颅内血肿患者手术中减少二次脑损伤的护理

二次脑损伤(secondary brain insult,SBI)即在原发脑损伤后,因二次脑损伤因素,如血压(Bp)、脑血流(CBF)及脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)和电解质等的异常改变,可造成第2次脑损害,加重原发脑损伤和创伤性脑水肿.合并低血压等SBI因素者,病死率与致残率显著升高~([1]).我院收治1例颅脑损伤后昏迷,被掩埋196 h患者,其伤情极其危重且合并症多,救治难度大.因此,在手术抢救护理过程中,力求减少SBI因素,挽救尚未死亡的神经元细胞,赢得患者的生命并提高生存质量,本文将护理措施进行总结,现报道如下.     

复合氨基酸胶囊治疗20例COPD康复期患者临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种由慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞与肺部炎症有关的疾病。COPD合并营养不良的发生率很高，一般达24％～71％，其营养不良往往会导致患者呼吸肌力量下降和免疫功能受损。呼吸道感染，营养不良，免疫功能低下已成为COPD演进中的恶性循环。我院使用复合氨基酸胶囊营养支持配合呼吸体操锻炼来调整稳定期COPD患者的免疫功能，预防感染取得了良效，现总结如下：     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性脑出血的安全性分析

目的 探讨急性脑出血应用丹参酮ⅡA磺酸钠的安全性.方法 根据治疗方法将172例急性脑出血患者分为丹参酮治疗组84例（丹参酮ⅡA磺酸钠＋传统治疗）和常规治疗组88例（传统治疗）.分别于治疗前、治疗2周后及治疗4周后对患者的安全性（包括神经功能缺损评分、不良反应、再出血发生率及病死率等）进行判定.结果 丹参酮治疗组在治疗2,4周后中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度（CSS）评分均明显低于常规治疗组[（13.2±4.3）分比（17.4±5.6）分,（8.7±3.5）分比（12.8±4.6）分],差异有统计学意义（t=5.498,6.556,P＜0.01）;丹参酮治疗组总有效率明显高于常规治疗组[83.3％（70/84）比65.9％ （58/88）],差异有统计学意义（x2=6.854,P＜0.01）;丹参酮治疗组使用丹参酮ⅡA磺酸钠后,有5例出现轻微皮疹,3例出现恶心、呕吐,给予对症处理后均好转,观察期间未见其他药物不良反应.丹参酮治疗组的病死率、再出血率均低于常规治疗组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 急性脑出血早期应用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗疗效显著,临床应用过程中安全、可靠,值得我们在临床中进行推广.     

脉血康胶囊治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

目的探讨脉血康胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床效果。方法对100例糖尿病合并冠心病患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组常规给予降糖及硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀治疗;治疗组在对照组基础上应用脉血康胶囊2粒,3a／日,连续观察2周心电图及临床症状改善情况。结果治疗组显效31例,有效15例,无效4例,总有效率92％;对照组显效14例,有效20例,无效16例,总有效率68％。两组总有效率比较有统计学意义（P〈0．05）,但血糖变化不明显。结论脉血康胶囊治疗糖尿病合并冠心病有较好的效果。     

QCC护理模式在改善内科慢性疾病患者情绪中的作用

目的 探讨QCC护理模式在改善内科慢性疾病患者情绪中的临床作用.方法 选取住院治疗的内科慢性疾病患者124例,随机分为QCC护理组和常规护理组,每组62例.常规护理组针对患者的病情和实际需要,采用常规的内科护理工作方法和措施;QCC护理组采用QCC护理模式进行护理.治疗及护理前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者心理状况进行评估,采用自行设计的问卷调查患者护理服务满意度.结果 两组患者实施不同护理后SAS、SDS评分QCC护理组评分结果优于常规护理组(均P＜0.05),患者对护理服务的总满意率QCC护理组显著高于常规护理组(P＜0.05).结论 在临床针对内科慢性疾病患者护理实践过程中采用QCC护理模临床效果显著,可以有效的改善患者的不良心理情绪.     

