淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏现状及影响因素分析

目的 癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是患者在经历肿瘤或肿瘤治疗过程中所出现的主观感受，临床症状表现为精力疲乏，情绪低落，认知能力下降，兴趣丧失，无法从事原先可胜任的工作，且患者经过休息后得不到缓解，严重影响患者日常功能、参与社会活动、身心健康及生活质量。本研究旨在描述淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏现状，并探讨其影响因素，为制定有效的护理干预措施提供依据。 方法 采用方便抽样法，选取2015年3月—2018年3月在温州医科大学附属第二医院进行化疗的淋巴瘤患者128例，采用一般资料调查表及Piper疲乏量表对患者进行测评，单因素分析部分采用方差分析以及Spearman相关分析，多因素部分采用logistic回归分析。 结果 128例淋巴瘤化疗患者整体疲乏水平评分为(5.32±2.19)分，处于中度疲乏水平；其中存在癌因性疲乏的患者有103例，发生率为80.5%。情感疲乏水平得分(7.37±3.26)分，处于重度疲乏水平，感官维度得分(5.48±2.11)分，行为/严重性维度得分最低，平均为(5.12±1.97)分，认知/情绪维度得分(5.87±2.32)分。Logistic多因素分析显示，在影响淋巴瘤化疗患者疲乏水平的各因素中，性别(OR=3.225)、化疗次数(OR=2.883)、Ann Arbor分期(OR=3.003)具有统计学意义(P<0.05)。 结论 淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏发生率高，处于中重度疲乏水平，应对男性患者、化疗次数＞10次的患者以及Ann Arbor Ⅲ期及Ⅳ期患者提供有针对性的护理，缓解淋巴瘤化疗患者的疲乏现状。      

环状RNA与肿瘤相关性研究进展

环状RNA(circRNA)是一种新型的具有独特性质的非编码RNA，它不具有5' 端帽子和3' 端尾巴，是以共价键形成的闭合环状分子。circRNA对核酸外切酶具有抵抗性，因此具有一定的稳定性，且在哺乳动物中广泛表达，在不同的组织及发育阶段表达量具有差异性。circRNA因其特殊的性质，成为近几年来的研究热点。目前，已有大量的研究发现circRNA参与细胞衰老、增殖、凋亡、炎症等病理生理过程，在多种疾病的发生发展中发挥着重要的作用。当然，circRNA在肿瘤中的研究也在逐渐起步。众多研究证实，circRNA在肿瘤组织及癌旁正常组织中的表达量差异显著，且相关circRNA表达量与肿瘤细胞的恶性程度及侵袭性具有相关性。当下，已有多数研究证实了circRNA具有miRNA的反应元件，其可以通过碱基互补配对原则海绵样吸附相关miRNA，从而调控下游基因的表达。尤其在各种肿瘤中，circRNA的海绵样作用机制研究已日益成熟。除此之外，circRNA亦可翻译成蛋白或多肽调控基因的表达。circRNA的作用机制复杂多样，其具体的作用分子机制已成为众多科学研究者的研究方向。circRNA不仅在组织中特异表达，在血浆及外泌体中同样存在，且表达量具有差异性，这进一步证实了circRNA可作为潜在的生物标记物。本文通过查阅大量文献，简要综述了circRNA的生物特征、作用机理及其在各种肿瘤疾病中的研究进展及应用价值。      

腰围和冠心病因果关系的孟德尔随机化研究

目的 采用两样本孟德尔随机化方法探索腰围与冠状动脉粥样硬化性心脏病发病风险间的因果关系。 方法 利用大规模全基因组关联研究数据库,选择相互独立且与腰围密切相关的遗传位点作为工具变量,通过Wald比值法、逆方差加权法、MR-Egger回归法以及加权中位数法等两样本孟德尔随机化方法,以比值比(OR值)作为评价指标对腰围与冠心病间的因果关系进行研究。 结果 本研究利用样本量为232 101关于腰围的欧洲人群数据库,与样本量为86 995关于冠心病的欧洲人群数据库,选择其中的39个SNP作为工具变量。运用上述两样本孟德尔随机化方法得出的因果效应估计值相近,其中IVW法的OR值为1.531(95%CI: 1.248~1.877; P<0.001),MR-Egger回归结果表明遗传多效性不会对结果造成偏倚(截距=0.003,P=0.768)。 结论 两样本孟德尔随机化分析结果显示,腰围与冠心病的发病风险间呈正向因果关系,即腰围每增加一个标准差(SD=12.5 cm)会导致冠心病发病风险增加约50%。     

亨廷顿蛋白相关蛋白1基因对小鼠成纤维细胞增殖的影响

  目的  研究亨廷顿蛋白相关蛋白1（Huntingtin-associated protein 1,Hap1）基因对成纤维细胞增殖的影响。  方法  体外分离培养获得Hap1基因敲除（Hap1-/-）的原代成纤维细胞,鉴定后采用EdU增殖实验、细胞周期（流式细胞术）检测验证Hap1成纤维细胞增殖的改变;将野生型和Hap1-/-成纤维细胞送转录组测序筛选增殖相关基因,实时荧光定量PCR（qPCR）验证相关基因表达水平的改变。对小鼠进行皮肤损伤造模检测Hap1敲减（Hap1+/-）小鼠皮肤损伤修复情况;PCNA免疫组化染色检测损伤修复过程中成纤维细胞的增殖水平。  结果  成功培养原代Hap1-/-成纤维细胞;与野生型成纤维细胞相比,Hap1-/-成纤维细胞EdU阳性比例减少,进入S期的细胞比例减少;原代成纤维细胞转录组测序筛选出Cdc25C、E2f7、E2f8和Ccl5四个差异表达的增殖相关基因,qPCR验证发现E2f7在Hap1敲除后表达增多。小鼠皮肤损伤结果显示,Hap1+/-小鼠伤口面积较相同时间点野生型小鼠伤口面积大且愈合速度减慢,成纤维细胞增殖阳性密度低于野生型小鼠。  结论  Hap1可能通过抑制细胞周期负性调节因子E2f7的表达对成纤维细胞增殖起正向调节作用,其缺失将抑制成纤维细胞进入S期,从而减少细胞增殖,影响伤口修复。     

