嗜酸性粒细胞增多性皮炎患者皮损中蛋白酶活化受体2的表达及意义

目的观察蛋白酶活化受体2(PAR-2)在嗜酸性粒细胞增多性皮炎(HED)患者皮肤中的表达情况。方法采用免疫组化方法比较20例HED患者皮损及15例正常对照中PAR-2的表达情况。结果 PAR-2在皮肤的表皮全层尤其是颗粒层以及毛囊、汗腺、血管内皮细胞、神经纤维样结构中均表达。HED患者皮损真皮血管内皮细胞中PAR-2的明显表达高于正常对照(t=3.83,P0.001)。结论 PAR-2在HED患者血管内皮细胞内的表达增加,推测与其发病有一定关系。     

中药穴位贴敷联合耳穴按压治疗顺铂引起延迟性呕吐的临床观察

目的　观察中药穴位贴敷联合耳穴按压治疗顺铂引起延迟性呕吐的疗效。方法　９０例患者采用随机交叉设计,设治疗组和对照组。对照组给予常规止吐方案：格拉司琼３ｍｇ,静滴,地塞米松５ｍｇ,静滴,均每日１次,至化疗结束;治疗组在常规方案基础上加用自制中药膏剂穴位贴敷联合耳穴按压,至化疗结束后５天。化疗２个周期评价止吐效果和临床症状改善情况。结果　治疗组止吐有效率为９３.３％,对照组为７１.１％,两组疗效差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。治疗组临床症状改善率为９４.４％,对照组为６０.０％。两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。结论　中药穴位贴敷联合耳穴按压能有效增强常规止吐方案对顺铂的止吐效果,并且对化疗所致的食欲欠佳,腹胀等症状改善明显,提高了患者的生活质量。     

扶正降黏胶囊改善冠心病患者血栓前期相关因素的临床研究

目的探讨扶正降黏胶囊对冠心病患者血栓形成前期相关因素的影响。、方法将90例冠心病合并高黏滞血症患者随机分为3组,在常规治疗基础上分别加用健脾补肾活血药扶正降黏胶囊（FZJN组,30例）、活血化瘀药复方丹参滴丸（DSDW组,30例）及阿司匹林（ASP组,30例）治疗2个月。观察3组患者的临床疗效及治疗前后内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、凝血因子I（Fib）、D-二聚体（DD）、血小板颗粒膜糖蛋白（CD62P）、超氧化物歧化酶（SOD）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平,并与健康对照组（30名）作比较。结果与健康对照组比较,冠心病患者的Fib、DD、ET、CD62p均明显升高,NO、SOD均明显降低（P〈0．05,P〈0．01）;与本组治疗前比较,治疗后FZJN组的Fib、DD、ET、CD62p、LDL-C显著下降,NO、SOD显著升高（P〈0．05,P〈0．01）;DSDW组的ET、CD62p显著下降,SOD明显升高（P〈0．05）;ASP组CD62p显著下降（P〈0．05）,DD、ET虽有改善,但差异无显著性;3组冠心病患者的中医证候总有效率、心绞痛总有效率、硝酸酯类药物停减率,FZJN组优于DSDW组、ASP组（P〈0．05）;心电图改善率FZJN组、DSDW组优于ASP组（P〈0．05）。结论冠心病患者血栓形成前期可见Fib、DD、ET、CD62p升高,NO、SOD下降;与阿司匹林比较,复方中药可多途径、多环节的作用于冠心病患者血栓形成前状态;在改善相关血液分子标志物和临床证候等方面,扶正降黏胶囊优于复方丹参滴丸;提示扶正降黏胶囊的作用机理可能与扩张血管、改善微循环、减轻血管内皮细胞损伤、抑制血小板活化、调整凝血纤溶平衡、改善自由基代谢及降低低密度脂蛋白水平有关。     

血清NGAL与妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗关系

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗（IR）的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）,检测30例GDM孕妇（GDM组）及30例糖耐量正常孕妇（对照组）血清NGAL水平,测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIN）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,常规检测血脂水平。结果 GDM组血清NGAL、TG、FBG、FIN水平及HOMA-IR显著高于对照组（t=3.27～14.55,P〈0.05）。GDM组血清NGAL水平与HOMA-IR及FIN、TG水平呈正相关（r=0.412～0.560,P〈0.01）。结论 GDM组血清NGAL水平显著升高,可能通过IR参与GDM的发生。     

幼年强直性脊柱炎23例临床分析

幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosingspondylitis,JAS)是儿科临床上常见的一种结缔组织病。本病主要见于青壮年成人,但可于儿童期起病。现将本院2002年1月~2004年10月诊治的23例JAS患儿临床资料分析如下。临床资料一、对象23例均为本院住院患儿,男21例,女2例,男∶女=10∶1;年龄:6~15岁,其中6岁2例,~10岁6例,~14岁13例,~15岁2例;农村患儿21例,城市2例。有结缔组织病家族史4例,其中祖母患类风湿性关节炎1例,伯父患强直性脊柱炎1例,祖父、父亲均患强直性脊柱炎1例,父亲患强直性脊柱炎1例。二、临床表现从起病到来我院就诊的时间为6个月至4…     

