Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者,按随机数字分配法分为观察组和对照组,各70例,观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗,对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况,在治疗后1、6、12个月进行随访,观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组,术中出血量及手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°,小于对照组（8.89±2.35）°,差异有统计学意义（P<0.05）;距骨前移距离（3.09±1.21）cm,短于对照组的（5.22±1.98）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天,观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分,较对照组（3.21±0.95）分低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月,观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）;术后12个月,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显,预后良好。     

芬太尼复合诱导气管插管对神经外科病人大脑中动脉血流速率的影响

目的应用经颅多普勒(TCD)研究不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科病人脑血流动力学的影响。方法20例病人随机分成两组(每组10例)F5组,芬太尼5μg／kg;F10组,芬太尼10μg／kg。余诱导用药相同安定0．1mg／kg、依托咪酯0．3mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg。采用TCD监测双侧大脑中动脉血流速率(V-MCA),同时监测BP、HR、记录麻醉诱导前、插管前和插管后3分钟的变化。结果与麻醉前比,插管前和插管后3分钟,两组V-MCA均明显降低(P＜0．01);血压在插管前降低(P＜0．01),插管后恢复麻醉前水平。但两组间的变化差异无显著意义。结论芬太尼和依托咪酯复合诱导能抑制插管刺激引起的脑血流量增加和心血管反应,减少脑血流量。     

截冠再接法对上前牙扭转的美容修复

个别前牙的扭转畸形,不仅影响咀嚼功能,容易潴留食渣、引发龋病、牙龈炎、牙龈出血,而且还直接影响面部的容貌美,一直是口腔医务工作者期待解决的问题之一[1]。1986年以来,我科采用截冠后再接的方法,对62例成人的68颗上颌前牙进行美容性矫治,取得了满意的效果,现报告如下。1临床资料62例中,男对例,22颗牙;女41例,46颗牙;年龄最大47岁,最小18岁,平均年龄28．5岁。扭转牙情况：（1）位置：颗,颗,颗,颗,颗,颗。扭转程度：＜30°16颗,30°～40°46颗,＞45°6颗。扭转牙冠部情况：颈部龋伴牙髓坏死18颗,浅中龋24颗,楔状…     

不同通气策略对瓣膜置换术病人肺内分流和氧合的影响

目的：比较不同潮气量及呼吸频率对瓣膜置换手术体外循环前后肺内分流和氧合的影响。方法：30例ASAⅡ~Ⅲ级择期行瓣膜置换术的病人,随机分为Ａ组［潮气量（TV）＝7 ml/kg,呼吸频率（f）＝12次/分）］,B组(TV＝5 ml/kg,f＝１5次/分),C组(TV＝7 ml/kg,f＝１5次/分),分别于全麻诱导通气30 min后、转流前10 min、术毕测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率及呼吸指数（RI）。结果：术毕与全麻诱导通气30 min时相比,A组患者PaO2显著下降（P<0.05）,P(A-a)DO2,RI,分流率显著增高(P<0.01),B,C组患者PaO2,P(A-a)DO2,RI,分流率差异均无统计学意义（P>0.05）。术毕B,C组与A组相比较PaO2,P(A-a)DO2,RI,分流率差异均有统计学意义（P<0.01）。术毕C组PaCO2低于正常值（<35 mmHg）,A,B组在正常值范围内。结论：呼吸频率15次/min,潮气量5 ml/kg的机械通气方式可改善瓣膜置换手术后肺内分流及氧合,是较适宜于瓣膜置换术病人的通气策略。     

补钙 补得多就长得好?

<正>我们经常会遇到家长提些关于补钙的问题,也许在各种营养保健品和食品广告的提醒下,父母们意识到了钙在孩子成长过程中的重要性,同时也产生了一种观念:孩子都得补钙,补得多长得好。事实果真如此吗?     

异烟肼在家兔体内的死后分布研究

目的研究异烟肼在灌胃中毒致死家兔体内的分布规律,为异烟肼中毒致死案件的检材采取、检测、结果分析、死因判定及法医学鉴定提供科学依据。方法动物模型建立：家兔6只,经口灌胃染毒2倍LD50为0.56mg/kg。观察从开始染毒到动物死亡的中毒症状。样品采集与处理实验组家兔灌胃后,待血压、呼吸和心电全部消失后,迅速解剖,分别取心血、部分心、肝、脾、肺、肾、脑、胃壁、肌肉等组织,置于-20℃冰箱内保存待检。衍生化薄层色谱扫描和高效液相色谱检测：体液、组织样品经水杨醛衍生化处理后,经乙酸乙酯萃取,氯仿∶甲醇（9∶1）展开后,薄层色谱扫描法定性检测其中异烟肼;经水杨醛衍生化处理后,以磷酸二氢钾-甲醇（65∶35）为流动相,高效液相色谱分析,外标法定量检测其中异烟肼。结果异烟肼2倍LD50剂量中毒致死家兔心、肝、脾、肺、肾、胃、脑、肌肉、血、玻璃体液内的异烟肼的含量分别为（31.22±16.15）μg/g（μg/mL）、（18.50±12.61）μg/g、（25.62±1.37）μg/g、（20.89±5.18）μg/g、（52.98±8.60）μg/g、（131.59±15.30）μg/g、（28.20±8.50）μg/g、（20.30±7.50）μg/g、（45.40±12.20）μg/g、（40.80±16.30）μg/g,其异烟肼含量由高到低排列顺序为：胃〉肾〉血〉玻璃体液〉心〉脑〉脾〉肺〉肌肉〉肝,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 2倍LD50剂量染毒家兔体内异烟肼死后分布与LD50剂量染毒家兔后的死后分布不同,提示不同剂量染毒家兔体内异烟肼死后分布趋势不同,异烟肼中毒（死）案件法医学鉴定时,宜采取肾、玻璃体液、脑等受剂量影响小的脏器,并应考虑中毒量及中毒死亡时间,进行全面定性和定量分析。     

