参地颗粒对系膜增生性肾小球肾炎大鼠CTLA-4/ B7-1介导的免疫炎症紊乱的干预作用

目的:建立系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠模型,观察参地颗粒对MsPGN 大鼠细胞毒性T 淋巴细胞相关 抗原-4(CTLA-4) / B7-1 介导的免疫炎症紊乱的干预作用。方法:将60 只SD 大鼠随机选取10 只作为正常组,余下50 只建立 MsPGN 大鼠模型,死亡11 只,剔除不合格3 只,共36 只大鼠成功建立MsPGN 模型,随机分为模型组、参地颗粒组和缬沙坦组,每 组12 只。参地颗粒组给予0.4 g/ (100 g·d)灌胃,缬沙坦组给予1.03 mg/ (100 g·d)灌胃,正常组和模型组给予等量温水灌胃。 12 周后观察各组大鼠24 h 尿蛋白定量和肾脏组织病理学改变,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清白介素-2(IL-2)、IL- 6、干扰素-γ(IFN-γ)、CTLA-4、B7-1 水平。结果:模型组大鼠24 h 尿蛋白定量高于正常组(P<0.05),治疗后参地颗粒组和缬沙坦 组均低于模型组(P<0.05),且参地颗粒组优于缬沙坦组(P<0.05);模型组肾组织病理示肾小球系膜细胞与系膜基质增生,治疗 后参地颗粒组和缬沙坦组均较模型组轻,参地颗粒组优于缬沙坦组(P<0.05);模型组大鼠血清IL-6、IFN-γ、B7-1 水平均高于正 常组(P<0.05),IL-2、CTLA-4 水平均低于正常组(P<0.05),治疗后参地颗粒组和缬沙坦组IL-6、IFN-γ、B7-1 水平均低于模型组 (P<0.05),IL-2、CTLA-4 水平均高于模型组(P<0.05),且参地颗粒组优于缬沙坦组(P<0.05)。结论:参地颗粒可以降低MsPGN 大鼠尿蛋白定量,减轻肾脏病理损害,其机理可能与抑制CTLA-4/ B7-1 介导的免疫炎症反应有关。     

麦考酚吗乙酯对糖尿病大鼠肾组织IL-1与TNF-α表达的影响

目的探讨麦考酚吗乙酯(MMF)对糖尿病大鼠肾组织白细胞介素-1(IL-1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法建立链脲佐菌素诱导的单侧肾切除大鼠糖尿病模型,随机分成对照组(C组)、糖尿病组(DM组)与MMF给药组[DM MMF组,10mg/(kg.d)灌胃给药]。8周末观察血糖、24h尿白蛋白排泄率(AER)及肾小球病理形态学变化,Western印迹方法检测肾组织IL-1与TNF-α蛋白表达。结果DM组大鼠尿AER明显高于C组(P<0.01),DM MMF组大鼠尿AER明显低于DM组(P<0.05)。DM组肾小球面积(AG)、系膜区面积(AM)、肾小球容积(VG)明显高于C组(P<0.05,P<0.01),MMF可明显抑制AG、VG、AM的增加(P<0.05)。Western印迹显示DM组肾组织IL-1,TNF-α蛋白表达明显高于C组,MMF给药8周明显降低它们的表达(P<0.01)。结论MMF对糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能部分与其抑制肾组织过度表达的IL-1与TNF-α蛋白有关。     

中成药治疗以血尿为主IgA肾病患者34例

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎。本病以中青年为多发,其发病高峰年龄在20~40岁,15%~40%的成人患者在10年后会进展成终末期肾病。近年来,雷公藤多甙片对治     

大黄泄浊颗粒保留灌肠对非透析慢性肾衰竭

目的：观察大黄泄浊颗粒保留灌肠治疗非透析慢性肾衰竭（CRF）湿热证的临床效果及其对微炎症状态的影响。方法：将符合病例选择标准的62例患者随机分为治疗组和对照组各31例。2组均根据辨证论治口服中药汤剂及相应的降压、利尿、纠正肾性贫血等对症处理;治疗组加用大黄泄浊颗粒1袋配液150m l灌肠,保留1~2h,每日1次;疗程均为2个月。观察湿热证症状、肾功能及微炎症状态等指标改善情况。结果：治疗组CRF疗效、湿热证证候疗效均显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;对肾功能及微炎症状态等指标改善亦均以治疗组为优（P〈0.05或P〈0.01）。结论：大黄泄浊颗粒对非透析CRF湿热证具有显著的治疗效果,并能显著改善其存在的微炎症状态。     