养血清脑颗粒对D-半乳糖致衰老大鼠慢性脑缺血模型脑组织中VEGF及HSP70的影响

目的：观察养血清脑颗粒对D-半乳糖致衰老大鼠慢性脑缺血模型脑组织中VEGF、HSP70表达的影响，并探讨其作用机制。方法：60只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、尼莫地平组、养血清脑颗粒低剂量组（简称低剂量组）、养血清脑颗粒高剂量组（简称高剂量组）5组。在D-半乳糖（D-gal）致衰老的基础上永久性结扎大鼠双侧颈总动脉制备衰老大鼠慢性脑缺血模型。术前1d，高低剂量组分别用0．32g／mL、0．16g／mL养血清脑颗粒混悬液灌胃，尼莫地平组用尼莫地平混悬液灌胃，模型组灌服等量蒸馏水，正常组用等量生理盐水颈背部皮下注射。4W后，断头开颅取脑，处死大鼠，测定脑组织中VEGF及HSP70含量。结果：与正常组比较，模型组脑组织血管内皮中VEGF表达无明显改变，HSP70表达明显减少（P〈0．05）。与模型组比较，高剂量组、低剂量组脑组织血管内皮中VEGF、HSPT0表达增高（P〈0．01）。与低剂量组比较，高剂量组脑组织血管内皮中VEGF、HSP70表达增高（P〈0．01，P〈0．05）。结论：养血清脑颗粒使缺血脑组织中VEGF及HSP70的表达增加，提示该药可能从促进血管侧支循环形成及抑制神经元死亡等方面保护缺血脑细胞。     

应用游离足部皮瓣治疗掌指部化学品高压注射伤

目的 探讨掌指部化学品高压注射伤的手术治疗效果。方法 2008年6月至2012年10月,采用Ⅰ期彻底清创,Ⅱ期游离足部皮瓣修复治疗手部化学品高压注射伤11例。致伤原因:二甲苯注射伤4例,油漆注射伤7例。术后随访,根据手指关节总活动度(TAM)系统评定法评价手部关节功能。结果 本组11例供、受区创面均甲级愈合,皮瓣完全成活。术后3~24个月,皮瓣色泽与质地同受区接近,外形无臃肿,皮肤感觉恢复良好,两点辨别觉为5.0~8.3mm。患指主、被动屈伸活动良好。供区无明显瘢痕增生,行走站立无明显不适。根据手指关节总活动度(TAM)系统评定法[1]评价手部关节功能:优3例,良6例,可2例;优良率81.8%。结论 Ⅰ期彻底清创,通畅引流,Ⅱ期游离足部皮瓣修复创面是治疗手部化学品高压注射伤的较为理想的治疗方案。     

三联疗法治疗消化性溃疡的效果观察

目的：探讨三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选择2012年4月-2013年4月期间我院接收的76例消化性溃疡患者,将其随机分为甲组和乙组。对甲组38例患者应用阿莫西林、奥美拉唑和克拉霉素三联疗法进行治疗,对乙组38例患者应用阿莫西林、雷贝拉唑和克拉霉素进行治疗。对比甲组和乙组的临床治疗效果。结果：甲组患者的治疗总有效率为97.37%,HP转阴率为94.74%,不良反应的发生率为7.89%,复发率为2.63%。乙组患者治疗总有效率为78.95%, HP转阴率为76.32%,不良反应的发生率为21.05%,复发率为13.16%。甲组治疗总有效率和HP转阴率高于乙组,不良反应的发生率和复发率低于乙组,二者相比差异较大,有统计学意义（P<0.05）。结论：对消化性溃疡患者应用阿莫西林、奥美拉唑和克拉霉素三联疗法治疗,其治疗总有效率较高,HP转阴率较高,不良反应发生率和复发率较低。该疗法对加快患者恢复健康具有重要意义。     

后外侧入路个体化固定治疗后 Pilon 骨折合并腓骨下段骨折

后Pilon骨折是指由于旋转暴力与垂直压缩暴力同时作用,造成较大的胫骨远端后方骨折,骨折往往粉碎且伴有关节面压缩,多伴有移位的腓骨下段骨折,是踝关节较为常见的损伤类型之一。治疗不当易导致创伤性关节炎,保守治疗难以获得满意临床效果,临床多主张手术治疗,而正确的手术入路及固定方式则直接影响到手术效果。2009年5月-2012年11月,笔者采用后外侧人路个体化固定治疗后Pilon骨折合并腓骨下段骨折26例,取得满意疗效,现总结报道如下。1临床资料     

不阻断心肌循环下心内直视术在复杂、重症心脏病患者中的应用

目的　观察不阻断心肌循环下心内直视手术在复杂和重症心脏病患者中应用效果。方法　本组39例 ,其中男 2 2例 ,女 17例 ,年龄 5个月～ 5 5岁。病种包括房室管畸形、法洛四联症、右心室双出口、心瓣膜病等。采用心肌顺行或逆行灌注法 ,保持术中心脏持续血供及慢节律空跳 ,操作完毕即可停机。结果　体外循环时间 72 0± 35 5min ,呼吸机辅助时间 5 3± 2 4h。术后不用或仅用小剂量多巴胺 ,术后发生低心排及急性肾功能衰竭各 1例 ,均治愈。全组无手术死亡。结论　本方法可以最大程度地减轻心肌缺血缺氧性损伤和避免再灌注损伤 ,有效地防止已有病变的心肌受到进一步损害 ,故对重症和复杂患者尤为有利