嘉１临床资料患者女性，３６岁。因反复心悸１９年伴头晕半年入院。每次发作时心率１５０～１８０次／分，心电图示：阵发性室上性心动过速，经普罗帕酮静脉注射后缓解。入...     

获得性免疫缺陷综合征的心脏表现

获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ）累及人体各系统组织。随着ＡＩＤＳ诊断与治疗水平提高，病人的存活期延长，心脏损害愈来愈引起临床重视。本文主要从病因、发病机理、病理及临床等方面，综述了近年来国外文献报道有关ＡＩＤＳ的心脏表现。     

感染性心内膜炎104例临床分析

目的：探讨本组感染性心内膜炎病例的临床特点。方法：回顾性分析近10年来住院诊治的感染性心内膜炎(IE)的临床特点。结果：IE发病无明显年龄特点，基础心脏病中风心病较以往减少，先心病、原发性瓣膜脱垂及无心脏病增多。临床表现以发热、贫血、心衰最多见。超声心动图发现赘生物特异性最大，血培养阳性率降低。结论：IE临床表现复杂多样，但以发热、贫血、心衰最常见，结合心脏杂音，应予高度重视，避免漏诊。