中医整体护理对糖尿病周围神经病变患者的效果观察

目的：探讨对糖尿病周围神经病变患者实施中医整体护理干预的临床效果。方法120例糖尿病周围神经病变的患者按就诊先后顺序分为研究组和对照组,每组60例。2组均给予常规治疗和护理,研究组增加情志干预、辨证施膳、足部护理、运动康复等措施,以多伦多临床评分系统（TCSS）、中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（ SDS）以及治疗有效率等作为评价指标进行效果观察和比较。结果护理干预后,2组 TCSS 临床评分、中医症状积分、足部神经筛查积分、SAS 评分和 SDS 评分均下降,干预前后比较差异均有统计学意义（ P <0.05）;研究组患者治疗有效率为91.7%显著高于对照组的76.7%,差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对糖尿病周围神经病变患者实施中医护理干预,效果显著,值得推广。     

智能化创伤急救模拟人的研发及应用现状

目的 综述智能化创伤急救模拟人的研发及应用现状,为推动模拟训练系统的发展提供理论支持。资料来源与引用国内外智能化创伤急救模拟人开发及应用的相关文献。资料综合回顾总结国内外智能化创伤急救模拟人的主要产品类型,分析各类模拟人的优势和有待解决的问题。结论 国内外研发的智能化创伤急救模拟人主要包括SimMan(3G)综合模拟人、Gaumard综合无线急救创伤模拟人、Caesar综合智能创伤系列模拟人、“勇士”系列创伤模拟人、JC-E系列战创伤模拟人等,能够逼真模拟伤情,联动多种医疗仪器设备,开展高质高效急救仿真训练等。但也存在适应性不足、智能化程度不高和维护专业需求较高等问题。     

老年腹股沟疝特点及手术方式研究进展

老年腹股沟疝因其腹壁肌薄弱且常伴合并症,且最佳手术方式尚无统一结论。局麻下行Lichtenstein术由于操作简单、经济、术后并发症少,广受术者推崇;腹腔镜应用于老年腹股沟疝也被证实是安全、有效的,其中,腹腔镜腹膜前修补术（TAPP）可方便、无创地发现隐匿疝并同时进行修补;腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）由于不进入腹腔,有效减少对老年病人腹腔脏器的干扰。老年腹股沟疝手术治疗方法各有特点,术者应就病人本身特点及对各种术式的掌握来选择最佳方式,以减少手术并发症及复发率。     

持续伤口局部镇痛装置在心内直视手术后镇痛中的应用

目的观察持续伤口局部镇痛用于心内直视手术术后镇痛的疗效、安全性及副作用。方法选择内蒙古医科大学附属医院2012年3月1日～2013年10月31日32例择期行心内直视手术患者．随机分为两组,静脉自控镇痛组（Ⅰ组）和持续伤口局部镇痛组（Ⅱ组）,每组各16例。术中麻醉方法相同,观察两组拔管即刻、拔管后6、12、24、48h安静痛或咳嗽痛,进行视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果及并发症的发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组术后各观察点安静痛VAS评分分别为：I组：（3．1±0．6）、（3．2±0．4）、（2．6±0．7）、（2．2±0．7）、（1．8±0．4）分;Ⅱ组：（3．0＋0．8）、（3．1±0．9）、（2．7±O．6）、（2．1±0．6）、（1．5±0．7）分。两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有相同的安静镇痛效果。Ⅰ组和Ⅱ组术后各观察点咳嗽痛VAS评分分别为：Ⅰ组：（4．2±0．4）、（4．1±0．6）、（3．5±0．7）、（3．2±0．8）、（3．0±0．2）分;Ⅱ组：（3．6±0．5）、（3．5±0．8）、（3．3±0．5）、（2．8±0．6）、（2．6±0．7）分。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,提示Ⅱ组咳嗽痛的镇痛效果较好。术后恶心呕吐的发生率Ⅰ组为25％,11组为6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续伤口局部镇痛装置可以为心内直视手术后患者提供良好的术后镇痛,同时并发症比静脉自控镇痛少。     

用二维超声心动图联合超声多普勒诊断VSD、ASD、PDA与手术所见对比

总结144例用二维超声及多普勒超声心动图(2D-PDE)和(或)彩色多普勒超声心动图(2D-CDI)诊断 VSD、ASD、PDA 的定性、定位、定量(缺损的大小)的结果,并与手术结果进行对比,其定性符合率均达95%以上。定量符合率2D-PDE 是55%,2D-CDI 是69.35%,与手术中测量尚有出入。此外,2D-PDE 与2D-CDI 检查结果统计学处理差别无显著性(P>0.05)。本组结果提示仅用2D-PDE 检查可以解决绝大多数常见左向右分流型先天性心脏病的术前诊断,减轻了家长经济负担。     

