传统教学方法与以问题为基础学习教学方法相结合在中医内科学教学中的应用

目的 探索传统教学方法与以问题为基础学习教学方法相结合对中医内科学教学的适应性,提高中医学教育质量.方法 在上海中医药大学中医学专业实验班中采用传统教学方法与以问题为基础学习教学方法相结合的新教学方法授课,与采用传统教学方法授课的对照班进行比较.结果 实验班学生的临床辨证论治考试成绩显著优于对照班学生;实验班前后两次病案分析成绩比较,第二次成绩明显高于第一次.调查结果显示,传统教学方法与以问题为基础学习教学方法相结合在指导学生自学能力、临床思辨能力、应用知识能力等方面优于传统教学方法.结论 传统教学方法与以问题为基础学习教学方法相结合的教学方法适用于中医内科学教学,其教学效果随着学生对以问题为基础学习教学方法的逐渐适应而增强.     

2019—2020年浙江省湖州市城区白纹伊蚊成蚊杀虫剂耐受性的比较

[目的]观察2019—2020年湖州市城区的白纹伊蚊成蚊对常用杀虫剂的抗性水平,比较白纹伊蚊抗性水平的变化情况.[方法]2019年和2020年在湖州市城区不同方位居民区采集幼蚊,饲养至成蚊,采用世界卫生组织(WHO)推荐的成蚊接触筒法进行5种杀虫剂抗药性测定.将诊断药纸杀虫剂剂量分为低含量和高含量,比较自然种群对常用杀...     

浅谈用药安全

近年来,用药安全已越来越多的受到百姓的关注。用药引起输液反应甚至死亡的病例不在少数,那么如何才能达到安全用药呢？我对此谈谈以下几个观点：     

髋臼骨折手术治疗84例

目的:探讨髋臼骨折的手术治疗方法以及并发症。方法:对84例髋臼骨折患者,根据Letournel-Judet分类方法,分别采用髂腹股沟入路45例,K-L入路35例,前后联合入路4例。结果:84例患者68例获得随访6~30个月,平均18个月,根据Matta临床评分标准,优42例,良16例,可9例,差1例,优良率为85.3%。2例发生股骨头缺血坏死;1例发生创伤性关节炎。结论:及时准确的诊断和分型是手术治疗的基础;选择恰当的手术时机、手术入路是提高疗效以及减少并发症的关键。     

以“契约理论”推动人才绩效实现的探索与实践

＂契约理论＂在近30年来发展非常迅速,也正因为如此,＂契约理论＂一直处于不停的整合过程之中。按照Brousseau和Glachant的观点,契约理论包括：激励理论（IncentiveTheory）、不完全契约理论（Incomplete Contract Theory）和新制度交易成本理论（New Institutional Transaction Costs Theory）3个主要分支．     

胫骨平台支撑术联合筋骨痛消丸口服治疗老年膝骨关节炎膝痛的临床研究

目的观察老年膝骨关节炎膝痛患者行胫骨平台支撑术后康复期间,口服中药筋骨痛消丸治疗的临床疗效。方法以我院122例行胫骨平台支撑术的老年膝骨关节炎患者为研究对象,试验组60例,术后康复期间应用中药筋骨痛消丸内服6周,对照组62例,术后康复期间未口服任何药物。比较两组术后膝关节恢复效果。结果术后3、6个月复查,试验组膝KSS临床评分明显优于对照组(P0.05)。结论胫骨平台支撑术后康复期间,口服中药筋骨痛消丸治疗,能有效缓解老年膝骨关节炎膝痛症状。     

急性 A 型主动脉夹层患者的 CTA 表现及危险因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨急性 A 型主动脉夹层（ATAAD）患者的计算机断层血管成像检查（CTA）表现并分析患者突发死 亡的危险因素。方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在福建省立医院因急性胸痛入院并确诊 ATAAD 的患者 96 例， 根据患者发病 48 h 内是否突发死亡，分为死亡的观察组 13 例，未死亡的对照组 83 例。比较两组患者的 CTA 表现，采用 logistic 回归分析 ATAAD 患者发生死亡的危险因素。结果：多因素 logistic 回归分析提示：CTA 表现中真腔严重闭塞、冠状 动脉受累及、撕裂至髂分叉以远是患者发生死亡的危险因素。结论：ATAAD 患者的 CTA 提示有真腔严重闭塞、冠状动脉 受累及、撕裂至髂分叉以远时，患者的猝死率风险较高，需要紧急干预处置并尽早手术治疗。     

基于有效激励的公立医院职能科室绩效分配模式探讨

目的:构建有效激励的公立医院职能科室绩效分配模式,改变职能科室"激励失效"问题。方法:研究当前公立医院绩效分配制度现状,分析其实际运行中存在的问题,提出改进对策。结果:从公立医院现有绩效分配制度来看,其基础性绩效与奖励性绩效的考核与分配,因考核目标难以明确、考核方式单一等问题,出现了激励失效问题,导致了职能科室"大锅饭"现象,严重压抑了行政人员的主动性和创造性。结论:通过专业技术职称和行政职务的并轨管理、科学合理设定目标基础上的分级管理制度和鼓励管理创新机制三个措施的确立,可以有效化解公立医院职能科室绩效分配的激励失效问题。     

Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者,按随机数字分配法分为观察组和对照组,各70例,观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗,对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况,在治疗后1、6、12个月进行随访,观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组,术中出血量及手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°,小于对照组（8.89±2.35）°,差异有统计学意义（P<0.05）;距骨前移距离（3.09±1.21）cm,短于对照组的（5.22±1.98）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天,观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分,较对照组（3.21±0.95）分低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月,观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）;术后12个月,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显,预后良好。     

芬太尼复合诱导气管插管对神经外科病人大脑中动脉血流速率的影响

目的应用经颅多普勒(TCD)研究不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科病人脑血流动力学的影响。方法20例病人随机分成两组(每组10例)F5组,芬太尼5μg／kg;F10组,芬太尼10μg／kg。余诱导用药相同安定0．1mg／kg、依托咪酯0．3mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg。采用TCD监测双侧大脑中动脉血流速率(V-MCA),同时监测BP、HR、记录麻醉诱导前、插管前和插管后3分钟的变化。结果与麻醉前比,插管前和插管后3分钟,两组V-MCA均明显降低(P＜0．01);血压在插管前降低(P＜0．01),插管后恢复麻醉前水平。但两组间的变化差异无显著意义。结论芬太尼和依托咪酯复合诱导能抑制插管刺激引起的脑血流量增加和心血管反应,减少脑血流量。