胸内食管胃吻合术后瘘的预防——介绍一种食管胃吻合三层缝合法

脚内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后常见的严重并发症,也是手术死亡的主要原因之一,降低胸内吻合口瘘的发生是胸外科医生研究课题之一。我院从1972年以来,对胸内吻合口瘘8例采用二次开胸手术治疗中,发现常用的开放二层缝合法存在不少缺点。我们从1976年改用开放三层(分层)缝合进行食管胃吻合,胸内吻合口瘘的发生率明显下降。本文结合该组病例分析,初步探讨吻合口瘘的预防问题。临床资料我院从1956年4月～1983年3月共收治食管、贲门癌887例,切除683例。胸内吻合650例,术后并发吻合口瘘18例,发生率为2.8％,占术后各种并发症的第一位。颈部吻合33例未包括在内。     

低肺功能肺癌患者术前肺功能标准的探讨

在低肺功能肺癌患者手术适应症的选择上、标准因人因地而异，影响术后肺功能的因素也是多方面的，但术前肺功能是最根本的因素[1]。术后满足机体需要的肺功能的安全下限值对指导临床很有意义。对象和方法以1990～1995年五年间我院24例FEV1.0小于1．5升的肺癌手术患者为对象，术前及术后早期（术后2—3天）实测FEV；。、VC和阔气时间，设备指标术前值为Y，术后早期值为X，求直线回归方程，以T检验其是否成立。文中长期预后观察的社会适应标准为生活自理，可从事一般体力活动。社会适应率一社会适应人数／总生存人数。FEV1.0、VC实测值…     

前交叉韧带的应用解剖

在100侧成人尸体的膝部,对前交叉韧带进行了解剖学研究.多束性前交叉韧带分为前内束和后外束,其神经血管束沿束间的疏松结缔组织分布于其中,其主要血供来自膝中动脉支,在韧带周围形成血管滑膜鞘.保护和利用此鞘,以利受损韧带在修复时愈合。     

食管拖出术

<正> 近年来国外文献报道,不开胸施行食管拖出的方法,进行食管癌切除,食管胃颈部吻合。国内也陆续开展。我院为一例食管上段癌患者施行此手术,初步体会如下。患者男性56岁吞咽困难三月,于     

跟腱微血管解剖及其临床意义

通过动脉灌注，对２７侧成人新鲜尸体下肢跟腱的微管进行了研究。跟腱的血供主要来自肌支，腱旁组织血管以及骨和骨膜的血管。腱外膜血管丛发小支穿入腱，腱内血管为束间纵行吻合管和梯形吻合血管。跟腱在其止点近侧的腹侧约１／２－２／３为无血管区，对跟腱血供的临床意义进行了讨论。     

腕骨骨内动脉透明标本的制作法

随着移植外科、骨科及手外科的迅速发展,了解腕骨血供的一般规律,变得日益重要(如手舟骨骨折不愈合以及手舟骨、月骨发生缺血性坏死)。我们在肘部肱动脉分别灌注硫酸钡墨汁悬液与墨汁明胶溶液,经固定、解剖、脱钙、漂白、脱水和透明后制成腕骨骨内动脉的透明标本[1],可清晰地观察骨内动脉的走行和分布的情况。为基础和临床医学提供形态学资料。1材料和方法1·1血管填充剂配方根据制作标本的用途,可配制两种填充剂:(1)硫酸钡墨汁悬液:硫酸钡300 g、枸橼酸钠3·75 g、羧甲基纤维素钠3·75 g、硝酸苯汞10 mg、蒸馏水380 ml、碳素墨汁70 ml(先将…     

针对脊柱外科医师的脊柱应用解剖学课程探讨

人体解剖学作为基础医学的主干课程目前也面临着教学课时数缩减的困境.以浙江大学医学院的解剖学课程为例,系统解剖学从20世纪70年代的五年制本科学生的220学时到90年代七年制学生的180学时,目前缩减至八年制学生130个课时数(每课时45 min).国外学者提出近十年来解剖学教学时数,特别是实验教学时数的减少已经成为一个普遍问题,尤其是对于外科医生,对他们的动手操作能力培养有所影响[1-3].     

HIV-1感染者CD4+T细胞受体基因多样性特点及其与病毒载量的相关性

目的 分析HIV-1感染者CD4+T细胞受体(TCR)基因的多样性特征及其与病毒载量的相关性.方法 应用抗CD4单克隆抗体从25份HIV-1感染者和10份HIV-1阴性对照样本外周血单个核细胞(PBMC)中分离CD4+T细胞,提取细胞总RNA,然后通过逆转录及巢式多聚酶链反应(nestedPCR)对TCR 22个Vβ基因家族的互补决定区3(CDR3)进行扩增,利用ABI3700测序仪对扩增的PCR产物进行扫描,定最分析HIV-1感染者TCRCDR3区多样性变化特征及其与病毒载量的相关性.结果 HIV-1感染者CD4+T细胞TCR CDR3区平均D(distance)值显著高于正常对照组(P＜0 05),TCR Vβ基因各家族CDR3长度谱型成寡克隆分布,TCR CDR3区的紊乱与病毒载量呈正相关(r=0 494,P＜0 05);HIV-1感染引起TCR多样性的改变不仅表现在不同Vβ基因家族上,而且也表现在CDR3长度上,其中感染者Vβ8、Vβ22、Vβ23基因家族的变化与正常人差异有统计学意义.结论 HIV-1感染能引起CD4+T细胞TCR基因多样性的减少及高斯(Gaussian)分布的破坏,TCR CDR3区的紊乱与病毒载量呈正相关.

Abstract：

Objective To assess the impact of the virus on the complementary determining region 3 (CDR3) length diversity of T cell receptor(TCR) Vβ repertoires of CD4+ T lymphocytes and to explore its association with viral load in individuals with HIV-1 infection. Methods The TCR repertoire was examined using spectratyping of CDR3 length diversity within CD4+ T cells in HIV infected and healthy adults. Separation of CD4+ T cells from peripheral blood mononuclear cells ( PBMCs) was carried out by using immunomagnetic beads coated with anti-CD4 antibody. Total RNAs from the purified CD4 + T lymphocytes were isolated and used to perform nested-PCR amplifications in CDR3 of 22 TCR gene families. CDR3 diversity and its association with viral load in individuals with HIV-1 infection were analyzed. Results An average diversity for all CDR3 profiles in CD4+ T cells from 25 HIV-infected individuals was significantly different as compared to 10 age-matched healthy donors (P＜0.05) with the HIV-infected individuals losing diversity in the CDR3 profiles. There was positive correlation between changes in TCR CDR3 diversity and viral load (r = 0. 494, P ＜ 0. 05). The changes in CDR3 length diversity of Vβ families in HIV-infected individuals, particular in Vβ8, Vβ22, Vβ23 were statistically different from the healthy controls. Conclusion HIV-1 infection might induce the loss of TCR Vp repertoire diversity and disrupt the CDR3 Gaussian distributions within CD4 + T cells. There should be positive correlation between changes in TCR CDR3 diversity and the viral load in HIV-1 infected patients.     

1起溶藻弧菌引起的食物中毒

2003年8月6日7：00，莱州市三山岛金矿医院报告，莱州市王河地下水库工程项目部26名职工于5日14：00至6日5：00出现类似中毒症状。患者自述恶心、呕吐、上腹部或脐周阵痛、腹泻、头晕等，初步诊断为“群体食物中毒”。经流行病学调查、实验室检测，结合患者临床表现，诊断是由溶藻弧菌引起的食物中毒。