Leber遗传性视神经病相关的三种原发性线粒体突变的无创检测方法建立

目的：建立1种Leber遗传性视神经病（LHON）相关的3种原发性线粒体突变11778G＞A、14484T＞C和3460G＞A的无创检测方法。方法：研究对象为在温州医科大学附属眼视光医院就诊的3例（WZ1481、WZ1478、WZ1435）基因检测确定为m.11778G＞A、m.14484T＞C和m.3460G＞A突变的LHON患者。采集3例LHON患者和2例野生型健康对照的静脉血样及口腔黏膜细胞样本,然后分别用手工法和试剂盒法提取全基因组DNA,分析比较2种样本、2种方法提取的DNA的纯度及浓度有无差别。最后以携带m.11778G＞A、m.14484T＞C和m.3460G＞A突变的LHON患者和野生型的口腔黏膜细胞和外周血提取的全基因组DNA作为模板,通过PCR扩增分别包含以上3种突变的DNA片段,然后进行焦磷酸测序、斑点杂交和Southern blot分析PCR产物。结果：口腔黏膜细胞和血液提取的DNA浓度的差异无统计学意义（P＞0.05）。手工法提取的口腔黏膜细胞DNA纯度低于试剂盒法提取的口腔黏膜细胞和血液DNA的纯度,差异有统计学意义（P＜0.05）。口腔黏膜细胞提取的DNA产量与血液相似。DNA测序结果显示血液样本和口腔黏膜细胞样本具有很好的一致性,对照组均检测不到突变,而突变组可以检测到相应的突变。斑点杂交和Southern blot的结果也一致,对照组均为阳性而突变组均为阴性。结论：口腔黏膜细胞DNA可用于筛查和鉴定LHON的3个主要线粒体突变。本研究建立了一种方便、无创的方法来检测LHON相关的m.11778G＞A、m.14484T＞C和m.3460G＞A突变。     

大型三甲医院分院神经内科住院患者疾病构成特点

【摘要】 目的 分析大型三甲医院分院神经内科住院患者的疾病构成及相关特点,为临床诊治工作提供科学客观依据。方法 收集四川大学华西医院上锦分院?成都上锦南府医院神经内科2012年4月1日~2018年3月31日住院患者的病历资料,共收治17104例患者,其中男性8667例（5067%）,女性8437例（4933%）,年龄4～100岁,平均（5237±1775）岁,以首页的主要诊断即第一诊断按照WHO 国际统一疾病分类法（ICD 10）并结合神经内科“Midnights”定性原则作为疾病分类标准,采用 SPSS 220软件进行数据统计、分析。结果 脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、头晕和眩晕、神经系统疾病相关的精神障碍、周围神经疾病所占比例依次为2045%、1176%、846%、743%、740%。2012年～2018年神经内科罕见病所占比例依次为505%、833%、966%、1028%、1079%、1126%、1144%。结论 大型三甲医院分院神经内科位列前五的病种为脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、头晕和眩晕、神经系统疾病相关的精神障碍、周围神经疾病,罕见病所占比例呈逐年升高趋势,各级医院神经内科应加强卒中中心的发展及对罕见病的认识,推进双向转诊及分级诊疗,以使患者能最大获益。     

个体化全动脉冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的：总结非体外循环下个体化全动脉冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）的近期结果和手术经验。方法：2016年1月—2018年11月,55例冠脉多支病变患者接受了非体外循环下个体化全动脉CABG术。26例采用原位左乳内动脉和左桡动脉（47.3%）作为移植血管材料,16例采用原位左乳内动脉和双桡动脉（29.1%）,11例使用原位左乳内动脉、游离右乳内动脉和左桡动脉（20.0%）,余2例使用原位双乳内动脉和左桡动脉（3.6%）。观察患者围手术期并发症,随访移植血管通畅率,考察患者的生存质量。结果：有2例患者术后置入主动脉内球囊反搏（intra?aortic balloon pump,IABP）治疗,2例切口延迟愈合,1例急性肾衰,经积极治疗后均好转,围术期和随访过程中无死亡,无主要心脑血管不良事件发生,心绞痛症状全部消失,随访的移植血管全部通畅,无再次血运重建手术需要。结论：非体外循环下全动脉CABG近期临床疗效满意,基于个体靶血管解剖特点的个体化全动脉策略可实现完全再血管化,近期桥血管通畅率满意。     

一种核酸适配体高敏检测方法的建立及应用评价

本文建立一种基于免疫印迹的核酸适配体高敏定量分析的检测方法,并探讨其在适配体药物靶向性研究中的应用价值。首先用聚丙烯酰胺凝胶电泳进行核酸适配体的分离,然后利用电转的方法将凝胶上的核酸适配体转移至PVDF膜上,先后孵育Rabbit Anti-Biotin和HRP-Streptavidin抗体,最后利用化学发光仪进行成像。结果显示核酸适配体可以通过该方法进行定量检测分析,且该方法检测灵敏度高,能够识别荧光染料法检测不到的浓度范围。此外,该方法只识别被生物素修饰的核酸适配体,特异性强。结果提示,核酸免疫印记法可以作为核酸适配体药物靶向性研究的一个定量检测手段。