转化生长因子β3诱导人乳牙牙髓干细胞向成牙本质样细胞的分化

背景：转化生长因子β3与肝素联合作用后对人乳牙牙髓干细胞的增殖和矿化能力的作用目前仍有待研究。目的：探讨转化生长因子β3对人乳牙牙髓干细胞向成牙本质样细胞分化的作用。方法：采用酶消化法将人乳牙牙髓分离培养,获得人乳牙牙髓干细胞;对体外培养的第3代人乳牙牙髓干细胞单独加入25 μg/L重组转化生长因子β3、10 U/mL肝素,或者二者联合进行培养;通过Q-PCR和Western-blotting方法,分别检测乳牙牙髓干细胞中牙本质涎磷蛋白基因及牙本质涎蛋白表达的情况;通过碱性磷酸酶试剂盒检测乳牙牙髓干细胞碱性磷酸酶活性的改变。结果与结论：乳牙牙髓干细胞在诱导体系中生长状态良好。25 μg/L转化生长因子β3+10 U/mL肝素联合作用组的碱性磷酸酶活性明显增强,与转化生长因子β3单独作用组、肝素单独作用组以及对照组相比差异有显著性意义(P < 0.01);转化生长因子β3+肝素联合作用组的茜素红染色呈强阳性,Q-PCR和Western-blotting结果均显示,转化生长因子β3+肝素联合作用组的牙本质涎磷蛋白mRNA和蛋白表达均明显升高。结果可见在转化生长因子β3与肝素联合作用的诱导下,可促进乳牙牙髓干细胞分化为成牙本质样细胞。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

羊膜间充质干细胞移植治疗急性肾损害

BACKGROUND:Recent researches have reported that bone marrow mesenchymal stem cells transplantation can be used for the treatment of acute kidney injury, and human amnion-derived mesenchymal stem cells have a good therapeutic effect in repairing other tissues and organs injury. OBJECTIVE:To investigate the effect of the human amnion-derived mesenchymal stem cells transplantation on cisplatin-induced acute kidney injury. METHODS:Human amnion-derived mesenchymal stem cells were isolated, cultured and identified in vitro. Male ICR mice were randomly divided into three groups: normal control group, model group, human amnion-derived mesenchymal stem cells group, and mices in the model group and human amnion-derived mesenchymal stem cells group were used to establish acute kidney injury models. In the human amnion-derived mesenchymal stem cells group, 0.3 mL human amnion-derived mesenchymal stem cells with the concentration of 1.0×1010/L were injected into the mice via tail vein at 8 days; mice in the model group and normal control group were injected with normal saline in the same dose. RESULTS AND CONCLUSION:At 17 days after the establishment of cisplatin-induced acute kidney injury model by human amnion-derived mesenchymal stem cells transplantation, renal function examination results demonstrated that compared with model group, the blood urea nitrogen and serum creatinine levels in human amnion-derived mesenchymal stem cells group were significantly increased, and reached to the levels in normal control group. Hematoxylin-eosin staining results showed the clear and complete renal organizational structure with rich tubules in the human amnion-derived mesenchymal stem cells group, the integrity and structure were similar to those of the mice in the normal control group, but the pathological changes of the human amnion-derived mesenchymal stem cells group were significantly improved when compared with model group. At 7 days after human amnion-derived mesenchymal stem cells transplantation, double labeling immunofluorescence results showed there was a large number of humanamnion-derived mesenchymal stem cells colonization and distributionin in the nephridial tissue, a few MAB1281-FITC positive cells derived from human amnion-derived mesenchymal stem cells also found in the epithelium of kidney tubules. The human amnion-derived mesenchymal stem cells transplantation could promote the recovery of acute kidney injury.     

Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的处理

目的：探讨Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的原因及处理。方法2006年4月-2015年10月,行主动脉腔内隔绝术（endovascuIar graft excIusion,EVGE）修复的Stanford B型主动脉夹层患者共85例,在数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）直视下对所有患者行腔内修复。按照术后3,6,12个月及以后每年1次的方案进行随访,分析评估内漏的来源、大小,决定内漏的处理。结果术后出现I型内漏8例（9.4%）,其中2例术后出院前复查CTA显示内漏已消失,1例半年后消失,2例支架近端加用一枚支架封堵,内漏消失,3例远端内漏再次行覆膜支架植入术后内漏消失。结论通过术前的准确评估、腔内移植物的正确选择、移植物设计的改进、手术者的经验提高可以降低EVGE术后内漏的发生率。     

超声根管预备和根管封闭剂对根尖微渗漏的影响

目的 了解超声根管预备和根管封闭剂对根管治疗后根尖微渗漏的影响。方法 将79颗离体牙随机分为5个实验组和2个对照组。实验组分别用超声波，回旋手机和手法备根后分别用AH plus^TM，根充I号，氧化锌糊剂作根管封闭剂并用牙胶法作侧压充填。用2％亚甲蓝浸泡1周后纵剖牙体，体视镜下观测染料渗透长度。数据行统计学分析。结果 三种备根方法中，超声备根组根尖微渗漏最少。三种根管封闭剂中，AH plus^TM组微渗漏最少。结论 超声根管预备后根充术，同时采用AH plus^TM根管封闭剂，能有效地减少根充术后微渗漏，提高根管治疗效果。