2019年成都市网络订餐快餐膳食搭配及营养成分

目的 对成都市5个主城区网络订餐快餐类套餐进行检测分析,探讨其膳食搭配和营养的合理性.方法 2019年3-12月通过多阶段随机抽样方法在成都市5个主城区内抽取饿了么、美团APP平台提供快食简餐类的网络订餐商家100家,以该商家累计销售量最高的一种快餐类套餐产品为检测样本.定量分析热销快食简餐的总能量、三大产能营养素(蛋...     

成都市外卖餐饮从业者营养素养水平及其与套餐营养素的相关性

目的 分析成都市外卖平台商家中热销外卖套餐的三大生热营养素供能情况,调查厨师和配餐员的营养素养水平,了解两者间的相关性。方法 采用多阶段随机抽样方法抽取成都市主城区的100家外卖平台商家,对其店内销量最高的快食简餐类外卖套餐进行实验室检测,对其厨师和配餐员进行营养素养水平问卷调查,并对三大生热营养素供能合理性与营养素养、套餐价位分别进行相关性分析。结果 成都市外卖平台快食简餐类商家的厨师/配餐员的营养素养知识总及格率为61.0%,套餐中仅2.0%总能量供给合理,可利用碳水化合物、蛋白质、脂肪的供能合理率分别为3.0%、62.0%、21.0%,供能过剩分别为97.0%、26.0%、73.0%,其余为供能不足。不同价位套餐与三大生热营养素供能合理性之间无相关性,配餐员营养素养水平与蛋白质供能合理性之间呈正相关(r=0.414,P=0.003)。结论 成都市外卖平台快食简餐类商家厨师/配餐员营养素养水平一般。热销快食简餐类外卖套餐的各种营养素供能过剩问题突出。营养素养知识不能有效指导合理营养搭配,厨师和配餐员的营养素养水平与其所制作套餐的三大生热营养素供能合理性之间无相关性。     

右美托咪啶用于阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征患者手术的麻醉效果

目的：探讨右关托咪啶在阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAS）患者手术中的应用效果。方法：共入组OsAs患者21例。术前给予患者右美托咪啶1μg／kg,15min内静脉推注完毕,推注一半时用1％丁卡因行环甲膜穿刺以达到咽喉、气管表面麻醉,并用3％麻黄碱1mL收缩鼻腔黏膜,在通畅一侧鼻腔置入鼻咽通气管。待右旋托咪啶静脉推注完毕后,行口咽部表面麻醉。如患者反应剧烈则给予0．5～1mg咪达唑仑和50μg芬太尼,术中予右美托咪啶持续泵注[0．5～1．5μg／（kg·h）]。结果：全部OSAS患者均气管插管成功,其中经鼻盲插入15例,经口喉镜辅助插管3例;纤维支气管镜引导插管3例;患者的氧饱和度均在92％以上。手术结束后18例顺利清醒拔管,带鼻咽通气管回病房,无烦躁、体动等;3例因切除扁桃体时止血不完全而带管回重症监护室（intensivecareunit,ICU）,观察12～24h,完全苏醒后拔管。结论：麻醉诱导期应用右旋关托咪啶为OSAS患者提供了有利的插管条件,术中泵注右旋美托咪啶可使患者术中生命体征更加平稳,并能有效减轻患者术后躁动。     

曲马多在胆肠吻合术超前镇痛中的应用研究

目的观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用。方法择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和,12组。C组在麻醉诱导前30min和术毕前30min分别注射生理盐水5ml;T1组在麻醉诱导前30min注射盐酸曲马多2mg／kg（生理盐水5ml稀释）,在术毕前30min注射生理盐水5ml;T2组在麻醉诱导前30min注射生理盐水5ml,并在术毕前30min注射盐酸曲马多2mg／kg。所有患者麻醉维持均采用丙}白酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应。结果术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组（P〈0．05）;T1组和他组术后PCIA的VAS评分在0、6和12h分别显著低于C组（P〈0．05）,且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组（P〈0．05）;T1和他组拔管时烦躁（P〈0．01）和寒战（P〈0．05）发生例数分别显著少于C组;拔管时1’2组恶心发生例数多于C组（P〈0．05）,而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义。结论胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好。