氟喹诺酮类药物不良反应及其评价

氟喹诺酮类抗菌药物是临床用于抗感染性疾病重要药物。氟喹诺酮类药物有广阔发展前途、肯定的临床疗效。现用的诺氟沙星、环丙沙星及氧氟沙星被国家98年制定的基本药物,基本具备了理想抗菌药物的大部分特征,其给药途径多,即可口服又可作非肠道给药,能抑制细菌脱氧核糖核酸,(如 DNA)旋转酶抑制细菌蛋白质的合成而产生快速杀菌作用。该类药物的化学结构决定它们的不良反应较多。现分述如下:     

加强医院感染管理工作的几点体会

医院感染管理是现代医疗质量管理的一个重要组成部分,是医院管理的一项重要内容.我院作为苏北地区的一家三级甲等医院,在十余年的医院感染管理工作中,不断总结经验,形成了目前人人重视,环环相扣,处处落实的良好氛围,总结出一套行之有效的管理模式,取得了一定的成绩.现将管理体会和具体措施做如下探讨:……     

神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素分析

目的研究神经外科手术患者医院感染危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,对神经外科手术后患者医院感染率及相关危险因素进行调查。结果267例神经外科手术患者共发生医院感染100例(37.45%),136例次(50.94%);住院时间>30 d,手术时间>2 h,意识障碍,脑室外引流,气管切开是其医院感染重要危险因素。结论神经外科手术患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效控制医院感染。     

12例多中心型Castleman 病的诊断与治疗

目的:探讨多中心型Castleman病的临床表现、诊断及治疗方法。方法:对2001年10月~2009年5 月中国医科大学附属第一医院收治的12例多中心型Castleman病例的诊疗过程及预后进行了回顾性分析。结果:多中心型Castleman病累及多个器官或系统,临床表现复杂多样,亦无特异性影像学表现或实验室指标,易漏诊、误诊。组织病理学上,Castleman病分为透明血管型、浆细胞型及混合型三种亚型。12例病例均经活检病理确立诊断和组织分型,三种组织病理分型分别占58% 、33% 及8% 。12例多中心型Castleman病,有随访结果的10例,完全缓解2 例（透明血管型）;带病生存5 例（透明血管型3 例,浆细胞型2 例）;死亡3例（浆细胞型2 例,混合型1 例）。 中位生存时间为17个月。结论:多中心型Castleman病早期诊断是关键,确诊主要依靠病理。活检时注意选择不同部位、表现典型的淋巴结手术切取,必要时多次送检。治疗上以系统治疗为主,疗效不确切,个体差异大,预后不佳。尚在探究中的新型制剂也许会为多中心型Castleman病的治疗带来希望。      

黄芪注射液辅助干扰素治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的探讨应用黄芪注射液辅助干扰素α-2b治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法随机将本院收治的病毒性心肌炎患儿84例分为两组,治疗组42例和对照组42例。治疗组除“卧床休息、病毒唑、改善心肌营养、CoQ10、维生素、干扰素及对症治疗”等常规治疗外加用黄芪注射液,对照组只给予常规治疗。比较两组的疗效。结果治疗14d后,两组患儿疗效比较存在显著性差异（P〈0．01）,治疗组疗效明显优于对照组。结论联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效更佳,并能缩短病程。     

老年住院患者跌倒的原因分析及护理干预

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上,除外遭到猛烈的打击,意识丧失,突然瘫痪或癫痫发作等原因[1]。老年人存在反复发生跌倒的危险因素,老年科的住院患者发生跌倒较常见[2,3]。老年住院患者跌倒后的相     

院前急救中容易误诊的不典型急性冠脉综合征

目的非ST段抬高型心梗在院前由于临床和心电图表现不典型,接触时间短,容易误诊,需不断总结经验教训,减少误诊率。方法用回顾性和追踪调查方法对同性质9例病症(包括临床表现、检查和心电图)相似患者追踪调查,研究院内最后诊断、抢救过程和死亡情况。结果发现非ST段抬高型心肌梗死起病隐匿,有社区医院就诊史,但诊断不明。院前表现形式常常是烦躁、低血压、左心衰和心电图肢体导连低电压倾向,而没有典型急性冠脉综合征心前区疼痛和心电图ST段抬高或压低改变。结论院前急救中由于接触患者时间短,对出现不明原因的休克、左心衰要警惕不典型急性冠脉综合征,准确快速转送到心内科抢救。     

高压氧联合远程缺血预适应对 心脏术后的脑保护作用研究

目的 探讨高压氧联合远程缺血预处理对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能、炎症因子水 平及患者恢复状况的影响。方法 选取2013 年1 月-2015 年12 月于成都军区总医院心血管外科行心脏瓣 膜置换术的72 例患者,根据治疗方案的不同将患者分为高压氧组（HBO 组）和高压氧+ 远程缺血预处理 （RIPC）组（HBO+RIPC 组）,比较两组患者术后神经认知功能、炎症因子水平及恢复情况。结果 两组患 者围手术期临床资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者围手术期相关指标比较,差异无统计学意 义（P >0.05）。HBO+RIPC 组患者术后血清NSE 水平和S100B 水平低于HBO 组（P <0.05）,两组患者术后 2 和7 d 的MMSE 评分及POCD 发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者IL-6 水平比较,差异 无统计学意义（P >0.05）,两组患者TNF-α 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者低心排综合征、 肾功能不全、ICU 时间、术后住院时间及呼吸支持时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与HBO 组相比,HBO+RIPC 组对心脏瓣膜置换术后患者认知功能和恢复情况无明显改善作用。     

MRSA医院感染的特点及预防措施的研究

目的探讨MRSA医院感染的分布特点及耐药性变化,为预防控制措施的制定提供依据。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,发现医院感染病例及时留取相关标本进行病原微生物培养和药物敏感试验;对SA医院感染154例进行分析。结果MRSA医院感染112例,其高发科室为神经外科、ICU、神经内科,主要感染部位为下呼吸道、手术切口和血液感染。MRSA除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物都存在不同程度的耐药,耐药率较低的是呋喃妥因（6．33％）、米诺环素（35．71％）,其次是阿米卡星（62．03％）、利福霉素（68．37％）,而对β-内酰胺类、克林霉素、红霉素、氟喹诺酮类的耐药率高达90％-100％。MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA（P〈0．01）。结论MRSA存在严重的耐药和多重耐药性;加强耐药菌的监测,了解MRSA的分布特点,对于及早发现MRSA医院感染,以便早期采取隔离、治疗措施,防止MRSA的暴发流行有着极其重要的意义。     

神经外科手术患者下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨神经外科手术患者下呼吸道医院感染的危险因素,为制定下呼吸道医院感染控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法对神经外科病人术后下呼吸道医院感染发病率及相关危险因素进行调查分析。结果267例神经外科手术患者分析发现气管切开、意识障碍、手术时间>2 h、年龄≥60岁是神经外科下呼吸道医院感染的危险因素。结论神经外科手术患者是下呼吸道医院感染的高危人群,应采取综合措施降低下呼吸道医院感染的发病率。