中国首例儿童危重型新型冠状病毒肺炎

1例主诉为"间断腹泻、呕吐6 d,发热伴呼吸急促半天"的患儿就诊于武汉儿童医院重症医学科,诊断为儿童危重型新型冠状病毒肺炎(NCP)。以"新型冠状病毒肺炎""儿童""危重型"为关键词检索截至2020年2月8日中国知网、维普网、万方等相关数据库,未见报道。本例为中国首例危重型NCP患儿,以消化道症状起病,早期呼吸道症状不明显,快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克并伴有急性肾衰竭。患儿早期连续2次咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阴性。对于重症疑似病例,建议采集下呼吸道样本或重复采集上呼吸道样本进行检测。体外连续血液净化技术可尽早应用到危重型NCP患儿的救治中。     

国家"双随机"抽检中进口涉水产品不符合国家卫生规范案件的分析与思考

通过分析国家"双随机"抽检中进口涉水产品不符合国家卫生规范案件,讨论此类案件调查取证的难点和法律法规的适用,探讨当前进口涉水产品监管存在的问题,并提出推进信用体系建设、部门联动立体监测等进口涉水产品监管策略.     

以胆汁淤积性肝炎为首发症状的系统性红斑狼疮一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种慢性累及多器官多系统的自身免疫性疾病[1-2],其最常见的体征是不明原因的发热和皮疹.SLE引起的肝脏损害又称为狼疮性肝炎,在临床上相对少见,目前狼疮性肝炎的诊断很大程度上是排除性诊断,当其为首发症状时,容易漏诊误诊,耽误治疗时机...     

中医医院血液系统恶性肿瘤的病例组合研究

目的 探究适用于中医医院收治血液系统恶性肿瘤（hematological malignancies,HMs）患者的病例组合方案,为相关部门优化浙江省疾病诊断相关分组（diagnosis related group of zhejiang, ZJ - DRG）方案提供参考。方法 收集浙江省某三甲中医医院HMs患者的病案和医保反馈数据,采用线性回归分析和结构方程筛选分类节点,利用决策树模型进行HMs病例分组。结果 本研究中HMs病例组合的分类节点包括输血、化疗、并发症/合并症、骨髓移植、中医治疗和病理类型。1 075例HMs患者共形成8个DRGs组,方差减少量（reduction in variance, RIV）为55.17%,变异系数（coefficient of variation, CV）小于80.0%,组间异质性和组内同质性均达可接受标准。按ZJ - DRG,研究对象被分为21个DRGs组,组间异质性（RIV:30.33%）和组内同质性（CV:21.0%~112.0%）均一般。结论 对于中医医院收治HMs患者,现行ZJ - DRG分组方案还有待完善,可考虑增加输血、中医治疗等因素以提高DRG分组效果。     

电离辐射诱导神经干细胞衰老的模型研究

目的 研究神经干细胞在不同强度电离辐射(ionizing radiation, IR)处理下的衰老表型变化,建立电离辐射诱导神经干细胞衰老的方法。方法 对成年鼠来源的神经干细胞进行不同剂量的连续多次电离辐射,细胞分为照射组(0Gy组),低剂量连续辐照组(0.5Gy组),中等剂量的隔代辐照组(2Gy组),高剂量的每隔3代辐照组(8Gy组),分别在短期处理和长期处理后,收集细胞样本,提取RNA,检测神经干细胞衰老相关基因(p16、Bmi1)的表达,并用Ki67免疫荧光染色检测细胞的增殖,用SA-β-Gal检测细胞的衰老状态。结果 在长期处理后,p16在0.5Gy、8Gy组细胞中有20倍的表达升高,在2Gy组细胞中有2倍的表达升高;Bmi1在3组细胞中表达都降低,并随着剂量增加降低幅度增加;Ki67免疫荧光染色结果显示3个处理组的细胞增殖速率都降低,但在长期处理后2Gy组细胞增殖加快;SA-β-Gal检测结果显示,0.5Gy组细胞衰老程度不变,8Gy组衰老加重,2Gy组衰老程度降低。结论对神经干细胞长期高剂量的每隔3代辐照处理可以诱导神经干细胞衰老,作为研究干细胞衰老的模型。     

肾功能亢进对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患儿万古霉素血药浓度及治疗效果的影响分析

目的 研究肾功能亢进（ARC）对万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时的血药浓度、细菌学疗效及临床疗效的影响。方法 回顾性研究2013年1月至2017年7月期间因明确MRSA感染使用万古霉素,并进行血药浓度监测的60例危重患儿的病例资料,根据肾小球滤过率（eGFR）分为ARC组（n=19）和肾功能正常组（n=41）,对两组患儿在万古霉素使用、血药浓度及治疗效果等方面进行统计学比较分析。结果 ARC组的年龄主要分布在1~12岁,其体重和体表面积明显大于肾功能正常组（P < 0.05）。ARC组初始万古霉素血药谷浓度明显低于肾功能正常组,且ARC组达有效血药谷浓度（10~20 mg/L）比例低于肾功能正常组（P < 0.05）。两组在细菌学疗效评价和临床疗效评价方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,但ARC组的儿童重症监护室（PICU）住院时间及总住院时间明显长于肾功能正常组（P < 0.05）。结论 ARC明显降低MRSA感染患儿的万古霉素血药谷浓度,延长PICU住院时间及总住院时间。临床上应注意对ARC患儿施行个体化给药治疗。     

慢性盐负荷及补钾对盐敏感者氧化应激及内皮功能的影响

目的通过慢性盐负荷及补钾试验,探索其对盐敏感者氧化应激和内皮功能的影响,探讨盐敏感高血压有效的预防措施。方法在陕西农村选择正常血压或1级高血压患者60人,进行基线调查和饮食干预研究。每个阶段的第2天和最后3 d测量体重和血压。测定各阶段尿钠、钾排泄量、血浆一氧化氮、丙二醛、尿一氧化氮含量,采用t检验统计学处理。结果无论盐敏感者还是盐不敏感者,低盐比基线血、尿一氧化氮升高,丙二醛、24 h尿微量清蛋白降低差异有统计学意义(P0.05或P0.01);高盐比低盐血、尿一氧化氮降低,丙二醛降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);高盐比低盐血、尿一氧化氮降低,丙二醛升高(P0.05或P0.01);补钾后血、尿一氧化氮升高,丙二醛、24 h尿微量清蛋白降低,且盐敏感者比盐不敏感者变化更为显著。结论氧化应激在盐敏感者内皮功能损害中起着重要的作用。补钾具有保护作用,可改善高盐引起的肾脏损害。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗并发骨筋膜室综合征1例

<正>患者男性,49岁,因"持续性胸憋3 h"于2014年2月23日20:23急诊入我科。既往体健,无高血压、高脂血症及糖尿病史,吸烟30余年,20支/日。入院时:血压95/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa),心率57次/min,心律齐,心肺腹无阳性体征。入院实验室检查:肌酸激酶(CK)733.7 IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)87.86 IU/L,Tn-I 2.46 ng/ml;