中药清肾颗粒对肾纤维化大鼠黏着斑激酶-Ras-丝裂素活化蛋白激酶信号转导通路的干预作用

目的：观察中药清肾颗粒对肾间质纤维化（RIF）大鼠肾组织黏着斑激酶-Ras-丝裂素活化蛋白激酶（FAK-Ras-MAPK）信号转导通路的影响。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、百令胶囊组和清肾颗粒组,每组10只。采用单侧输尿管结扎（UUO）法制备RIF大鼠模型。术后百令胶囊组将百令胶囊溶于4 mL温水按0.3 g·kg-1·d-1灌胃;清肾颗粒组将清肾颗粒溶于4 mL温水按6 g·kg-1·d-1灌胃,正常对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃。8周后检测各组大鼠血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、纤维连接蛋白（FN）、α-肌动蛋白（α-SMA）水平;采用免疫组化法检测各组大鼠肾组织FAK、Ras、p38MAPK、FN、α-SMA的表达水平。结果模型组大鼠血清BUN、SCr、FN、α-SMA水平高于正常对照组;清肾颗粒组和百令胶囊组给药前血清BUN、SCr水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;给药后两组BUN、SCr、FN、α-SMA均较模型组显著降低,且以清肾颗粒组降低更显著〔BUN（mmol/L）：13.18±4.91比18.56±5.59,SCr （μmol/L）：104.80±12.04比119.02±12.47,FN（mg/L）：29.72±16.75比46.38±8.63,α-SMA（kU/L）：5.49±2.68比7.13±2.37,均P＜0.05〕;免疫组化结果显示：模型组大鼠肾脏组织中FAK、Ras、p38MAPK及FN、α-SMA表达均高于正常对照组,清肾颗粒组和百令胶囊组上述各指标表达均较模型组显著降低,且以清肾颗粒组的下降程度更显著（FAK：3.00±1.41比5.28±2.21,FN：4.25±1.04比6.29±2.06,α-SMA：3.25±1.28比4.86±1.57, p38MAPK：2.50±1.31比4.71±2.50,Ras：3.50±1.41比4.29±1.38,均P＜0.05）。结论清肾颗粒可以降低RIF大鼠血清BUN、SCr水平,抑制肾脏内FAK-Ras-MAPK信号转导通路的活化,从而减少FN和α-SMA生成,发挥抗RIF作用。     

健脾益肾泄浊方对慢性肾功能衰竭患者营养不良的影响

目的 评价健脾益肾泄浊方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)伴营养不良患者的疗效.方法将60例CRF伴营养不良的非透析患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组予西医对症处理;治疗组在对照组基础上配合中药健脾益肾泄浊方(主要药物有黄芪、白术、茯苓、姜半夏、姜竹茹、熟地黄、山茱萸、生大黄、六月雪、炒槐米、丹参等,随证加减)治疗,连用6个月.两组均于治疗前后检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标,并对患者进行主症评分及主观综合营养评估(SGA).结果治疗组临床总有效率(90.0%,27/30)明显高于对照组(60.0%,18/30),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后均可改善患者肾功能,并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白水平,降低主症评分及升高SGA评分(P＜0.05或P＜0.01);治疗组的改善程度明显好于对照组(P<0.05或P<0.01).结论健脾益肾泄浊方能改善CRF患者的营养状况,提高患者的生存质量.     