中医益肾健脾活血汤在原发性肾病综合征治疗中的安全性分析

目的分析中医益肾健脾活血汤应用于原发性肾病综合征的治疗中临床安全性。方法以2016年8月至2018年8月间收治的92例原发性肾病综合征病人为对象,根据所选治疗方式分常规治疗组与中医治疗组各46例,常规治疗组给予双嘧达莫、ACEI、激素及其他西药等进行对症治疗,在此基础上,中医治疗组选择益肾健脾活血汤进行治疗,观察两组疗效及安全性。结果治疗前,两组血浆白蛋白、血清胆固醇、血尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白定量等水平比较幅度不明显(P 0.05),治疗后,两组所有生化指标均比治疗前有一定改善,但中医治疗组改善情况更为显著(P0.05)。常规治疗组治疗后的总有效率是76.09%,中医治疗组是93.48%,组间相比差异有统计学意义(P0.05)。结论对原发性肾病综合征病人的治疗选择中医益肾健脾活血汤疗效明显,安全性高,具有较高的应用价值。     

一种具备巯基点击化学功能的二硫代酯RAFT链转移剂的合成

以2,2-二硫二吡啶,2 巯基乙醇为原料,醋酸为催化剂,合成了2-羟乙基-二硫吡啶(PⅠ)。以PⅠ、4-氰基-4-(硫代苯甲酰)戊酸(PⅡ)为原料,1-(3-二甲氨基丙基)-3-乙基碳二亚胺盐酸盐(EDC)、4-二甲氨基吡啶(DMAP)为催化剂,合成了一种新的可逆加成 断裂链转移自由基聚合(RAFT)链转移剂4-氰基-4-(硫代苯甲酰)戊酸-2-二硫吡啶乙酯(PⅢ)。以PⅢ为RAFT链转移剂,偶氮二异丁腈（AIBN）为引发剂,甲基丙烯酸甲酯(MMA)为单体,采用RAFT制备了聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。用1H-NMR分析了链转移剂的的分子结构,用GPC测得PMMA聚合物的分子量及其分布。结果表明：能用于巯基点击化学的二硫吡啶基团被接到PⅡ的末端,成功制备了一种具备巯基点击化学功能的二硫代酯RAFT链转移剂(PⅢ),利用PⅢ,通过RAFT聚合制备了分子量分布狭窄的PMMA聚合物。     

不同剂量罗库溴铵对甲状腺手术喉返神经功能监测的影响

目的观察不同剂量罗库溴铵对甲状腺手术喉返神经(RLN)功能监测的影响。方法择期甲状腺手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,采用静-吸复合全身麻醉。麻醉诱导:丙泊酚1.5~2.0mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.3mg/kg(A组)、罗库溴铵0.6mg/kg(B组)和罗库溴铵0.9mg/kg(C组),吸入2%~3%七氟醚维持麻醉。采用TOF监测肌松。观察并记录给药前60s、给药后60s及插管后60s的BP、HR及体动变化、TOF出现第一个、第二个肌颤搐的时间及RLN振幅。结果与给药前60s比较,给药后60sB组和C组HR明显减慢,三组SBP和DBP明显降低(P0.05),气管插管后60sA组HR明显增快,SBP和DBP明显升高(P0.05)。与给药后60s比较,气管插管后60s三组HR明显增快,SBP和DBP明显升高(P0.05)。与A组比较,气管插管后60sB组和C组HR明显减慢、SBP、DBP明显降低(P0.05),C组术中未监测到RLN例数明显增加、等待时间明显延长(P0.05),B组和C组术中体动例数明显减少、TOF出现第一个肌颤搐时的RLN振幅明显降低(P0.05),三组监测时间、TOF出现第二个肌颤搐时的RLN振幅差异无统计学意义。结论 2倍ED95的罗库溴铵(0.6mg/kg)诱导复合七氟醚麻醉适用于甲状腺手术喉返神经功能的监测。     

不同细胞构筑在高压氧治疗迟发型脑病中的功能研究

目的：通过研究高压氧（ HBO）治疗急性CO中毒大鼠皮层不同细胞构筑在神经细胞凋亡中的差别,探讨HBO治疗急性CO中毒的机制及靶向定位。方法利用雄性SD大鼠,建立急性CO中毒模型。应用免疫组织化学以及免疫荧光的方法,测定在CO中毒和HBO治疗1 d、3 d、7 d、14 d和21 d后Caspase－3、NeuN和MMP－9的表达变化。结果急性CO中毒后,皮层神经细胞凋亡随中毒后时间延长而加重;不同细胞构筑发生凋亡程度不同,内颗粒层和内锥体细胞层最明显;Caspase－3与MMP－9在内颗粒层与内锥体细胞层变化最明显,在1 d开始增多,3 d达到最大值,7 d开始减少;HBO治疗后,MMP－9和Caspase－3降低,尤其以内颗粒层与内锥体细胞层最明显;且HBO治疗7 d后,降低最明显。结论急性CO中毒后,皮层各层神经细胞均发生凋亡现象,内颗粒层和内锥体细胞层最明显;凋亡可能与MMP－9降解神经细胞周围的基质, Caspase－3促进凋亡有关;HBO治疗可能是通过调控复杂的蛋白表达机制,调节MMP－9以及Caspase－3的表达水平,最终抑制神经细胞的凋亡;HBO治疗7 d对凋亡的作用最明显。