糖肾康对糖尿病肾病气阴两虚血瘀证患者血清MCP-1和ICAM-1水平的影响

目的 观察糖肾康对糖尿病肾病（DN）气阴两虚血瘀证患者血清单核细胞趋化性蛋白-1（MCP-1）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）指标的影响,研究糖肾康对其干预作用。方法 将66例Ⅲ-Ⅳ期DN气阴两虚血瘀证患者随机分为两组（治疗组33例,对照组33例）,失访3例,实际完成治疗组32例和对照组31例,并设正常组20例。对照组给予常规降糖、降压治疗,治疗组在对照组基础上加用糖肾康,两组疗程均为8周。观察临床疗效、治疗前后尿白蛋白/尿肌酐（ACR）、血清MCP-1及ICAM-1水平的变化情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组（P<0.01）;治疗后两组ACR水平均降低（P<0.01）,治疗组下降幅度优于对照组（P<0.01）。血清MCP-1、ICAM-1水平均较正常组显著升高（P<0.01）;治疗后,治疗组和对照组均能降低MCP-1、ICAM-1水平（P<0.01）,治疗组下降幅度均优于对照组（P<0.05）。结论 糖肾康可改善气阴两虚血瘀证DN患者的临床症状,减少尿蛋白,降低血清MCP-1、ICAM-1水平,从而抑制免疫炎症反应,具有保护肾脏、延缓肾脏病进程的作用。     

虫草制剂治疗持续性不卧床腹膜透析患者34例临床观察

目的:观察人工虫草制剂对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者临床症状、生化指标、免疫学指标和尿素清除指数(Kt/V)的干预治疗效果。方法:将67例慢性肾脏病5期进行CAPD治疗的患者随机分为2组,2组均接受CAPD治疗,在常规CAPD的基础上,治疗组加用人工虫草制剂口服,疗程6月。检测治疗前后血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)并同时检测血清IgA、IgG、IgM及Kt/V值,观察疗程中2组腹膜透析相关感染(腹膜炎和隧道出口处感染)人次。结果:2组治疗前检测生化指标比较,差异无显著性意义(P>0.05),治疗组治疗前后血清TP、PA、Alb和Hb比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);2组治疗后血清TP、PA、Alb和Hb比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗前后血清IgG、IgA和Kt/V值比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后血清IgG、IgA和Kt/V值比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组腹膜透析相关感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:人工虫草制剂长期应用能明显改善CAPD患者临床症状,降低感染发生率,其机理与虫草制剂能调节机体免疫功能,改善患者营养状况及提高腹膜透析充分性有一定的关系。     

八珍汤治疗肿瘤相关性贫血疗效观察

目的：观察八珍汤治疗肿瘤相关性贫血的疗效。方法：将62例肿瘤慢性病性贫血患者随机分为2组。对照组30例采用常规抗肿瘤治疗;治疗组32例在常规治疗基础上应用八珍汤,每日1剂,水泡后浓煎至250ml,分2次口服。治疗8周后观察2组的临床疗效和相关实验指标。结果：治疗组有效率81.3%,对照组有效率53.3%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗组在升高血红蛋白和红细胞计数方面治疗后较治疗前有显著提高（P〈0.05）,亦优于对照组（P〈0.05）。结论：八珍汤治疗肿瘤相关性贫血疗效肯定,值得临床推广。     

糖肾康颗粒对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的:观察糖肾康颗粒对糖尿病肾病患者PCX、Nephrin、Podocin表达的干预作用。方法:72例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各36例,最终完成69例,观察组35例,对照组34例。观察组与对照组均给予基础治疗,观察组加服糖肾康颗粒口服,每日3次,每次10g。两组疗程均为8周。观察两组的临床疗效、中医证候积分变化、治疗前后UACR、24hUPr及尿中PCX、Nephrin、Podocin蛋白的变化情况。结果:观察组临床疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、UACR、24hUPr较治疗前均显著下降(P<0.01),但观察组均显著优于对照组(P<0.01)。两组治疗前尿PCX、Nephrin、Podocin水平均高于正常组(P<0.01);治疗后两组尿PCX、Nephrin、Podocin水平均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),但观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论:糖肾康颗粒可有效改善糖尿病肾病患者的临床症状,减少尿蛋白,其作用机制可能与保护足细胞而降低尿中PCX、Nephrin、Podocin蛋白的表达有关。